任韶霏?楊凱

摘要：目的：研究針刺結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練治療完全性失語(yǔ)患者的臨床效果。方法：將137例完全性失語(yǔ)患 者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組68例患者采用單純語(yǔ)言訓(xùn)練治療，試驗(yàn)組69例患者采用針刺結(jié)合語(yǔ)言 訓(xùn)練治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，試驗(yàn)組患者總有效率為98.6%，顯著高于對(duì)照 組的72. 1%;試驗(yàn)組患者理解、復(fù)述、表達(dá)等能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）o 結(jié)論：針刺結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練治療完全性失語(yǔ)患者臨床療效顯著，可有效改善患者語(yǔ)言能力，值得臨床推廣 應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：完全性失語(yǔ);針刺;語(yǔ)言訓(xùn)練

失語(yǔ)癥多由支配語(yǔ)言功能的大腦皮層受到損傷所致。臨 床研究顯示，腦部腫瘤、腦外傷、腦卒中、炎癥等均可能導(dǎo)致失 語(yǔ)癥，患者不但語(yǔ)言表達(dá)能力喪失，閱讀、理解、書(shū)寫(xiě)等功能亦 可能受到不同程度的影響：七若患者傷及左側(cè)腦回處，則極有 可能造成完全性失語(yǔ)，預(yù)后較差。我院釆用針刺結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練 治庁完全性失語(yǔ)患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月一2015年5月期間我院收治的137 例完全性失語(yǔ)患者，根據(jù)患者意愿選擇治療方式并以此作 為分組依據(jù)，其中對(duì)照組患者68例，男性42例，女性26例，年齡67～89歲，平均年齡（73. 7 + 4. 15）歲，病程1～4年，平均病程（2. 2 + 0. 74）年;腦卒中所致37例，腦外傷所致12 例，腦部炎癥所致8例，腦腫瘤所致11例;試驗(yàn)組患者69 例，男性44例，女性25例，年齡66～91歲，平均年齡（74. 2 ±5.85）歲，病程1～3年，平均病程（1. 8±0.56）年;腦卒中 所致38例，腦外傷所致11例，腦部炎癥所致6例，腦腫瘤所 致14例。兩組患者均無(wú)重要臟器器質(zhì)性病變，排除先天性 失語(yǔ)癥患者，組間基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。 每日訓(xùn)練1次。

在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者加用針刺治療：選取語(yǔ)言相關(guān)穴位，常規(guī)消毒，于運(yùn)動(dòng)區(qū)上、中、下三處下針，進(jìn)針角度保 持在30°以下，針尖進(jìn)入腱膜下層后可將針轉(zhuǎn)平，緩緩將針 體送進(jìn)1寸左右，并快速旋轉(zhuǎn)3min左右，留置半小時(shí)后繼 續(xù)旋轉(zhuǎn)3min，再次停留半小時(shí)后拔針。兩組患者治療時(shí)間 暫定為1個(gè)月，可根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以中國(guó)康復(fù)研究中心制定的失語(yǔ)癥檢查表作為評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療前后綜合語(yǔ)言能力評(píng)分。分?jǐn)?shù)提高18分以上為顯效，提高12分以上為有效，提高12分及 以下為無(wú)效，總有效=顯效+有效。同時(shí)對(duì)患者理解、復(fù) 述、表達(dá)等能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)滿(mǎn)分均為10分，分值越高表示能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均釆用SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資 料采用標(biāo)準(zhǔn)差（工士s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，試驗(yàn)組患者總有效率為98.6%，顯著高于對(duì) 照組的72.1%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。

2.2 兩組患者基本語(yǔ)言能力比較

試驗(yàn)組患者理解、復(fù)述、表達(dá)等能力評(píng)分均顯著高于對(duì) 照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病的發(fā)病率逐 年上升，重則致死，輕則遺留后遺癥，如失語(yǔ)癥、運(yùn)動(dòng)受限 等。若患者患有腦部腫瘤、炎癥等疾病時(shí)，亦可導(dǎo)致大腦皮 層語(yǔ)言中樞受損而出現(xiàn)語(yǔ)言、理解、聽(tīng)寫(xiě)、閱讀等能力喪失，即為失語(yǔ)癥。若上述能力均嚴(yán)重喪失，則稱(chēng)為完全性失語(yǔ) 癥*氣目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)根治此病的藥物，僅能刺激大腦 皮層語(yǔ)言中樞，促進(jìn)語(yǔ)言能力恢復(fù)。

失語(yǔ)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“寤病”范疇。內(nèi)經(jīng)對(duì)該病有諸多 論述，如《素問(wèn)·宣明五氣》篇言：“搏陰則為暗”，《靈樞·經(jīng) 筋》篇言：“其病當(dāng)所過(guò)者，即轉(zhuǎn)筋舌卷”“其支者，當(dāng)曲頰，系 舌本”。說(shuō)明外邪搏擊于五臟，陰經(jīng)之脈，則陰氣受傷，做聲 為之咽啞。由于失語(yǔ)癥病變?cè)谀X部，因此本研究選擇百會(huì)、 風(fēng)池、金津、玉液、足三里、通里、三陰交等穴位進(jìn)行針刺治 療，刺激大腦皮層語(yǔ)言中樞，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，激活神經(jīng) 纖維。此外，還輔以語(yǔ)言訓(xùn)練鍛煉患者的語(yǔ)言能力，取得 較好效果，與朱現(xiàn)民等或研究結(jié)果相似。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，試驗(yàn)組患者總有效率為 98.6%，顯著高于對(duì)照組的72. 1%;試驗(yàn)組患者理解、復(fù)述、 在中醫(yī)學(xué)中屬于“痿證”范疇，病變部位涉及脾、腎、肝，后期 可累及心、肺等相關(guān)臟腑。痿證的病因較為復(fù)雜，先天不 足、內(nèi)傷情志、外感毒邪等因素，導(dǎo)致五臟受損、津液不足、 氣血虧損，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)為痿證。近年來(lái)，主 要釆用漠毗斯的明片、糖皮質(zhì)激素等治療該病，但這些藥物 副作用相對(duì)較多，且具有高復(fù)發(fā)率、高依賴(lài)性等弊端，從而 表達(dá)等能力顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用針刺結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練治療完全性失語(yǔ)癥患者臨床 療效顯著，可有效提高患者的語(yǔ)言能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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指導(dǎo)教師（通訊作者）：楊凱（1982-），男，講師，碩士研究生，研究方向：推藥結(jié)合治療兒科常見(jiàn)病。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）