楊曉秋，戈 欣

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院科研處，上海 200127；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院保障處采購中心，上海 200127

隨著公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施，各醫(yī)院紛紛采取有效措施，加強(qiáng)預(yù)算工作的管理，其中物資耗材采購是醫(yī)院預(yù)算管理的重要內(nèi)容之一。物資耗材具有種類繁多、需求量大等特點(diǎn)，其管理水平直接影響醫(yī)院的預(yù)算管理實(shí)施效果［1］。因此，需要加強(qiáng)醫(yī)院物資預(yù)算管理來提高醫(yī)院的運(yùn)作效率，保證醫(yī)院資金流動(dòng)穩(wěn)定［2］。

目前本院設(shè)備庫房已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了耗材固定資產(chǎn)的出庫入庫等日常管理功能，采購庫房財(cái)務(wù)報(bào)表等定制化開發(fā)，及臨床科室實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上固定資產(chǎn)與耗材的請領(lǐng)申購功能等。因此，本研究旨在探討如何通過信息化手段，對物資申領(lǐng)、入庫及出庫等工作進(jìn)行智能提醒，實(shí)現(xiàn)物資預(yù)算智能化管理。

1 材料與方法

1.1 材料

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院已有智慧平臺(tái)和物資管理系統(tǒng)。智慧平臺(tái)主要用于日常辦公、行政管理，為醫(yī)院所屬各部門提供事務(wù)性工作；物資管理系統(tǒng)是用于對物資耗材進(jìn)行出入庫管理、申領(lǐng)管理，對物資流轉(zhuǎn)進(jìn)行全面管控［3］。在沒有與智慧平臺(tái)對接之前，物資耗材在管理過程中存在如下問題：（1）部門在申領(lǐng)物資時(shí)，管理人員無法從系統(tǒng)中直接判斷該部門的預(yù)算經(jīng)費(fèi)情況；（2）管理人員需要分別從兩個(gè)系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)預(yù)算使用情況，容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)不一致性［4］；（3）部門在申領(lǐng)多項(xiàng)物資時(shí)，由于現(xiàn)有的物資系統(tǒng)無法及時(shí)凍結(jié)預(yù)算經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足。因此，通過對物資申領(lǐng)過程中的重要節(jié)點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置，通過智慧平臺(tái)的對接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，從而判斷是否符合預(yù)算要求，實(shí)現(xiàn)智能化物資預(yù)算管控。

1.2 方法

根據(jù)物資耗材申領(lǐng)原流程，制訂與智慧平臺(tái)對接后的新工作流程，見圖1。采用Web Service 方式將物資管理系統(tǒng)與智慧平臺(tái)進(jìn)行對接。Web Service 技術(shù)能使得運(yùn)行在不同機(jī)器上的不同應(yīng)用無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可相互交換數(shù)據(jù)。物資申領(lǐng)具體流程如下。

科室點(diǎn)擊“提交申請”時(shí)，調(diào)用預(yù)算接口，抓取部門預(yù)算金額，并提供字段顯示抓取的部門預(yù)算金額。申請金額超出對應(yīng)部門預(yù)算，開發(fā)報(bào)警提示功能，且此單據(jù)提交失敗；申請金額符合對應(yīng)部門預(yù)算以內(nèi)，由此張單據(jù)產(chǎn)生的申請金額，提交給“智慧平臺(tái)”計(jì)算得出凍結(jié)金額。

單據(jù)“提交申請”（預(yù)算以內(nèi)）成功，如科室刪除了此單據(jù)后，調(diào)用預(yù)算接口。由此張單據(jù)產(chǎn)生的凍結(jié)金額，提交給“智慧平臺(tái)”重新計(jì)算，恢復(fù)原部門的預(yù)算金額。

單據(jù)“提交申請”（預(yù)算以內(nèi)，未刪除）成功，進(jìn)入審批流。且在審批過程中，審批人員修改后，審批通過此單據(jù)金額，調(diào)用預(yù)算接口。由此張單據(jù)產(chǎn)生的凍結(jié)金額，提交給“智慧平臺(tái)”重新計(jì)算，恢復(fù)原部門的預(yù)算金額。

