金明花

(佳木斯骨科醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154004)

慢性腎衰竭的發(fā)病與高血壓、糖尿病等慢性疾病的多發(fā)相關，臨床上采取腎移植和血液透析法治療慢性腎衰竭費用較高，且治療后極易引發(fā)患者的炎癥反應，影響療效，因此，對患者采取有效的藥物治療，具有一定的臨床意義[1]。筆者選取2018年4月至2019年4月本院收治的93例慢性腎衰竭患者，分析雷公藤多苷聯(lián)合復方α-酮酸治療慢性腎衰竭的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治慢性腎功能衰竭93例患者，患者簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準。隨機分為兩組，對照組46例，男女比例26∶20；年齡30～78歲，平均(46.79±4.23)歲；基礎疾?。郝阅I炎18例，糖尿病腎病16例，高血壓腎病12例。研究組47例，男女比例28∶19；年齡32～75歲，平均(44.25±5.18)歲；基礎疾?。郝阅I炎20例，糖尿病腎病17例，高血壓腎病10例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

①兩組均給予控制血糖、糾正電解質(zhì)紊亂和控制血壓等基礎治療，并給予患者低蛋白飲食。②對照組給予雷公藤多苷片(江蘇美通制藥有限公司；國藥準字：Z32021007；規(guī)格為10 mg/片)治療，3次/d，2片/次；研究組在對照組的基礎上給予復方α-酮酸片(北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司；國藥準字：H20041442；規(guī)格為0.63 g/片)治療，3次/d，6片/次。兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標與評價標準

①觀察兩組治療前后的腎功能水平，主要指標有肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)，Scr測定采取苦味酸速率法，BUN測定采取酶速率法。②比較兩組治療前后的炎癥因子：采集患者5 ml空腹外周肘靜脈血，抗凝分離血清，通過酶聯(lián)免疫吸附法測出C反應蛋白(CRP)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)[2]。③比較兩組療效：顯效：臨床癥狀得到較大改善，內(nèi)生肌酐清除率或者腎小球濾過率增加超過30%，血肌酐降低超過30%；有效：臨床癥狀有所改善，內(nèi)生肌酐清除率或者腎小球濾過率增加超過15%，血肌酐降低超過15%；無效：臨床癥狀無改善，內(nèi)生肌酐清除率或者腎小球濾過率降低，血肌酐持續(xù)增加[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組腎功能水平比較

治療后研究組的Ccr、Scr、BUN水平均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組腎功能水平比較

2.2 兩組炎癥因子水平比較

治療后研究組的CRP、TNF-α水平均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較

2.3 兩組療效比較

研究組總有效率為91.49%，高于對照組的73.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.0418,P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組療效比較(n，%)

3 討論

慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制是因各種因素導致的不可逆、進行性、慢性的腎實質(zhì)損害，造成患者腎功能障礙，嚴重時還會引發(fā)其他臟器衰竭，危及患者的生命安全。腎移植是通過配置腎臟器官成功后，全面替代腎臟功能，達到治療目的，但是腎移植可能存在排斥反應，甚至術后還可能出現(xiàn)術后感染，且治療費用昂貴，不能完全普及；血液透析則可能引發(fā)患者代謝紊亂、營養(yǎng)流失等不良反應，也不利于患者恢復[4-5]。雷公藤多苷聯(lián)合復方α-酮酸治療慢性腎衰竭治療效果好，且治療費用低，治療后患者的不良反應少，成為大部分慢性腎衰竭患者的優(yōu)選治療方案[6-7]。

為探討雷公藤多苷聯(lián)合復方α-酮酸治療慢性腎衰竭臨床療效及腎功能，筆者對本院收治的93例慢性腎衰竭患者的臨床資料進行了分析，結果顯示：治療后研究組的Ccr、Scr、BUN水平和CRP、TNF-α水平均優(yōu)于對照組；研究組總有效率為91.49%，高于對照組的73.91%，表明雷公藤多苷聯(lián)合復方α-酮酸治療慢性腎衰竭的臨床療效顯著，能減輕患者炎性反應，緩解癥狀，改善患者的腎功能水平。這是由于復方α-酮酸片能降低患者體內(nèi)的血磷水平，緩解低血鈣癥狀，使蛋白尿的排泄量減少，從而抑制腎功能惡化。同時復方α-酮酸還能為患者提供所需營養(yǎng)，增強患者的抵抗力，使脂糖代謝得到改善，使患者的臨床病癥得到緩解[8]。雷公藤多苷片的基礎藥物成分為雷公藤根，屬于中成藥物，具備抗菌消炎、免疫抑制和抗腫瘤等功效，已經(jīng)在各類腎臟疾病中得到廣泛應用，其通過抑制患者炎性細胞增殖的方式保護患者的腎臟[7]。由于炎癥因子促使患者的臨床病癥加重，且極易引發(fā)其他并發(fā)癥，因此，降低炎癥因子的水平是慢性腎衰竭治療的關鍵。雷公藤多苷聯(lián)合復方α-酮酸能降低炎癥分子，改善患者的腎功能水平，并發(fā)癥較少，臨床療效好，因此，是治療慢性腎衰竭的最佳選擇[9-10]。

綜上所述，雷公藤多苷聯(lián)合復方α-酮酸治療慢性腎衰竭的臨床療效顯著，能減輕患者炎性反應，緩解癥狀，改善患者的腎功能水平，值得推廣應用。