楊 蓉

引言

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容多樣化，其中包括了藥品研發(fā)和醫(yī)療服務(wù)工作，因而涉及到的財(cái)務(wù)管理影響因素也較多，任何流程出現(xiàn)問題時(shí)都會(huì)引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和持續(xù)性發(fā)展產(chǎn)生不好的影響。其中最主要的原因則是因?yàn)獒t(yī)院對于財(cái)務(wù)管理缺乏正確的認(rèn)識，沒有提前制定相應(yīng)的防范措施，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)較大。基于此，隨著醫(yī)療不斷深化改革的過程中，醫(yī)院需要不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的管理工作，提升醫(yī)院內(nèi)部管理力度，從而推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步更好的運(yùn)營發(fā)展。

一、醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性

（一）提高醫(yī)院管理層決策水平

財(cái)務(wù)管理的主要功能則是通過提供有效且完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息作為醫(yī)院管理層決策的重要參考依據(jù)，然而醫(yī)院決策是否正確不僅對自身運(yùn)營效率和醫(yī)療服務(wù)水平的提升都具有直接的影響。由于醫(yī)院自身的特殊性，管理層決策還會(huì)和藥品研發(fā)進(jìn)展和病人自身利益具有一定的影響?；诖?，可以發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理對于醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)容都具有極為重要的作用。醫(yī)院需要強(qiáng)化自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，具有科學(xué)規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，同時(shí)在實(shí)際工作過程中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范力度，從而有利于保障醫(yī)院管理層決策的合理性，有助于避免出現(xiàn)決策失誤的情況。此外，保障財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作的完善性，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營管理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，從而進(jìn)行解決；還有助于減少企業(yè)因風(fēng)險(xiǎn)造成的損失問題，不斷提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管控水平，避免出現(xiàn)貪污現(xiàn)象。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

醫(yī)院是關(guān)系到國民日常生活的服務(wù)型單位，屬于我國事業(yè)發(fā)展單位，醫(yī)院運(yùn)營管理的過程需要受到我國相關(guān)部門的嚴(yán)格監(jiān)管；同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展也會(huì)有相關(guān)財(cái)政部門的監(jiān)管，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要嚴(yán)格按照我國相關(guān)政策及規(guī)定執(zhí)行。目前醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，及時(shí)關(guān)注我國相關(guān)政策的變化，從而能夠有效保障財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化，防止醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)操作，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的情況。及時(shí)落實(shí)內(nèi)部管控，提升醫(yī)院各科室之間的協(xié)作性，避免醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，能夠在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前采取有效的預(yù)警應(yīng)對措施，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

二、醫(yī)院引發(fā)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因

（一）外部因素原因

隨著我國醫(yī)療機(jī)制的深化改革，為醫(yī)院運(yùn)營帶來機(jī)遇的同時(shí)也面臨著更多挑戰(zhàn)，促使醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題逐漸突顯。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作過程中，無法及時(shí)采取有效措施，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題增加。同時(shí)隨著我國醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展，其市場競爭環(huán)境逐漸嚴(yán)峻，特別是對于公立醫(yī)院而言，對醫(yī)療服務(wù)成功轉(zhuǎn)型的工作開展增加難度。由于部分醫(yī)院服務(wù)意識較差，且整體工作效率較低，則需要醫(yī)院不斷優(yōu)化和改善自身的醫(yī)療服務(wù)體系，不斷提升對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識。此外由于醫(yī)院內(nèi)藥品價(jià)格推行“零差價(jià)”政策，一定程度會(huì)使醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)困難的情況，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)；還有部分醫(yī)院為了提高醫(yī)療技術(shù)水平，會(huì)選擇大量采購先進(jìn)化的設(shè)備，然而購置設(shè)備的資金多數(shù)需要通過融資活動(dòng)獲取，由于其貸款利率較高，會(huì)進(jìn)一步增加引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的幾率。

