關(guān)羽茜，吳曉青

近年來(lái)，海軍戰(zhàn)備及遠(yuǎn)海保障任務(wù)日益繁重，海勤人員經(jīng)常處于特殊環(huán)境和特定事件之中，由于海上生活單調(diào)、工作強(qiáng)度高、休息時(shí)間少，睡眠質(zhì)量低等原因，官兵普遍存在疲勞現(xiàn)象。因此，筆者對(duì)來(lái)院療養(yǎng)的長(zhǎng)航海勤人員進(jìn)行了疲勞狀況調(diào)查，并有計(jì)劃地對(duì)其進(jìn)行綜合療養(yǎng)措施干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 樣本抽取 選取2018年3月—9月療養(yǎng)員在院內(nèi)進(jìn)行為期1個(gè)月的療養(yǎng)且自愿參與調(diào)查的海勤人員進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，共抽取122名符合標(biāo)準(zhǔn)的療養(yǎng)員進(jìn)行研究。其中水面艦艇艇員52名，潛艇艇員70名。被試者均為男性，年齡18～43歲，平均（25.23±4.52）歲；未婚 46 名，已婚 76 名。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查工具選用了約瑟夫·施瓦茨與麗娜·詹多夫等人編制的疲勞評(píng)定量表（FAI），該量表由29個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包括四項(xiàng)指標(biāo)，分別從四個(gè)不同側(cè)面評(píng)價(jià)疲勞特點(diǎn)。第一項(xiàng)指標(biāo)（嚴(yán)重性級(jí)別，S）對(duì)海勤人員疲勞的嚴(yán)重性級(jí)別進(jìn)行評(píng)定；第二項(xiàng)指標(biāo)（情況特異性）評(píng)價(jià)非一般狀況（外部環(huán)境改變或海勤人員精神狀態(tài)改變，SS）下的疲勞程度，判斷海勤人員疲勞情況的特異性；第三項(xiàng)指標(biāo)（心理后果，PC）評(píng)價(jià)疲勞引起的海勤人員心理狀態(tài)的負(fù)面改變；第四項(xiàng)指標(biāo)（休眠響應(yīng)，RTR/S）評(píng)定了海勤人員的疲勞與休息、睡眠之間的響應(yīng)［1］。每項(xiàng)指標(biāo)均設(shè)七個(gè)等級(jí)，參與調(diào)查人員要求結(jié)合兩周內(nèi)自身實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)定。正常人每項(xiàng)指標(biāo)的得分＜4分。

1.2.2 心理測(cè)評(píng)質(zhì)量控制 為確保問(wèn)卷的準(zhǔn)確性和客觀(guān)性，入院第2天集中組織測(cè)試，實(shí)施測(cè)試前由心理科人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行統(tǒng)一講解，然后由受試者獨(dú)立填寫(xiě)完成，現(xiàn)場(chǎng)收回。測(cè)試時(shí)間為20 min。出院前1 d再組織實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行一次測(cè)試。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)性及方差齊性計(jì)量資料以（）表示，比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 綜合療養(yǎng)措施

2.1 景觀(guān)治療及體療 推選出本地區(qū)風(fēng)景秀麗、歷史悠久的景觀(guān)4～5個(gè)，海勤人員自己挑選向往的景觀(guān)，通過(guò)自身的感受，放松身心，緩解疲勞。針對(duì)海勤人員的需求及喜好，制定體育訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練科目豐富、有趣，使其放松身心的同時(shí)有效地緩解疲勞，恢復(fù)體能。

2.2 養(yǎng)生文化園體驗(yàn) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“天人相應(yīng)”，人體與自然界相對(duì)立，順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化，保持“天人合一”才能“陰平陽(yáng)秘， 精神乃治”［2］。依托該院特有的中華養(yǎng)生文化園，發(fā)揚(yáng)和繼承中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生理念、養(yǎng)生方法和養(yǎng)生實(shí)踐的精華，使海勤療養(yǎng)官兵能夠從中汲取健康養(yǎng)生知識(shí)及保健技能，組織教授療養(yǎng)官兵手指操、養(yǎng)生保健操、頸腰椎保健操等，這些簡(jiǎn)單易學(xué)，不受場(chǎng)地和環(huán)境等限制，方便療養(yǎng)員在遠(yuǎn)航期間鍛煉，緩解疲勞。

