董茹茹?郭如穎?張曉靚?王順花?徐艷麗

摘要：目的 探討老年人心理健康狀況，分析其影響因素。方法 隨機(jī)抽取河南某縣、山東2個(gè)縣、青海某縣共計(jì)144名農(nóng)村老年人，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)其進(jìn)行心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。 結(jié)果 農(nóng)村老年人焦慮、抑郁情況比較嚴(yán)重，且不存在性別、年齡差異。? 結(jié)論? 農(nóng)村老年人的心理健康水平不容樂(lè)觀，與多種社會(huì)心理因素有關(guān)，其心理健康狀況的改善應(yīng)該得到家庭的支持、社區(qū)的努力和政府的關(guān)注。

人口老齡化是我國(guó)的基本國(guó)情，目前我國(guó)65周歲及以上老年人口已達(dá)到1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%，根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口預(yù)測(cè)，到2050年，我國(guó)60歲以上人口比例將達(dá)到36.5%。在人口老齡化程度日趨嚴(yán)峻的今天，我國(guó)老齡人口增多帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題日益受到人們的關(guān)注。相對(duì)來(lái)講，老年人，特別是農(nóng)村老年人的心理健康問(wèn)題是一個(gè)相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，對(duì)之研究較少。農(nóng)村老年人的心理健康狀況直接關(guān)系到老年人自身的健康素質(zhì)，而且會(huì)直接影響到我國(guó)老年人口的整體健康素質(zhì)。因此，研究分析農(nóng)村老年人的心理健康狀況，思考如何提高農(nóng)村老年人的心理健康水平，如何提高農(nóng)村老年人的社會(huì)適應(yīng)能力，如何使農(nóng)村老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過(guò)各自的晚年，更是一個(gè)值得特別關(guān)注的內(nèi)容。通過(guò)調(diào)查和研究老年群體心理健康狀況，對(duì)提出促進(jìn)老年群體心理健康的對(duì)策，對(duì)提高農(nóng)村老年人個(gè)體的生活、生命質(zhì)量以及家庭的幸福和睦均具有指導(dǎo)意義。為此，本研究嘗試采用問(wèn)卷調(diào)查方式和訪談法，據(jù)這一問(wèn)題進(jìn)行初步探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 被試

河南息縣、山東陽(yáng)谷、廣饒、青?；ブh四個(gè)縣區(qū)，各取1個(gè)村≥60歲的老年人，共144人，年齡60-89歲。排除不能完成量表者。

1.2 方法

本研究采用自評(píng)抑郁量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷145份，回收有效問(wèn)卷144份。SDS共20個(gè)問(wèn)題，按1-4級(jí)進(jìn)行評(píng)分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。 SAS共20個(gè)問(wèn)題，按1-4級(jí)進(jìn)行評(píng)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50-59 分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

為了更好的研究農(nóng)村老年人心理健康狀況，排除因文化水平低理解能力差等無(wú)法完成量表測(cè)評(píng)者，此次調(diào)查還伴用訪談的方式，調(diào)查人員用簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言進(jìn)行詢問(wèn)，被試者根據(jù)自身的情況作出自評(píng)，調(diào)查人員記錄并協(xié)助完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老人抑郁狀況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，農(nóng)村老人無(wú)抑郁癥狀17人（占11.8%），輕度抑郁72人（占50%），中度抑郁53人（占36.8%），重度抑郁2人（占1.4%）。這說(shuō)明，農(nóng)村老人抑郁情緒較嚴(yán)重。

2.2 農(nóng)村老人焦慮狀況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，農(nóng)村老人無(wú)焦慮癥狀36人（占25%），輕度焦慮57人（占39.6%），中度焦慮47人（占32.6%），重度焦慮4人（占2.8%）。這說(shuō)明，農(nóng)村老人焦慮程度較嚴(yán)重。

2.3 農(nóng)村老人焦慮、抑郁情緒性別差異

本研究共回收144份有效問(wèn)卷，其中男性老年人81人，女性老年人63人，對(duì)老年人焦慮、抑郁情緒的性別差異分別進(jìn)行T檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老人焦慮、抑郁情緒均性別差異均不顯著（P>0.05）。

2.4 農(nóng)村老年人焦慮、抑郁情緒年齡差異

本研究調(diào)查60歲以上老年人焦慮、抑郁情緒，其中年齡最小老人60歲，年齡最大老人89歲，對(duì)老年人焦慮、抑郁情緒分別進(jìn)行方差分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人焦慮、抑郁情緒年齡差異均不顯著（P>0.05）。

3 討論

3.1 農(nóng)村老年人心理健康水平較低的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)村老年人的焦慮、抑郁狀況比較嚴(yán)重，農(nóng)村老年人心理健康水平較低。通過(guò)調(diào)研過(guò)程中與老人的交談，我們了解到農(nóng)村老年人的心理健康狀況有其復(fù)雜的社會(huì)心理方面的因素，包括經(jīng)濟(jì)收入水平低、生活條件艱苦、體弱多病難就醫(yī)、留守生活單調(diào)封閉、家庭矛盾較多等，這些都會(huì)引起老年人的焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重影響農(nóng)村老年人的心理健康。

首先，與城市老年人相比，影響農(nóng)村老年人的心理健康狀況的一個(gè)比較重要的因素是農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入水平低。我們調(diào)研的老年人中，大部分老年人經(jīng)濟(jì)收入水平較低，養(yǎng)老環(huán)境較差。由于身體原因和缺乏固定收入，農(nóng)村老年人不再?gòu)氖罗r(nóng)活之后，他們的晚年收入來(lái)源除了政府補(bǔ)貼，其他包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等都嚴(yán)重依賴子女，這對(duì)于本就不太富裕的農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，子女負(fù)擔(dān)必然加重，因而可能會(huì)導(dǎo)致家庭矛盾加深，這對(duì)他們的身心健康是極其不利的。

