周佰瑋?王國(guó)良?王性生?曹恒悅?裴傳玲

摘要：靜脈治療屬于現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作中所廣泛應(yīng)用的技術(shù)，其通過靜脈給藥的方式將藥物注入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，藥物快速到達(dá)相應(yīng)治療靶點(diǎn)發(fā)揮作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病治療的效果。本文從靜脈治療護(hù)理體系、風(fēng)險(xiǎn)防控、護(hù)理干預(yù)等方面出發(fā)，對(duì)靜脈治療護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展進(jìn)行綜述，梳理了現(xiàn)階段靜脈治療護(hù)理的工作體系、風(fēng)險(xiǎn)防控以及護(hù)理干預(yù)措施，旨在為靜脈治療護(hù)理提供一定參考與建議。

關(guān)鍵詞：靜脈治療;護(hù)理體系;風(fēng)險(xiǎn)防控;護(hù)理干預(yù)

雖然靜脈治療的效果良好，但是受到操作、技術(shù)以及護(hù)理等因素的影響，靜脈給藥并非絕對(duì)安全，護(hù)士給藥前準(zhǔn)備工作的疏漏和在靜脈給藥過程中出現(xiàn)的突發(fā)狀況沒有及時(shí)處理，也就增加了靜脈給藥的風(fēng)險(xiǎn)。為此，提高護(hù)理工作人員的操作規(guī)范和理論知識(shí)，并對(duì)靜脈治療患者進(jìn)行全面、悉心的護(hù)理，消除靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)，確保靜脈治療的安全性、有效性顯得十分必要。接下來，文章將圍繞靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀展開論述。

1 靜脈治療護(hù)理體系的建立

我國(guó)靜脈治療護(hù)理體系主要有兩類組織建立，其分別為靜脈治療會(huì)診小組與靜脈治療小組。國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道，靜脈治療會(huì)診小組的主要工作在于為特殊群體、疑難病癥提供安全、有效、可靠的靜脈治療方案。靜脈治療會(huì)診小組的工作內(nèi)容可分為兩個(gè)方面，一方面負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的靜脈置管進(jìn)行綜合管理，防范靜脈治療可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，排查、搜集和解決靜脈治療中出現(xiàn)的各種問題;另一方面則負(fù)責(zé)為醫(yī)院的靜脈穿刺技術(shù)提供支持。對(duì)于治療難度較大的疾病，靜脈治療會(huì)診小組的專家親臨現(xiàn)場(chǎng)提供必要的技術(shù)支持。

2 靜脈治療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防控

靜脈治療具有給藥方式簡(jiǎn)便、藥物起效快的特點(diǎn)，受到患者的認(rèn)可;但應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，靜脈治療相比于其他治療方式而言，其風(fēng)險(xiǎn)性較大。國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于靜脈治療的態(tài)度十分謹(jǐn)慎，認(rèn)為靜脈治療的風(fēng)險(xiǎn)性并不亞于“小手術(shù)”，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則大多不具備這種“憂患意識(shí)”，頻繁地采用靜脈治療方式。處于保障病人安全的考慮，對(duì)靜脈治療護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控具有重要意義。

2.1 靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)劃分

針對(duì)靜脈治療護(hù)理涉及到的相關(guān)操作流程，有學(xué)者將靜脈治療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性分為三個(gè)等級(jí)，其分別為高、中、低風(fēng)險(xiǎn)操作。有學(xué)者研究認(rèn)為，可將靜脈治療的風(fēng)險(xiǎn)性歸結(jié)為三個(gè)大類，一是靜脈輸液過程中的“細(xì)菌與微生物感染”。靜脈輸液要求無菌操作，如操作環(huán)境的安全性不達(dá)標(biāo)，那么患者可能受到來自于細(xì)菌、微生物的感染。二是靜脈治療對(duì)于藥物純度具有極為嚴(yán)格的要求，如果藥物中雜質(zhì)含量超標(biāo)，那么患者容易在接受靜脈治療后產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致其他嚴(yán)重后果。三是靜脈治療過程中可能出現(xiàn)的空氣栓塞，應(yīng)要求在輸液前排盡空氣，輸液過程中避免空氣進(jìn)入，因?yàn)樾┰S空氣即可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難癥狀。

2.2 靜脈治療護(hù)理制度防控

針對(duì)靜脈治療過程中的“高危因素”，有學(xué)者認(rèn)為可通過組建靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)防控小組、制定靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)告知（患者）制度等方式對(duì)靜脈治療護(hù)理中的可能風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防控。部分學(xué)者在兒科等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室實(shí)施“靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理”制度，其認(rèn)為環(huán)境因素是導(dǎo)致靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要誘因，通過清潔靜脈治療工作環(huán)境、規(guī)范靜脈治療操作流程、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理制度可有效防止靜脈治療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥。

2.3 靜脈治療護(hù)理操作防控

針對(duì)靜脈治療過程中護(hù)理人員操作不規(guī)范所導(dǎo)致的一系列風(fēng)險(xiǎn)，張潤(rùn)霞等人研究表明靜脈治療的護(hù)理人員組織區(qū)域性的規(guī)范化培訓(xùn)，可以提高靜脈治療操作水平，降低操作不規(guī)范所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。昆明市護(hù)理學(xué)會(huì)也認(rèn)為組織集束化靜脈治療規(guī)范培訓(xùn)對(duì)降低治療風(fēng)險(xiǎn)有明顯成效。通過醫(yī)院進(jìn)行靜脈治療的培訓(xùn)、強(qiáng)化護(hù)理人員“三查七對(duì)”原則的意識(shí)、提高醫(yī)護(hù)人員的愛傷觀念對(duì)降低護(hù)理人員在靜脈治療過程中因操作不規(guī)范引起的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)有重要的促進(jìn)作用。

3 靜脈治療護(hù)理干預(yù)措施

制定完整的護(hù)理管理體系，為靜脈治療患者提供全面、有效、悉心、人性化的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的健康恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用。靜脈治療護(hù)理干預(yù)應(yīng)當(dāng)在充分滿足病人相關(guān)需求的基礎(chǔ)上，以“管控——評(píng)價(jià)——完善”的方式對(duì)靜脈治療護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，不斷提高靜脈治療護(hù)理的質(zhì)量、效率與患者滿意度。國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)界普遍認(rèn)為，完善靜脈治療護(hù)理流程，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，制定合理的突發(fā)事件應(yīng)急方案，強(qiáng)化護(hù)理工作細(xì)節(jié)可對(duì)于靜脈治療護(hù)理工作的發(fā)展具有重要意義，建立健全靜脈治療護(hù)理身份識(shí)別系統(tǒng)、采取信息化管理方式對(duì)靜脈治療患者進(jìn)行護(hù)理，可有效提升靜脈治療護(hù)理工作效率。

4 小結(jié)

綜上所述，制定完整的靜脈治療護(hù)理體系，嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范靜脈治療過程中護(hù)理人員的操作，可降低風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生和提高靜脈治療護(hù)理的質(zhì)量和滿意度。

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作者簡(jiǎn)介：周佰瑋（199—），男，甘肅張掖人，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。

（作者單位：山東英才學(xué)院）