隨著我國國民日常生活水平的提升，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高要求；同時(shí)我國政府也提升對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的重視程度，尤其是關(guān)于醫(yī)院融資活動(dòng)，近年來對于融資途徑一直進(jìn)行限制，從而極易會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金困難的現(xiàn)象，繼而加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。

（二）內(nèi)部因素原因

目前我國醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型的過程中，對于財(cái)務(wù)管理工作相關(guān)內(nèi)容的理解存在偏差，從而加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作較為薄弱，制定的財(cái)務(wù)管理策略不符合當(dāng)前市場發(fā)展的要求。醫(yī)院管理模式存在傳統(tǒng)化，還沒有構(gòu)建相對健全的財(cái)務(wù)管理制度，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的混亂現(xiàn)象，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。此外由于醫(yī)院對于預(yù)算效用認(rèn)識不深入，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院部分科室隨意修改預(yù)算，并沒有進(jìn)行真正的分析，從而不僅使得醫(yī)院增加了不必要的成本，還加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)幾率。

當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員并沒有樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識，對風(fēng)險(xiǎn)防范工作缺乏正確態(tài)度，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度也存在一定的問題，從而導(dǎo)致醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作過程中，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)沒有進(jìn)行充分且全面的分析，缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)管控能力。還有部分醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理重視程度不足，缺乏精確的風(fēng)險(xiǎn)判斷能力。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對措施

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識

基于新醫(yī)改的背景，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員必須對財(cái)務(wù)管理的重要性及意義具有正確深入的認(rèn)識。不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識，將其和醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展進(jìn)行結(jié)合，就醫(yī)院內(nèi)部全部工作流程中實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，從而有助于最大程度降低經(jīng)營成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作需要不斷進(jìn)行推廣，將風(fēng)險(xiǎn)意識充分與全體醫(yī)療工作人員產(chǎn)生聯(lián)系，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)水平。對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員而言，需要充分認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)管控的重要意義，之后在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作過程中通過不斷實(shí)踐，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及管控制度，達(dá)到最大化提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平的目的。

（二）構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

從醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展層面來看，醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作必須要構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，做到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的提前識別、深入分析、有效控制的工作。就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門單獨(dú)來看，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營情況，加大對醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析力度，根據(jù)財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化及時(shí)識別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；針對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，需要保障提前預(yù)測工作落實(shí)到位，做好相應(yīng)的應(yīng)對措施，從而有助于更好管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，不僅能夠有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在財(cái)務(wù)管理工作過程中成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防火墻，并且不斷完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，有助于最大化發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的效用。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)管控工作，不僅針對醫(yī)院某一部門而言，更是醫(yī)院整體的工作內(nèi)容，需要醫(yī)院全體工作人員的參與，各部門積極配合財(cái)務(wù)管理部門的工作。不能僅依賴財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行其風(fēng)險(xiǎn)防范工作，需要完善醫(yī)院內(nèi)部管理工作，推動(dòng)醫(yī)院各部門都能積極參與且配合財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范工作。例如，關(guān)于藥品支出管控工作，財(cái)務(wù)管理部門以及藥品管理部門需要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)以及藥品需求的實(shí)際情況，規(guī)范合理地購買藥品；同時(shí)還應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際儲(chǔ)存情況開展相應(yīng)的管理工作，從而最大程度降低醫(yī)院資金占用現(xiàn)象，提升醫(yī)院資金使用效益。財(cái)務(wù)管理部門和采購部門需要強(qiáng)化對藥品消耗的監(jiān)管力度，對各科室使用情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，構(gòu)建規(guī)范合理的采購目錄。

四、結(jié)束語

綜上所述，基于當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)整體深化改革的大背景之下，醫(yī)院必須充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理工作對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要性，從而不斷提升自身對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識，有效降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率，減少對醫(yī)院造成的不必要損失。因而醫(yī)院需要構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理力度，從而有助于最大程度降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的可能性，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，有助于滿足當(dāng)前對醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)要求。