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1.20世紀(jì)30年代中期,新生兒的狀況極不樂觀,在30個(gè)新生兒中,就有1個(gè)在出生時(shí)死亡,而人們根本不知道如何改善這種情況。后來,一個(gè)名叫維珍尼亞·阿普咖的紐約醫(yī)生想到了一個(gè)辦法,她的辦法簡單得令人難以置信,卻徹底改革了醫(yī)院接生和新生兒護(hù)理工作。按照常理來看,阿普伽不太可能成為一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)學(xué)改革者,因?yàn)楫?dāng)初,她根本沒有接觸過分娩,既沒有為產(chǎn)婦接生過,自己也沒有生過小孩。
2.1933年,阿普伽成為首批被哥倫比亞大學(xué)醫(yī)師和外科醫(yī)生學(xué)院的外科醫(yī)生實(shí)習(xí)計(jì)劃錄取的女性之一。她個(gè)性勇敢、待人友善,有一種與生俱來的熱情,人們都很愿意接近她。與此同時(shí),無論做什么事,她都一絲不茍。她不僅是個(gè)很有天賦的小提琴演奏家,還能自己動(dòng)手制作樂器。59歲時(shí),她竟然開始學(xué)習(xí)駕駛單引擎飛機(jī)。
3. 外科實(shí)習(xí)期滿時(shí),科室主任告訴她,無論她表現(xiàn)得多么優(yōu)秀,女性外科醫(yī)生總是沒辦法像男性外科醫(yī)生那樣吸引患者。他勸她加入哥倫比亞大學(xué)醫(yī)院作麻醉科醫(yī)生,她接受了建議,全力以赴投入工作,成為美國歷史上第二個(gè)獲得資格認(rèn)證的女性麻醉科醫(yī)生。
4. 她最終在哥倫比亞大學(xué)醫(yī)院組建了獨(dú)立的麻醉科部,與外科部平起平坐。她在職業(yè)生涯中,曾經(jīng)為超過2萬名患者實(shí)施過麻醉,甚至還在隨身的小包里備有解剖刀和一段管子,以防有行人需要急救氣道插管,她確實(shí)利用它們成功地救過10多個(gè)人。
5.在工作過程中,她最喜歡的就是給分娩的產(chǎn)婦實(shí)施麻醉。但是,許多新生兒得到的護(hù)理都不恰當(dāng)或不充分,這讓阿普伽很震驚。那些出生有畸形、個(gè)頭過小或只是身上發(fā)青、呼吸不太正常的嬰兒,都被列為“死胎”,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為他們先天不足,一定不能存活,因此對(duì)他們置之不理,任其自生自滅。阿普伽覺得這樣做不對(duì),但又沒有足夠的權(quán)力去質(zhì)疑這些傳統(tǒng)慣例。于是,她采取了一種不那么直接但最終更有效的方法——設(shè)計(jì)一個(gè)評(píng)分表。
6.阿普伽新生兒評(píng)分表后來聞名世界。護(hù)理人員根據(jù)0-10的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)新生兒的狀況進(jìn)行評(píng)估。嬰兒渾身呈粉紅色得2分,有啼哭得2分,進(jìn)食良好得2分,呼吸有力得2分,四肢都能移動(dòng)得2分,心率超過100得2分。10分表示新生兒出生時(shí)狀況最佳,4分或以下代表嬰兒不健全,體質(zhì)虛弱。
7.一般根據(jù)1分鐘內(nèi)評(píng)分可將新生兒分成三個(gè)等級(jí):優(yōu)秀、及格和不及格。優(yōu)秀的寶寶評(píng)分在8分或8分以上,說明寶寶的身體素質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基礎(chǔ)不錯(cuò),屬于正常新生兒,無需任何治療,約占新生兒總數(shù)的百分之九十;及格的寶寶評(píng)分為4-7分,他們輕中度窒息,需要醫(yī)生采取一些心肺功能復(fù)蘇的措施,而且寶寶剛來到人世的一段時(shí)間可能要在保溫箱里度過;不及格的寶寶只有0-3分,他們重度窒息,需要立即搶救。這個(gè)評(píng)分表發(fā)表于1953年,帶來了革命性的影響。
8.原本在臨床上,新生兒的狀況是一種難以確定、全憑印象判斷的抽象概念,這個(gè)評(píng)分表將其轉(zhuǎn)化為人們可以收集和比較的數(shù)字。它需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的精力,細(xì)心地觀察和記錄每個(gè)嬰兒的真實(shí)狀況,評(píng)分表發(fā)揮了很好的敦促作用。
9.如今,在世界各地,幾乎所有在醫(yī)院出生的嬰兒,都要用阿普伽評(píng)分表來評(píng)估,在出生后1分鐘和出生后5分鐘,分別記錄一次。評(píng)分表還改變了醫(yī)院為產(chǎn)婦接生的過程,形成并實(shí)施了一套產(chǎn)科工作規(guī)程,最終取得了顯著成效。