2.3 個(gè)性化健康教育 采取分組形式進(jìn)行健康教育授課，結(jié)合查體報(bào)告及日常行為觀(guān)察分析疲勞原因，由主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士根據(jù)其特點(diǎn)制定個(gè)性化的教育。

2.4 心理團(tuán)體訓(xùn)練 結(jié)合來(lái)院時(shí)測(cè)量的心理自評(píng)量表結(jié)果，心理科組織一對(duì)一問(wèn)診及沙盤(pán)、團(tuán)訓(xùn)活動(dòng)。組織漸進(jìn)性放松訓(xùn)練、情緒穩(wěn)定訓(xùn)練，通過(guò)肌肉的緊張與放松的對(duì)比，使身心得到放松［3］。

2.5 瑜伽語(yǔ)音冥想 組織進(jìn)行瑜伽語(yǔ)音冥想，冥想時(shí)以輕柔音樂(lè)為背景，由護(hù)士用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)引導(dǎo)療養(yǎng)員。配合緩慢地深呼吸，可以降低肺換氣的次數(shù)。緩和性的跳動(dòng)，有助于消除焦慮等情緒，放松身心，緩解疲勞［4］。

3 結(jié)果

通過(guò)綜合療養(yǎng)措施干預(yù)，參與調(diào)查人員在療養(yǎng)后的疲勞狀程度顯著降低，見(jiàn)表1。

表1 療養(yǎng)官兵綜合干預(yù)前后FAI各指標(biāo)得分比較（）

表1 療養(yǎng)官兵綜合干預(yù)前后FAI各指標(biāo)得分比較（）

時(shí)間 n S SS PC RTR入院時(shí) 1224.59±1.09 5.56±1.10 3.97±0.80 5.78±1.13出院時(shí)122 t值 P值- -4.51±1.05 5.25±1.28 3.90±0.87 5.64±1.19 2.274 4.030 2.025 2.877 0.025 0.001 0.045 0.005

4 小結(jié)

疲勞作為一種主觀(guān)癥狀較難被定義與評(píng)價(jià)，因此把“疲勞”在臨床上當(dāng)做某一項(xiàng)有效且精準(zhǔn)的實(shí)體開(kāi)展衡量以及研究存在比較大的難度［4］。在該次研究中通過(guò)疲勞評(píng)定量表進(jìn)行測(cè)量，該量表在1993年美國(guó)精神行為科學(xué)家Joseph E.Schwartz及神經(jīng)學(xué)家Lina Jandorf等制定，是一種短程評(píng)定量表，評(píng)定時(shí)間在14 d之內(nèi)，具有操作方便的優(yōu)勢(shì)，定量評(píng)價(jià)疲勞程度及特點(diǎn)比較準(zhǔn)確［5-7］。

受到長(zhǎng)期從事海上作業(yè)的影響，長(zhǎng)航海勤官兵一直處在日照強(qiáng)、高溫高濕以及搖擺、噪聲和有害氣體、空氣流通不暢等不良環(huán)境中，作業(yè)環(huán)境特殊，加上飲食單調(diào)、艙室空間狹小、平時(shí)任務(wù)重、壓力大、文化活動(dòng)受限以及與家庭社會(huì)的聯(lián)系受限等因素，易出現(xiàn)心身疲勞進(jìn)而影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力［8-10］。

姓軍為戰(zhàn)、保障打贏(yíng)是軍隊(duì)療養(yǎng)院的重要功能。特勤療養(yǎng)是一種部隊(duì)療養(yǎng)工作中的重要分支，主要是起到加強(qiáng)軍事作業(yè)能力、維護(hù)特勤官兵心身健康，最終實(shí)現(xiàn)鞏固和提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的作用［11-14］。對(duì)長(zhǎng)航海勤人員在療養(yǎng)期間進(jìn)行綜合健康干預(yù)，使他們走出因特殊職業(yè)和特殊工作環(huán)境中產(chǎn)生的疲勞狀況，達(dá)到了預(yù)期療養(yǎng)目的，與此同時(shí)，通過(guò)向海勤官兵傳遞健康理念，使海勤官兵自發(fā)進(jìn)行健康鍛煉，有效維護(hù)了官兵身心健康。