徐衍東?王海燕

摘要：宮頸癌是當代最常見的婦科惡性腫瘤。人乳頭瘤病毒（Hm an papillom avirs，HVP）感染宮頸上皮是宮頸癌的常見因素，人乳頭瘤病毒可以導致宮頸上皮細胞增殖的一種球形DNA病毒。臨床治療中多采用重組人工干擾素α-2b治療人乳頭瘤病毒感染。重組人工干擾素α-2b是一種有高度種族特異性的糖蛋白，對人乳頭瘤病毒起到殺傷和誘導白細胞生成抗病毒蛋白。重組人工干擾素α-2b可以聯(lián)合中藥或?qū)m頸環(huán)形電切除術(shù)對宮頸癌或人乳頭瘤病毒感染進行治療，并可以提高人乳頭瘤病毒感染轉(zhuǎn)陰率和安全性。

關(guān)鍵詞：重組人工干擾素α-2b;人乳頭瘤病毒;宮頸癌

1 宮頸癌、人乳頭瘤病毒和干擾素

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中最常見的一種，流行病學調(diào)查原位癌高發(fā)年齡一般在30～35歲，浸潤癌高發(fā)年齡一般在45～55歲，隨著年輕人作息不規(guī)律等不良習慣導致發(fā)病趨向年輕化。人乳頭瘤病毒（Hm an papillom avirs，HVP）感染是主要危險因素;其他因素如第一次性生活過早，另外還有與人乳頭瘤病毒感染有協(xié)同作用的因素，比如吸煙、沙眼衣原體感染、滴蟲等。

宮頸癌早期沒有特別明顯的癥狀和體征，從而容易導致誤診或漏診。病程發(fā)展會出現(xiàn)：陰道流血，陰道分泌白色水樣或米泔樣腥臭味液體，晚期有米湯樣或膿性惡臭白帶。晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。世界每年死于宮頸癌的人數(shù)大約在20萬人，我國每年死于宮頸癌的人數(shù)在3萬人左右。臨床上大多使用藥物治療，早期前五年的生存率高于90%，而不同時期的生存率約70%以上。人乳頭瘤病毒是宮頸癌的最重要的致病因素。

人乳頭瘤病毒（Hm an papillom avirs，HVP）是一種在皮膚黏膜可以使鱗狀上皮細胞增殖的球形DNA病毒。其感染途徑有多種，母嬰傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播等。一般來說性生活女性80%感染過人乳頭瘤病毒，但是大多數(shù)人的免疫系統(tǒng)可以抵御。當免疫功能降低時會發(fā)生人乳頭瘤病毒持續(xù)感染。當發(fā)現(xiàn)患者感染人乳頭瘤病毒時，應即刻進行相關(guān)的治療，防止子宮上皮病變。今天，科學家發(fā)現(xiàn)全世界共有14種高危型人乳頭瘤病毒，且與百分之九十以上的宮頸癌病變有關(guān)，幾乎所有的宮頸癌樣品中可檢測到人乳頭瘤病毒。所以防治人乳頭瘤病毒感染對宮頸癌的治療有非常關(guān)鍵的作用。

臨床中主要利用干擾素治療人乳頭瘤病毒感染。干擾素是一種具有高度種族特異性的糖蛋白，具有抗病毒、抑制細胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤的作用。重組人工干擾素α-2b對宮頸癌的影響在于對人乳頭瘤病毒的殺病毒作用，和誘導白細胞生成抗病毒蛋白。

2 宮頸癌的治療方法

在臨床中，關(guān)于宮頸癌的治療方法有很多種，其中重組人工干擾素α-2b不僅可以治療宮頸癌，還可以聯(lián)合用藥治療宮頸癌前病變合并人乳頭瘤病毒感染、慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染。臨床中對于宮頸癌研究非常重要的一點就是發(fā)現(xiàn)了人乳頭瘤病毒感染會導致宮頸癌。所以治療人乳頭瘤病毒感染是治療宮頸癌必不可少的一節(jié)。

子宮頸內(nèi)皮上瘤變的病變程度主要是按照細胞異型性的改變程度以及異型細胞的分布情況將癌變劃分為三級，其中1期為輕度的不典型增生，同時也是臨床中的干預最佳時機。2期是中度的不典型增生，3期是重度的不典型增生或原位癌。子宮頸內(nèi)皮上瘤變具備兩種不同類型的生物學活性，其中一種是能夠自然消退的，另一種則是帶有癌變風險的，可能發(fā)展成宮頸浸潤癌。當前公認的宮頸癌篩選準則是以胞學、陰道鏡以及組織病理學檢查的三階段檢查方程式為主，并結(jié)合HVP實行檢測，可以最大程度的縮小高危人群范圍，更好地實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)與早期治療。大多數(shù)的子宮頸內(nèi)皮上瘤變1期患者普遍無明顯的臨床癥狀，只有部分患者帶有慢性宮頸炎的相關(guān)癥狀，大多數(shù)患者在檢查時會發(fā)生液基細胞學診斷結(jié)果異常，通過陰道鏡活檢之后可以明確組織的病理學類型從而確診。雖然大多數(shù)的子宮頸內(nèi)皮上瘤變1期患者不治療也能夠消退，但是仍然有部分患者疾病會逐漸發(fā)展成為3期，同時還有很少部分會成為浸潤癌，從而導致無法治療后治療效果下降。

臨床治療中使用重組人工干擾素α-2b對宮頸癌治療在于阻擊人乳頭瘤病毒，減輕人乳頭瘤病毒對宮頸上皮細胞的癌變。以達到治根的作用。重組人工干擾素α-2b在臨床治療中可以有效的使人乳頭瘤病毒轉(zhuǎn)陰。且可以聯(lián)合宮頸環(huán)形電切除術(shù)（loop electrosurgical excision procedure）對進展期宮頸癌進行治療，術(shù)后檢測CYFRA21-1水平下降。有研究報道了CYFRA21-1在宮頸癌輔助化療效果評價中的作用，結(jié)果顯示血清CYFRA21-1水平下降程度與腫瘤病灶縮小呈正相關(guān)，得出結(jié)論CYFRA21-1檢測可作為宮頸癌患者輔助化療效果的評估依據(jù)。

重組人工干擾素α-2b不僅可以聯(lián)合聯(lián)合宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療進展期宮頸癌，還可以聯(lián)合中藥共同對人乳頭瘤病毒感染經(jīng)行治療。通過中西藥互補，使治療副作用更小、安全性更高、轉(zhuǎn)陰率更高，中藥還可以提高身體抗感染能力，提高身體機能。有研究證實重組人工干擾素α-2b還可以使用匹多莫德聯(lián)合重組人工干擾素α-2b栓置入陰道后穹隆治療也可以提高人乳頭瘤病毒轉(zhuǎn)陰率，并使用藥安全性變高。

3 展望

綜上所述，越來越多的研究結(jié)果表明，重組人工干擾素α-2b對的宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染治療有較好的療效。重組人工干擾素α-2b聯(lián)合其他治療方法能使治療效果更好;利用重組人工干擾素α-2b治療人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌有廣闊的研究前景。如何使人乳頭瘤病毒轉(zhuǎn)陰率更高可能成為未來研究的重點。（指導老師：王海燕）

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（作者單位：山東協(xié)和學院）