陳夢(mèng)婷 董婷

【摘? 要】目的：探討肝炎肝硬化和酒精性肝硬化的B超結(jié)果。方法：選擇我院2018年11月至2019年11月收治的196例肝硬化患者為研究對(duì)象，其中酒精性肝硬化組94例，肝炎肝硬化組102例。觀察并比較兩組B超表現(xiàn)。結(jié)果：酒精性肝硬化右葉傾角>140mm，肝表面光滑的發(fā)生率明顯高于肝炎性肝硬化（P<0.05）。兩組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：肝炎肝硬化與酒精性肝硬化的B超表現(xiàn)存在差異，有助于臨床診斷。

【關(guān)鍵詞】肝炎肝硬化;酒精性肝硬化;B超表現(xiàn)對(duì)比

肝硬化是臨床上常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病。我國(guó)患者多為肝炎后肝硬化，少數(shù)為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)病性肝硬化。本文對(duì)肝炎肝硬化和酒精性肝硬化患者的B超檢查結(jié)果進(jìn)行了比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年11月至2019年11月收治的196例肝硬化患者為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：肝炎肝硬化符合2000年西安會(huì)議制定的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，酒精性肝硬化符合2002年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)南京肝病分會(huì)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。其中，酒精性肝硬化組94例，均為男性，年齡31-69歲，平均（52.32±6.68）歲;肝炎性肝硬化組102例，男78例，女24例，年齡32-71歲，平均（54.18±6.77）歲。

1.2方法

超聲診斷采用彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率設(shè)為3.5MHz，腹部多段掃描。觀察兩組B超表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者B超表現(xiàn)對(duì)比

酒精性肝硬化患者肝右葉斜徑>140mm、肝表面光滑發(fā)生率高于肝炎肝硬化組，差異具有顯著性（P<0.05）;酒精性肝硬化患者肝表面鋸齒狀、粗大不規(guī)則結(jié)節(jié)發(fā)生率低于肝炎肝硬化組，差異具有顯著性（P<0.05）.

2.2 2組患者門(mén)靜脈內(nèi)徑對(duì)比

酒精性肝硬化組患者門(mén)靜脈內(nèi)徑為（13.71±1.55）mm，肝炎肝硬化組患者門(mén)靜脈內(nèi)徑為（13.95±2.44）mm，組間比較差異無(wú)顯著性（u=1.249，P>0.05）。

3 討論

肝硬化的發(fā)病因素很多，如飲食、遺傳、工作與休息、生活方式等?；颊弑憩F(xiàn)出不同程度的肝損害，是慢性肝病的終末期。酒精性肝硬化是近年來(lái)肝硬化發(fā)病率較高的疾病。它以男性為主，因?yàn)槟行源蠖喟橛酗嬀屏?xí)慣，且飲酒較多。因此，建議對(duì)酒精性肝硬化高危人群進(jìn)行篩查，并進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)他們科學(xué)戒酒。其發(fā)病率高的是中老年人群，由于其身體機(jī)能開(kāi)始下降，在肝炎或長(zhǎng)期飲酒等因素影響下，肝臟病變加重，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。主要癥狀為腹脹、乏力、腹瀉、消瘦。但由于患者體質(zhì)的不同，癥狀也不同。臨床診斷可以接受人體的體征和癥狀，但需要結(jié)合影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果來(lái)保證診斷的準(zhǔn)確性。傳統(tǒng)的診斷方法是B超，它能清楚地顯示肝組織的解剖結(jié)構(gòu)，并對(duì)疾病進(jìn)行分析。

酒精性肝病可分為亞臨床酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等。在疾病發(fā)展的早期，患者一般沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，可以通過(guò)超聲診斷。酒精性肝病可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化。隨著病情的發(fā)展，超聲可以觀察到正常形態(tài)的喪失和肝臟體積的縮小。肝硬化患者肝細(xì)胞廣泛壞死，殘余肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。在疾病發(fā)展早期，肝臟代償功能強(qiáng)，無(wú)明顯臨床癥狀。在疾病發(fā)展的后期，主要表現(xiàn)為肝功能損害和門(mén)脈高壓。酒精性肝硬化患者肝表面光滑，少見(jiàn)鋸齒狀。結(jié)果表明，酒精性肝硬化患者右葉傾角>140mm，肝表面光滑的發(fā)生率明顯高于肝炎性肝硬化患者（P<0.05）;酒精性肝硬化肝表面鋸齒狀和粗大不規(guī)則結(jié)節(jié)的發(fā)生率明顯低于肝炎性肝硬化（P<0.05），提示肝炎性肝硬化肝體積元素顯著，肝表面呈鋸齒狀。酒精性肝硬化肝表面不光滑，鋸齒較少，常伴有不規(guī)則的厚結(jié)節(jié)，肝內(nèi)回聲不規(guī)則。從病理學(xué)角度看，酒精性肝硬化患者多為小結(jié)節(jié)硬化組織。在疾病的早期階段，有肝臟脂肪變性等癥狀。在疾病的中晚期，肝臟有纖維瘤增生。另外，肝臟脂肪改變等病理改變可通過(guò)彩色多普勒超聲診斷，此時(shí)可見(jiàn)肝臟體積增大。肝表面粗糙不平。有明顯的鋸齒狀變化。本病的發(fā)病受假小葉的影響，故肝硬度增高，肝表面伴有彌漫性結(jié)節(jié)。B超檢查可見(jiàn)肝臟體積變小，表面呈鋸齒狀酒精性肝病。亞臨床型無(wú)典型癥狀。疾病發(fā)展為單純的脂肪轉(zhuǎn)化后，肝細(xì)胞伴隨著脂滴和空泡。臨床上可見(jiàn)到肝腫大，但無(wú)癥狀。其聲像圖與脂肪肝相似。如果進(jìn)展順利，就會(huì)發(fā)展成肝硬化。此時(shí)，我們可以看到肝臟脂肪的變化，這是肝臟體積增加的主要原因。慢性肝炎期肝硬化患者會(huì)表現(xiàn)為肝腫大，然后肝小葉結(jié)構(gòu)縮小，產(chǎn)生再生結(jié)節(jié)，使其正常形態(tài)發(fā)生改變。酒精性肝硬化與肝炎性肝硬化在B超表現(xiàn)上存在差異，有助于臨床診斷?？傊?，乙型肝炎肝硬化與酒精性肝硬化在B超上存在一定差異，有助于臨床診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].魏雙菊.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2015（29）.

[2] 肝功能四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在診斷肝炎肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值[J].周志紅.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2019（09）.

[3] 肝炎肝硬化空腹血清總膽汁酸測(cè)定的臨床意義[J].謝永海.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志.2002（06）.

[4] 肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].劉輝.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志.2019（03）.

[5] 肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)的臨床意義分析[J].杜振元.航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2017（11）.

[6] 肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析[J].賈紅麗.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016（68）.

[7] 肝炎肝硬化患者血漿同型半胱氨酸水平分析[J].殷軍社，崔立.臨床薈萃.2008（05）.

[8] 肝炎肝硬化并溶血尿毒綜合征1例報(bào)告[J].朱平，李曉云，焦建中，王正元.中國(guó)醫(yī)師雜志.2006（S1）.