【摘要】近幾年，EPC建設(shè)模式已被社會(huì)廣泛接受，但在民用建筑領(lǐng)域，對(duì)于綜合性醫(yī)院建設(shè)采用設(shè)計(jì)—采購—施工一體化的參考項(xiàng)目案例還不普遍。本文通過對(duì)綜合性醫(yī)院建設(shè)的前期設(shè)計(jì)、招投標(biāo)和中期建設(shè)施工方面進(jìn)行研究分析，提出在“設(shè)計(jì)-采購-施工”一體化模式下，有利于綜合性醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)協(xié)調(diào)管理發(fā)展的一些解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè);EPC;協(xié)調(diào)管理

1、引言

綜合性醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)是國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的很重要的部分。隨著城鎮(zhèn)化的加快，醫(yī)療項(xiàng)目作為必不可少的社會(huì)性配套公用設(shè)施，數(shù)量越來越多、規(guī)模越來越大，且綜合性越來越強(qiáng)，需要不斷提高自身標(biāo)準(zhǔn)以滿足社會(huì)公眾的醫(yī)療需求[1]。

綜合性醫(yī)院項(xiàng)目不是普通的公建項(xiàng)目，它在 建設(shè)過程中的協(xié)同性管理融合了現(xiàn)代專業(yè)醫(yī)療技術(shù)與知識(shí)，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)和規(guī)范。由于醫(yī)療項(xiàng)目并非建筑企業(yè)的主流業(yè)務(wù)，所以目前建筑市場(chǎng)也沒有針對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的專業(yè)的管理和技術(shù)成熟的設(shè)計(jì)單位、施工單位以及監(jiān)理單位。對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的綜合管理和協(xié)調(diào)尚處于摸索和總結(jié)的階段[2]。

2、EPC建設(shè)模式的內(nèi)容

EPC總承包模式是指總承包商或者承包商的聯(lián)合企業(yè)對(duì)工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)、采購、施工直至交付運(yùn)營(yíng)的全流程的一體化管理，其主要內(nèi)容包括：組織管理、費(fèi)用控制、進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、合同管理、信息管理、溝通管理。EPC總承包模式管理程序包括項(xiàng)目策劃、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、采購、施工到交付運(yùn)營(yíng)全過程，此種模式對(duì)總承包方的要求標(biāo)準(zhǔn)非常高[3]。

EPC總承包模式的優(yōu)勢(shì)在于：（1）EPC總承包模式有利于實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)的高度組織化;（2）EPC總承包模式有助于降低工程造價(jià);（3）EPC總承包模式有助于縮短建造工期;（4）EPC總承包模式有利于激發(fā)管理效率的提高和綜合效益的提升。

3、綜合性醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)復(fù)雜性引起的建設(shè)問題

3.1工程前期咨詢的關(guān)注重點(diǎn)、成果與傳統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目有所不同

前期工程咨詢工作包括：項(xiàng)目建議書、可行性研究報(bào)告的編制，項(xiàng)目立項(xiàng)和投資估算，下一步，確定項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模和投資控制目標(biāo)。

對(duì)于傳統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，項(xiàng)目立項(xiàng)、可行性研究的目的是項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)指標(biāo)，綜合性醫(yī)院項(xiàng)目的建設(shè)方大多以政府單位為主體，考慮社會(huì)效益、居民醫(yī)療服務(wù)水平、居民醫(yī)療服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)等;結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)及設(shè)計(jì)、施工造價(jià)咨詢的成果為工程做法、資金使用控制提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。具體舉例來說，對(duì)于綜合性醫(yī)院項(xiàng)目，配電線路的設(shè)計(jì)與走徑、醫(yī)療專項(xiàng)工程的招投標(biāo)。

3.2設(shè)計(jì)方案綜合比選評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不完善

對(duì)于傳統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)設(shè)計(jì)方案的比選會(huì)有一個(gè)參考類型、維度，例如，建筑住宅項(xiàng)目，設(shè)計(jì)方案考慮人與自然的融合、人居環(huán)境的舒適度。但對(duì)于綜合性醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)方案評(píng)價(jià)需考慮：在業(yè)主不明確要求條件下，建筑壽命全周期中運(yùn)營(yíng)維護(hù)維護(hù)成本控制、建設(shè)設(shè)計(jì)對(duì)甲方綜合運(yùn)營(yíng)利益最大化的評(píng)判、醫(yī)療廢棄物的處理情況和醫(yī)療水電網(wǎng)氣等資源與周邊建筑物綜合利用協(xié)調(diào)度。

3.3專項(xiàng)工程施工復(fù)雜性導(dǎo)致項(xiàng)目驗(yàn)收、交接等困難增加

綜合性醫(yī)院這一類復(fù)雜建設(shè)項(xiàng)目通常具有高度技術(shù)復(fù)雜性，如建筑類型、設(shè)計(jì)與施工的搭接、項(xiàng)目操作的相互依賴性，新技術(shù)、新工藝的潛在影響和邊際效應(yīng)會(huì)加重管理負(fù)擔(dān)，增加分包單位間施工穿插、作業(yè)面交接的難度。

