吳 晶，李 佳

(哈爾濱市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，哈爾濱 150010)

嬰幼兒時(shí)期是生長發(fā)育的重要時(shí)期，喂養(yǎng)行為對(duì)于嬰幼兒的成長有著重要影響[1]。在嬰幼兒時(shí)期獲得科學(xué)喂養(yǎng)對(duì)于養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣具有重要作用，對(duì)于成年后的貧血、肥胖等狀況具有重要的改善作用。但過早添加輔食會(huì)直接影響嬰兒的體格發(fā)育，本研究將重點(diǎn)分析母乳喂養(yǎng)與輔食添加對(duì)嬰兒體格生長的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

以2017年8月---2019年11月在我院進(jìn)行健康體檢的120例嬰幼兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童生長狀況良好，無出生缺陷等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性疾病、先天性營養(yǎng)不良、早產(chǎn)、畸形以及嚴(yán)重心肝腎疾病患兒。嬰幼兒年齡均為6個(gè)月，按照其是否加入輔食分為添加組78例和未添加組42例。添加組男女分別為42例和36例，未添加組男女分別為22例和20例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組嬰幼兒基礎(chǔ)資料進(jìn)行計(jì)算，P>0.05說明獲得結(jié)果可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行資料收集，收集嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)、輔食添加情況，測(cè)量嬰幼兒的身體狀況。要在室溫25℃時(shí)測(cè)量嬰兒(取下尿布)體重，并減去衣物重量。測(cè)量身高時(shí)應(yīng)采取臥位測(cè)量，兩名人員需將嬰兒上肢和下肢固定，保持身體呈直線，以獲得準(zhǔn)確的測(cè)量數(shù)據(jù)并記錄。本次獲得的體重及身長數(shù)據(jù)分別精確到50 g和0.1 cm。要使用軟尺測(cè)量頭圍，測(cè)量時(shí)需取下帽子。要使用快速試紙測(cè)定血紅蛋白數(shù)值，數(shù)值110～160 g/L為正常。

1.3 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)被納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行分析，(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料，使用T檢驗(yàn)分析，百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)分析，組間數(shù)據(jù)比較后若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組營養(yǎng)狀況對(duì)比

對(duì)于是否添加輔食進(jìn)行分組后對(duì)比，比較不同喂養(yǎng)情況下嬰兒的體重和身高狀況，結(jié)果未添加組優(yōu)于添加組，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組營養(yǎng)狀況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組生長發(fā)育狀況對(duì)比

未添加組的頭圍、身長以及體重等指標(biāo)均顯著優(yōu)于添加組，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組生長發(fā)育狀況對(duì)比

3 討論

嬰幼兒時(shí)期最主要的營養(yǎng)來源于母乳，母乳是其獲得抗體和營養(yǎng)物質(zhì)的主要提供源，如果該時(shí)期缺乏母乳，就會(huì)使嬰幼兒的抵抗力變低，生病幾率會(huì)提升。WHO公布了嬰幼兒喂養(yǎng)指南[2]，該指南重點(diǎn)說明嬰幼兒適宜單純母乳至6個(gè)月，并能促進(jìn)其后期的生長發(fā)育。但由于生長環(huán)境以及各地文化差異的存在，使得不同國家的母乳喂養(yǎng)時(shí)間也具有一定差異性。相關(guān)研究顯示，在我國兒保門診醫(yī)師的干預(yù)下，撫養(yǎng)人一般會(huì)遵從WHO給出的建議。對(duì)于2～3月齡嬰幼兒的主要喂養(yǎng)方式為純母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)以及母乳+配方奶喂養(yǎng)，但大部分都不能保證純母乳喂養(yǎng)，這與WHO建議的純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月還具有一定差距[3]。

由于受到傳統(tǒng)喂養(yǎng)觀念的影響，我國較多嬰幼兒輔食添加時(shí)間均早于6個(gè)月，未順應(yīng)WHO提出的喂養(yǎng)指南建議。早期研究顯示[3]，在母乳喂養(yǎng)時(shí)期，有30%的嬰幼兒無法獲得母乳喂養(yǎng)，因此配方奶就成為了重要的營養(yǎng)替代品。2004年，嬰幼兒全球喂養(yǎng)戰(zhàn)略中明確指出，如果嬰幼兒未獲得足夠營養(yǎng)涉入，可考慮采取用嬰幼兒配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)。但需要嚴(yán)格選擇配方奶，比如脫脂奶會(huì)影響嬰幼兒的腸胃功能，不適于9月齡之前的嬰幼兒服用。2005年，喂養(yǎng)指南進(jìn)一步指出，一些奶制品缺乏嬰幼兒生長所需的必須物質(zhì)，比如脂肪酸等，因此不推薦2歲以下兒童使用，并建議1歲以后方可使用半脫脂牛奶。隨著嬰幼兒月齡增加，單純的母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長需求，生長發(fā)育需要更多的能量以及營養(yǎng)物質(zhì)，嬰幼兒乳類食物需要向成年人轉(zhuǎn)變。食物轉(zhuǎn)換在嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)期非常重要，研究顯示[4]，在我國兒童生長曲線的6月齡前已達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)生長曲線，但6個(gè)月后就出現(xiàn)了下降的趨勢(shì)，主要原因?yàn)?月齡之前添加了水或其他食物喂養(yǎng)，阻礙了母乳的建立和持續(xù)，導(dǎo)致母乳效果降低。由于飲食文化的影響，蛋黃在嬰幼兒食物引入中占有重要地位，但過早攝入雞蛋等物質(zhì)會(huì)增加蛋白質(zhì)過敏等情況發(fā)生的可能性。6月齡后需要添加礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足嬰幼兒機(jī)體生長需求，但6月齡以下兒童不適于添加，因?yàn)槠湎腊l(fā)育尚未完善，過早添加反而會(huì)影響發(fā)育。

4 結(jié)論

本次研究對(duì)6月齡及以下的嬰幼兒營養(yǎng)狀況進(jìn)行了分析，并根據(jù)其是否開展輔食添加分為了添加組和未添加組，結(jié)果顯示，大部分都已經(jīng)開始添加輔食，而過早添加輔食反而會(huì)影響嬰幼兒的體格生長。輔食添加組的肥胖、低體重以及貧血的發(fā)生率明顯高于未添加組，進(jìn)一步說明并不是輔食添加越早對(duì)于嬰幼兒越好，反而會(huì)影響對(duì)母乳營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，阻礙其生長發(fā)育。此外，未添加組的頭圍、身長以及體重等指標(biāo)均顯著優(yōu)于添加組，這也提示過早添加輔食會(huì)影響嬰幼兒的體格生長。

目前，國內(nèi)關(guān)于母乳和輔食添加對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育影響的研究較少。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，越早添加輔食對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育越好。但從本次研究中發(fā)現(xiàn)，過早對(duì)嬰幼兒進(jìn)行輔食添加反而會(huì)影響其生長發(fā)育，建議撫養(yǎng)人應(yīng)按WH0指定的喂養(yǎng)指南進(jìn)行相應(yīng)的輔食添加，以保證嬰幼兒的正常生長發(fā)育。