趙平平?楊凱

摘要：目的：研究中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者采取針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療的可行性。方法：選取2012年7月～ 2019年7月中風(fēng)后失語(yǔ) 癥患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，其中對(duì)照組患者采用語(yǔ)言訓(xùn)練治療，觀察組患者采用針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療，比較兩組中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為93. 33%，對(duì)照組患者的治療總有效率為77. 78%（P < 0. 05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療對(duì)于中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者具有較好的療效，能夠提高治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針刺;語(yǔ)言訓(xùn)練;中風(fēng);失語(yǔ)癥

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，中風(fēng)的發(fā)病率正 處于一個(gè)逐年增加的趨勢(shì)，而且中風(fēng)患者大約有57%～69%的患者伴有語(yǔ)言障礙。失語(yǔ)癥患者的臨床癥狀表現(xiàn)為對(duì)語(yǔ)言的理解、復(fù)述、閱讀和書寫等功能部分或完全喪失，這嚴(yán)重影響了患者正常生活中的溝通的交流，降低了患者的生活質(zhì)量。為此，本文研究應(yīng)用針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者的療效，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2012年7月～2014年7月中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者90例，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組45例。

對(duì)照組：男性患者24例，女性患者21例，年齡范圍45～71歲，平均年齡（58. 42±2. 35）歲，病程在7～22d，平均病程 （14. 85±1.33）d。

觀察組：男性患者23例，女性患者22例，年齡范圍46～70歲，平均年齡（58. 69±2，17）歲，病程8～21d，平均病程 （15. 07±1.16）d。

兩組中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者的性別、年齡、病程等基本資料對(duì) 比無(wú)明顯差異（P> 0. 05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：釆用語(yǔ)言訓(xùn)練治療，根據(jù)不同的中風(fēng)后失語(yǔ)癥患 者的類型，分別釆用對(duì)鏡訓(xùn)練、復(fù)述性訓(xùn)練、音肌訓(xùn)練、聽(tīng)語(yǔ)指圖、 指字訓(xùn)練、讀寫訓(xùn)練、銜接性訓(xùn)練、讀寫訓(xùn)練、手勢(shì)法等訓(xùn)練 方式促進(jìn)患者功能康復(fù)，每天進(jìn)行一次，以15天為一個(gè)療程。

觀察組：語(yǔ)言訓(xùn)練治療與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上配合針 刺治療。釆用頭皮針、體針和刺絡(luò)放血結(jié)合治療。

頭皮針取穴語(yǔ)言一區(qū)、語(yǔ)言二區(qū)和語(yǔ)言三區(qū)，用30號(hào) 1.5寸毫針快速刺入頭皮，每分鐘捻轉(zhuǎn)120轉(zhuǎn)，每個(gè)穴位行針 Imin，然后用電針儀通電留針30min，選連續(xù)波，頻率為10Hz。

體針取人中、廉泉、神庭、百會(huì)、啞門、涌泉等穴位，常 規(guī)進(jìn)針得氣后留針，每l0min行針一次。

刺絡(luò)放血隔天進(jìn)行，取舌下金津、玉液兩個(gè)穴位，用舌鉗 將患者舌頭夾住，然后用三棱針點(diǎn)刺兩個(gè)穴位的脈絡(luò)曲張?zhí)幹敝脸鲅鲅髧诟阑颊邔⒀鲁?，每天行針一次。針刺治?每天一次，15天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

根據(jù)《漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)此次進(jìn)行研究的中風(fēng)后失 語(yǔ)癥患者的臨床效果進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú) 效三個(gè)部分。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，評(píng)分>78分。

有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，評(píng)分為5-78分。

無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，評(píng)分<5分。

治療總有效率=（顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

釆用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x 土 s）表示，釆用X2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0. 05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者分別經(jīng)過(guò)單獨(dú)的語(yǔ)言訓(xùn)練治療和針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治庁后，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.78% （P< 0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

失語(yǔ)癥的病變機(jī)理是由于病變直接破壞了語(yǔ)言功能區(qū)，或者是由于遠(yuǎn)隔效應(yīng)，還有可能是兩者兼有，其結(jié)果都是會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)元的興奮性降低，失語(yǔ)癥患者的臨床表現(xiàn)主要為大腦局部的血流量降低或低代謝。失語(yǔ)癥患者病情的恢復(fù)也依賴于大腦皮層等功能恢復(fù)或是代償重組，所以，在治療的過(guò)程中 修復(fù)受損的腦組織和加強(qiáng)患者的認(rèn)知功能極其重要。

有研究證明，運(yùn)用常規(guī)的語(yǔ)言訓(xùn)練治療對(duì)早期預(yù)測(cè)失語(yǔ)癥 恢復(fù)方面有一定的價(jià)值。但是，對(duì)中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者的治療初 期進(jìn)行針刺治療，同樣能夠起到顯著的效果，針刺能夠明顯改 善患者左側(cè)大腦的血流速度，其平均的血流速度的改善與語(yǔ)言 功能的評(píng)分提高具有重要推動(dòng)作用。而且，在臨床治療過(guò)程 中釆用針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練同時(shí)治療，不僅能夠有效改善左側(cè)大腦半球的血流量，而且可以更容易地使語(yǔ)言中樞激活，從而提高治療效果。

本次研究中，觀察組中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者釆用針刺配合語(yǔ) 言訓(xùn)練治療，療效顯著，最終治療總有效率為93.33%，而對(duì)照 組患者單獨(dú)釆用語(yǔ)言訓(xùn)練治療的治療總有效率為77. 78% （P < 0. 05），兩組失語(yǔ)癥患者的治療總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

綜上所述，針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療用于治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥 患者，能夠有效提高治療總有效率，改善失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王煜明，李愛(ài)萍，王浩等.針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥療效觀察[J].針灸臨床雜志，2011（11）.

[2] 陸倩，康冰.針刺結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥32例臨 床觀察[J].河南中醫(yī)，201030（2）.

[3] 易詠希，楊萬(wàn)章，張敏等.針?biāo)幒喜⒄Z(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)后運(yùn) 動(dòng)性失語(yǔ)癥的臨床研完[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011（08）.

作者簡(jiǎn)介：趙平平（1999-），女，2018級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，本科。

指導(dǎo)教師（通訊作者）：楊凱（1982-），男，講師，碩士研究生，研究方向：推藥結(jié)合治療兒科常見(jiàn)病。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）