醫(yī)療設(shè)備安裝規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)多樣，材料質(zhì)量及施工質(zhì)量管控要點(diǎn)繁多[4];醫(yī)院項(xiàng)目專項(xiàng)工程分包多，而且是專業(yè)性強(qiáng)的分包單位，總承包方與專業(yè)分包方施工管理配合、施工技術(shù)交流工作要更復(fù)雜多變;建設(shè)方相關(guān)專業(yè)工程師把控施工標(biāo)準(zhǔn)難度大。

4、針對(duì)在EPC模式下綜合性醫(yī)院項(xiàng)目前、中期建設(shè)問題的解決對(duì)策

4.1實(shí)行多層次多階段協(xié)同管理

在前期設(shè)計(jì)階段，明確建立好設(shè)計(jì)進(jìn)度、標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)大型復(fù)雜建設(shè)項(xiàng)目，如綜合性醫(yī)院項(xiàng)目，設(shè)計(jì)所形成的文件、成果是項(xiàng)目管理中采購、施工各階段開展工作的主要依據(jù)，總承包商在設(shè)計(jì)中應(yīng)滿足業(yè)主期望的功能要求;在設(shè)計(jì)進(jìn)度方面滿足業(yè)主的總進(jìn)度計(jì)劃的要求;促進(jìn)設(shè)計(jì)與施工的緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的增值目的。

傳統(tǒng)房建項(xiàng)目的多采取低價(jià)中標(biāo)方式，運(yùn)作并管理整個(gè)項(xiàng)目，在實(shí)際生產(chǎn)中，往往會(huì)因?yàn)榍捌谠O(shè)計(jì)的取簡(jiǎn)、低預(yù)算等導(dǎo)致施工簽證、補(bǔ)簽合同的增多，影響工期、質(zhì)量。因此，對(duì)綜合性醫(yī)院項(xiàng)目，在招投標(biāo)階段，對(duì)施工圖設(shè)計(jì)、施工圖預(yù)算的多種選擇方案上，以全壽命周期角度，并考慮竣工驗(yàn)收后評(píng)價(jià)及運(yùn)營(yíng)期效益最大化，盡可能避免低價(jià)中標(biāo)，選擇優(yōu)質(zhì)施工、監(jiān)管團(tuán)隊(duì)和材料供應(yīng)商等，為后續(xù)階段開展工作打好基礎(chǔ)。

4.2功能與品質(zhì)兩種質(zhì)量目標(biāo)統(tǒng)籌管理

在城市綜合規(guī)劃上，醫(yī)院設(shè)計(jì)或多或少也是一張城市名片，要打破設(shè)計(jì)無創(chuàng)新，千城一面的常規(guī)，引入并比較創(chuàng)新性設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，比如大范圍玻璃幕墻、屋頂太陽能電池板鋪設(shè)等設(shè)計(jì)的添加;關(guān)注并分析一次性投資與可持續(xù)運(yùn)行成本的關(guān)系;參照國(guó)內(nèi)外的綜合性醫(yī)院，深化并豐富科室需求，比如重視對(duì)心理咨詢室、志愿者服務(wù)室和應(yīng)急指揮診室等，這樣才能在滿足功能性的前提下，進(jìn)一步提高建筑品質(zhì)。

4.3建立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目信息庫共享機(jī)制

建立醫(yī)療建設(shè)信息共享機(jī)制，以此經(jīng)過“端口—模塊—數(shù)據(jù)庫”，主要運(yùn)行模式為建設(shè)工程參與各方將建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)形式等信息通過端口上傳，信息通過分析、處理加以存儲(chǔ)，分類和備份后形成“信息存儲(chǔ)模塊”;隨著數(shù)據(jù)的增多、信息流量的擴(kuò)大，將逐步形成信息庫;信息庫中數(shù)據(jù)、資料等分析，管理者可對(duì)各參建單位“下達(dá)指令”，決策指令通過共享平臺(tái)到達(dá)端口，供所有管理人員使用，這一個(gè)閉環(huán)體現(xiàn)了信息共享機(jī)制的協(xié)同管理效應(yīng)[5]。

結(jié)語：

本文將EPC管理模式與綜合性醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目相結(jié)合，提出項(xiàng)目管理三大建設(shè)問題，并據(jù)此制定相關(guān)解決措施對(duì)策，為總承包管理模式的推廣、綜合性醫(yī)院項(xiàng)目在全壽命周期運(yùn)行中綜合效益最大化的實(shí)現(xiàn)提供一些幫助，有利于綜合性醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的各項(xiàng)管理目標(biāo)更有效實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馮沖. 基于復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論的裝配式建筑項(xiàng)目EPC管理模式研究[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2019.

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作者簡(jiǎn)介：

徐梓淇（1986.12-），男，漢族，遼寧凌源人，中級(jí)工程師，研究生，單位：遼寧省朝陽市中心醫(yī)院基建科。