點(diǎn)擊審批通過后，調(diào)用預(yù)算接口。申請金額超出對應(yīng)部門預(yù)算，開發(fā)報(bào)警提示功能，且此單據(jù)審批通過失敗。申請金額符合對應(yīng)部門預(yù)算以內(nèi)，由此張單據(jù)產(chǎn)生的申請金額，提交給“智慧平臺(tái)”計(jì)算得出新的凍結(jié)金額。

單據(jù)“提交申請”（預(yù)算以內(nèi)，未刪除）成功，進(jìn)入審批流。且在審批過程中，審批人員審批不通過此單據(jù)，調(diào)用預(yù)算接口。由此張單據(jù)產(chǎn)生的凍結(jié)金額，提交給“智慧平臺(tái)”重新計(jì)算，恢復(fù)原部門的預(yù)算金額。

2 結(jié)果

通過上述的接口設(shè)計(jì)，將物資管理系統(tǒng)與智慧平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)互通，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提醒等功能，主要內(nèi)容如下。

通過Web 物資申領(lǐng)，提交審批后，上傳相關(guān)請領(lǐng)明細(xì)數(shù)據(jù)。智慧平臺(tái)接收后，反饋?zhàn)罱K結(jié)果，此單據(jù)是否滿足預(yù)算相關(guān)規(guī)則。如果滿足，則凍結(jié)部門預(yù)算此筆金額，不滿足，則提醒原因，見圖2。

如果請領(lǐng)單據(jù)在審批過程中被刪除，則解凍部門預(yù)算此筆金額。

庫房出庫/部門退庫，不同的退庫/出庫方式，審批退庫/出庫單通過后，上傳相關(guān)退庫/出庫明細(xì)數(shù)據(jù)。智慧平臺(tái)接收后，反饋?zhàn)罱K結(jié)果，此單據(jù)是否滿足預(yù)算相關(guān)規(guī)則。如果出庫滿足，則解凍部門預(yù)算此筆金額，不滿足，則提醒原因。

如果退庫滿足，則恢復(fù)增加部門預(yù)算此筆金額，不滿足，則提醒原因，見圖3。

3 討論

3.1 通過設(shè)置自動(dòng)提醒，實(shí)現(xiàn)了物資預(yù)算管控智能化管理

在物資預(yù)算管理的幾個(gè)重要節(jié)點(diǎn)設(shè)置自動(dòng)提醒功能，對預(yù)算進(jìn)行過程性把控，從而保障預(yù)算使用及時(shí)性及有效性，滿足某三甲醫(yī)院在預(yù)算管理中智能化、精細(xì)化的目標(biāo)［5］。

3.2 解決物資預(yù)算與部門實(shí)際經(jīng)費(fèi)使用差異化的問題

通過與醫(yī)院智慧平臺(tái)的對接，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)系統(tǒng)之間物資預(yù)算信息互通共享，解決由于數(shù)據(jù)不共享而造成的實(shí)際經(jīng)費(fèi)使用情況與預(yù)算情況不一致［6］。同時(shí)解決了管理部門由于無法及時(shí)查看物資預(yù)算，導(dǎo)致物資采購不及時(shí)或費(fèi)用超支的情況［7］。

圖1 物資管理系統(tǒng)與智慧平臺(tái)對接流程圖Fig.1 Flow chart of docking of material management system and hospital intelligent platform

圖2 物資申請失敗原因提醒Fig.2 Reminder of the reason for material requisition failure

3.3 加強(qiáng)物資預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)

物資預(yù)算管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的目標(biāo)之一［8］。物資耗材采購在醫(yī)院采購中占據(jù)了重要的作用，其種類繁多、需求量大、受眾面廣，因此導(dǎo)致物資預(yù)算管控?zé)o法實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。通過與智慧平臺(tái)的對接，將為管理者在提高工作效率的同時(shí)，精細(xì)化管理預(yù)算，降低醫(yī)院運(yùn)營成本［9］。

隨著醫(yī)院深化改革，信息技術(shù)發(fā)展，全面預(yù)算管理也將運(yùn)用信息化手段結(jié)合醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)，包括物資管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院智慧平臺(tái)等，從而優(yōu)化醫(yī)院資源配置，合理控制支出，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算智能化管理［10］。

圖3 退庫失敗原因提醒Fig.3 Reminder of the reason for stock return failure