文/濰坊市人民醫(yī)院 梁婷

淺析大部制改革在行政管理中的實踐

文/濰坊市人民醫(yī)院 梁婷

高效能的崗位管理、績效考核辦法一直是人力資源管理所追求的目標。大部制改革的探索就是從醫(yī)院的管理團隊先行入手，激發(fā)管理人員的崗位責任感和工作積極性，全面提升醫(yī)院的管理水平，同時也為臨床科室的組織架構(gòu)設計、績效考核積累經(jīng)驗。

公立醫(yī)院改革；大部制改革；組織結(jié)構(gòu)；提高管理效能

自濰坊市被納入國家級公立醫(yī)院改革試點城市以來，醫(yī)院的改革、發(fā)展動態(tài)就成為社會各界關注的焦點，作為濰坊市公立醫(yī)院龍頭的濰坊市人民醫(yī)院在群眾的期待下，不但要“有所作為”，更要“敢于突破”。因此2010年開始，該醫(yī)院探索在職能部門進行“大部制”改革，這是對公立醫(yī)院改革中的醫(yī)院運行機制改革任務的實踐。這次改革就是要從醫(yī)院的管理團隊先行入手，激發(fā)管理人員的崗位責任感和工作積極性，全面提升醫(yī)院的管理水平，同時也為臨床科室的組織架構(gòu)設計、績效考核積累經(jīng)驗。“問渠那得清如許，為有源頭活水來?！?/p>

一、實行“大部制”改革的意義

（一）大部制能夠提高行政效率，降低行政成本。新醫(yī)改方案中提出的改革醫(yī)院管理體制和運行機制的主要目的，就是要提高行政效率、降低行政成本，進而更好地為群眾提供醫(yī)療服務，降低就醫(yī)負擔。同時，減員增效也是提高醫(yī)院競爭能力的需要?，F(xiàn)行的醫(yī)院管理制度，層次過多，不利于政策的傳達和對醫(yī)院動態(tài)的全面客觀掌握。通過管理人員競爭上崗，實現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的精干高效，減少管理費用。大部門制建立起的扁平化組織架構(gòu)，還能夠使各部門變得更加靈活、靈敏、高效、快速，有利于切實提高執(zhí)行力。決策力、管理力和執(zhí)行力的同步提高，將會大大提高醫(yī)院的整體發(fā)展力和核心競爭力。

（二）大部制能夠整合部門利益，減少組織內(nèi)耗。長期以來，該醫(yī)院現(xiàn)行管理體制最凸顯的一大頑疾就是“部門利益化”，為追求和實現(xiàn)部門小團體自身的利益，不惜偏離乃至背棄醫(yī)院集體利益導向，爭利益，推責任，使一些部門不僅沒有成為推動醫(yī)院改革與發(fā)展的推動力，反而成為阻礙醫(yī)院改革與發(fā)展的牽制力。實行大部門制，組織內(nèi)部不再以單一的職能為單位，而是形成一個完整、統(tǒng)一的團隊，有利于培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作團隊精神，有利于建設和諧共進的醫(yī)院文化。

（三）大部制能夠明晰崗位職責，杜絕失職怠工。長期以來，醫(yī)院的行政、后勤部門只明確了科室職責，而缺少對科室內(nèi)每個崗位的職責解讀，科室內(nèi)部存在責任劃分不清、相互推諉、消極怠工的現(xiàn)象。此次實行的大部制改革并不是簡單地將一些科室進行合并，而是在有效整合的基礎上編制出崗位說明書，無論是主任崗位、管理崗位還是輔助崗位都有其明確崗位職責解讀，并根據(jù)考核結(jié)果來進行獎懲，激發(fā)工作人員的崗位責任感和工作積極性。

二、扎實推進大部制改革的工作思路

（一）做好競爭上崗工作，選拔優(yōu)秀管理人才。人才是醫(yī)院基業(yè)長青的根本，管理人才更是醫(yī)院競爭力的核心。建設一支職業(yè)化的管理干部隊伍是當前人力資源管理工作的重點。大部制改革要求，職能科室全體人員通過競爭上崗的方式確定各部門的人員組成，放寬條件在全院范圍內(nèi)選拔符合崗位要求的優(yōu)秀人才，激發(fā)組織活力，挖掘潛能。對不適應崗位的人員采取合理的分流安置，實現(xiàn)管理隊伍的高素質(zhì)、高學歷、年輕化。

（二）實現(xiàn)崗位職責的解讀，確定各崗位工作標準。大部制改革的另一項任務就是“定職責”。建立完善的考核評價體系，將行管人員的績效考核與工作標準嚴格比對，量化行管人員的績效，使考核真正起到評價等級、督促工作的作用。目前國內(nèi)許多知名醫(yī)院引進了JCI國際醫(yī)院管理標準認證體系，如上海華山醫(yī)院、浙江邵逸夫醫(yī)院等，且都取得了很好的成效，成為在管理上達到國際水平的公立醫(yī)院。

（三）實施績效管理，建立規(guī)范、系統(tǒng)的獎懲機制。首先，要引導管理人員樹立正確的考核觀。消除不公平的心理負擔，使自己始終處于一種激活的、積極向上的良好狀態(tài)，最終上升到團結(jié)協(xié)作實現(xiàn)高績效、努力工作實現(xiàn)自我價值、提升素質(zhì)達到自我成長的高度。其次，要建立一個公平、規(guī)范的人力資源體系，通過考核績效，層層有壓力，人人有指標，有效進行獎懲，干好干壞有區(qū)別、績效大小見分曉，讓員工真正參與到醫(yī)院的經(jīng)營管理中。

（四）做好改革后的穩(wěn)定工作，引導管理人員尋求提高績效的方法。在競崗結(jié)束后，一些不適應工作崗位的同志要由醫(yī)院負責對其進行培訓，期間待遇保持不變，一些情況特殊的同志可以考慮協(xié)議內(nèi)退。全面實行績效考核后，重要的任務就是幫助行管人員尋求提高績效的方法。一方面，要從培養(yǎng)職業(yè)化習慣入手，提高工作績效。另一方面，要從培養(yǎng)行管人員的職業(yè)化技能入手，就是要求專業(yè)化。通過提倡主動學習和參加培訓，挖掘管理人員自身的潛能，進而提升任職資格能力，使其走上良性的職業(yè)發(fā)展通道，最終實現(xiàn)個人的職業(yè)目標與醫(yī)院的發(fā)展相結(jié)合，達到改革的最終目的。

（通訊作者：孫娟娟）

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