金麗娜

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院 康復(fù)一療科，哈爾濱 150056)

中度抑郁癥是老年人群中一種常見(jiàn)的精神性疾病，病程遷延后會(huì)增加患者的疾病負(fù)擔(dān)，惡化其抑郁癥狀，引發(fā)其他類型的疾病，甚至造成心血管疾病或自殺等。藥物治療存在較強(qiáng)的依賴性，不利于患者的恢復(fù)[1]。相關(guān)資料表明，經(jīng)顱直流電刺激可以顯著治療中度抑郁癥疾病，其本質(zhì)上是物理療法，存在無(wú)創(chuàng)性，為了分析這種治療方式的成效，與氟西汀對(duì)比藥物治療的有效性，將2019年哈爾濱市第一專科醫(yī)院治療的50例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇中度老年抑郁癥患者50例，引進(jìn)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與電刺激組。常規(guī)組男性12例，女性13例，年齡60～78歲，平均年齡(69.25±5.51)歲，病程2～5個(gè)月，平均病程(3.25±0.51)月；電刺激組男性18例，女性7例，年齡62～80歲，平均年齡(71.36±0.62)歲，病程3～6個(gè)月，平均病程(4.07±0.70)月。兩組患者的年齡與病程等資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行分組對(duì)比(P>0.05)，患者同時(shí)簽訂知情協(xié)議書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：適應(yīng)中度老年抑郁癥的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者血常規(guī)、心電圖與肝腎功能均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)自殺傾向的患者與治療半個(gè)月之前采用抑郁癥治療相關(guān)藥物的患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受氟西汀藥物治療，一次20 mg，每天一次，指導(dǎo)患者早晨口服，病情加重的情況下增加到每次40 mg。電刺激組接受經(jīng)顱直流電刺激治療，具體操作步驟如下：選擇經(jīng)顱刺激器，型號(hào)為RAPID2[2]，引進(jìn)雙線圈，雙線圈表面會(huì)生成1.2 T磁場(chǎng)，治療環(huán)境保證舒適、安靜。治療之前檢查治療申請(qǐng)單與知情授權(quán)書。指導(dǎo)患者坐在治療椅上，保持頭部靜止，放松身心，取下患者身上的手機(jī)與戒指或硬幣等物品。檢查運(yùn)動(dòng)閾值，設(shè)置治療器的參數(shù)，把線圈固定在支架上，之后對(duì)患者進(jìn)行治療。選取患者雙背側(cè)前額葉部位，使用100%的運(yùn)動(dòng)閾值刺激強(qiáng)度，治療完成后使用溫水擦拭線圈。每次治療時(shí)間為20 min，一分鐘刺激40下[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療四個(gè)星期的抑郁量表得分，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，結(jié)果為顯著治療、改善治療與無(wú)效治療。顯著治療為患者抑郁量表分?jǐn)?shù)降低量大于75%；改善治療為患者抑郁量表分?jǐn)?shù)降低量在50%～75%；無(wú)效治療為患者抑郁量表分?jǐn)?shù)降低量小于25%。治療總有效率=顯著治療率+改善治療率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的抑郁量表比較

治療之前，兩組患者的抑郁量表分?jǐn)?shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療之后，電刺激組患者平均抑郁量表分?jǐn)?shù)為(8.81±1.32)分，分?jǐn)?shù)顯著大于常規(guī)組患者(14.05±2.33)分(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的抑郁量表得分對(duì)比

2.2 兩組患者的治療有效率

電刺激組患者的總治療率為92.0%，和常規(guī)組患者的84.0%進(jìn)行對(duì)比差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比 例

3 討論

在世界范圍的公共健康研究領(lǐng)域內(nèi)，抑郁癥患者往往表現(xiàn)出抑郁、悲傷與沮喪等癥狀，一些患者甚至產(chǎn)生幻覺(jué)與自殺傾向。對(duì)中度老年抑郁癥的治療，藥物治療比較常見(jiàn)，特別是氟西汀存在病程長(zhǎng)的治療特征，在患者用藥依從性和預(yù)后等層面有很大的不足，所以要適當(dāng)引進(jìn)其他治療方案[5]。經(jīng)顱直流電刺激為一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的治療途徑，可以借助細(xì)微的電極給患者腦部區(qū)域傳達(dá)恒定電流，調(diào)整其大腦皮層興奮程度，促使患者大腦功能發(fā)生變化。對(duì)患者的前額葉皮層加以電刺激治療。由于前額葉皮層對(duì)患者注意力與生活記憶等層面起到良好作用，主要調(diào)整機(jī)體情緒，緩解患者的不良情緒和情感，對(duì)疾病治療產(chǎn)生積極的影響。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)老年中度抑郁癥患者實(shí)施不同的治療方案，結(jié)果表明：電刺激組治療方案所取得的效果比常規(guī)組的好，且患者抑郁量表的改善情況更佳(P<0.05)，應(yīng)在老年中度抑郁癥治療中廣泛引進(jìn)經(jīng)顱直流電刺激，推動(dòng)抑郁癥疾病治療的發(fā)展。