第二，農(nóng)村老年人的軀體疾病對(duì)農(nóng)村老年人的心理健康的影響也較大。農(nóng)村老年人由于常年體力勞動(dòng)過(guò)度勞累，身體狀況一般較差，尤其以慢性病和重病居多，醫(yī)療費(fèi)用成為老年人的沉重負(fù)擔(dān)，甚至也會(huì)因經(jīng)濟(jì)短缺而拒絕就醫(yī)從而導(dǎo)致軀體癥狀更加嚴(yán)重。疾病本身的痛苦和疾病所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引起老年人一系列消極反應(yīng)，引發(fā)或者加重老年人的心理健康。

第三，農(nóng)村老年人以留守老人居多也是影響老年人心理健康水平的因素之一。通過(guò)調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，由于農(nóng)村家中子女通常外出務(wù)工，無(wú)法陪伴在父母身邊，老人獨(dú)自生活居多。大多數(shù)留守老人的生活自理能力不斷下降，但是由于子女不在身邊缺乏生活照料，同時(shí)老人與子女交流溝通少，也難以獲得子女的精神支持。

第四，農(nóng)村老年人缺乏文娛活動(dòng)。在農(nóng)村，老年人娛樂(lè)設(shè)施和娛樂(lè)方式較缺乏，僅有的娛樂(lè)活動(dòng)形式是打牌、看電視、聊天等，集體活動(dòng)幾乎沒(méi)有。農(nóng)村文化供給的缺乏造成老人無(wú)聊、孤獨(dú)寂寞，無(wú)法排解不良情緒。

3.2 農(nóng)村老年人心理健康不存在性別差異分析

以往研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生心理健康存在性別差異，中年人的心理健康也存在著性別差異，但是本研究我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人的心理健康水平性別差異不顯著。究其原因，可能與中年期的男女同化使得性別特征差異減小有關(guān)。根據(jù)發(fā)展心理學(xué)，男女同化指的是人在中年期時(shí)，男性在原先的男性人格的基礎(chǔ)上逐漸表現(xiàn)出溫柔、敏感、體貼等女性特點(diǎn)，而中年女性則逐漸表現(xiàn)出果斷、大度、主動(dòng)等男性特點(diǎn)，即男性“女性化”，女性“男性化”的變化趨向，這種“男女同化”反映出中年期性別角色日趨整合。因此，農(nóng)村老年人心理健康水平因?yàn)椤澳信倍魅趿诵詣e特征對(duì)心理健康的影響。

4 建議

提高農(nóng)村老年人的心理健康水平，建議可以從以下方面著手：

4.1 加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化家庭的精神贍養(yǎng)職能

家庭是老人安度晚年的場(chǎng)所，更是老人獲得精神支持和關(guān)愛(ài)的港灣。建議黨和政府利用多方渠道引導(dǎo)社會(huì)輿論，把尊老愛(ài)老助老宣傳教育作為推動(dòng)家庭養(yǎng)老健康可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，例如把敬老愛(ài)老助老納入社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德建設(shè)，納入文明村鎮(zhèn)、文明家庭考評(píng)范圍，通過(guò)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，采取有力措施，形成全社會(huì)尊老愛(ài)老助老的濃厚氛圍，引導(dǎo)家庭子女除提供給老人必要的經(jīng)濟(jì)支持外，也要重視對(duì)老年人的精神贍養(yǎng)，例如鼓勵(lì)在外打工子女就近就業(yè)，在有條件的情況下經(jīng)常給老人打電話，有時(shí)間多回家與老人溝通，使老人的精神得到慰藉。

4.2 農(nóng)村社區(qū)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老年人的精神關(guān)懷

農(nóng)村社區(qū)可以利用空閑場(chǎng)地加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老人娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所和娛樂(lè)設(shè)施的建設(shè)，通過(guò)舉辦適合農(nóng)村老年人的娛樂(lè)活動(dòng)和集體，豐富農(nóng)村老年人的精神文化生活，同時(shí)為老年人人際交往創(chuàng)造良好的條件;可充分整合現(xiàn)有的勞動(dòng)力資源，定期開(kāi)展有關(guān)老年心理健康、照料護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等方面的知識(shí)，提高其精神養(yǎng)護(hù)技能。

4.3 發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，健全農(nóng)村養(yǎng)老保障制度

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、物質(zhì)生活直接影響著老年人的社會(huì)適應(yīng)水平和精神生活。經(jīng)濟(jì)條件好的老人，對(duì)生活有較高的自主支配權(quán)，往往比較樂(lè)觀、自信，而經(jīng)濟(jì)條件較差的老人，則較多體會(huì)到生活的不盡如人意，容易精神倦怠。因此，政府要提供支持，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高農(nóng)村老人生活水平。除了發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，政府目前提供的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度只能滿足老年養(yǎng)老的基本需求，一些提高老人生活質(zhì)量的更高需求可能需要商業(yè)保險(xiǎn)的介入。建議農(nóng)村基層政府在探索新型養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)和引導(dǎo)比較符合農(nóng)村老人的養(yǎng)老保險(xiǎn)。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，農(nóng)村老年人的心理健康狀況不容樂(lè)觀，與多種社會(huì)心理因素有關(guān)，其心理健康狀況的改善應(yīng)該得到家庭的支持、社區(qū)的努力和政府的關(guān)注。（指導(dǎo)老師：徐艷麗）

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基金項(xiàng)目：本文系山東英才學(xué)院大學(xué)生專項(xiàng)課題（編號(hào)：18YCYBXSRW05 ）。

（作者單位：山東英才學(xué)院? 醫(yī)學(xué)院）