王俊俠 陳曉婷

摘 要 目的：觀察王氏保赤丸散劑敷臍治療兒童食積型便秘的療效。方法：選取60例證屬食積便秘證的功能性便秘患兒，采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組。所有兒童采用基礎(chǔ)治療（排便習慣的訓練、合理飲食、足量飲水、增加活動量），觀察組兒童再予王氏保赤丸散劑敷臍治療，比較分析兩組患兒14 d后便秘癥狀的改善情況。結(jié)果：觀察組有效率明顯高于對照組、主癥、次癥改善情況優(yōu)于對照組 （P<0.05）。結(jié)論：王氏保赤丸散劑敷臍治療食積型便秘有效。

關(guān)鍵詞 王氏保赤丸散劑 食積型便秘 敷臍

中圖分類號：R286； R272.6 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2020）11-0038-02

Effect of applying Wangshibaochi pill powder to belly button in the treatment of children with dietary constipation syndrome

WANG Junxia*， CHEN Xiaoting

（Department of Pediatrics， Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Xuzhou 221000， China）

ABSTRACT Objective： To observe the therapeutic effect of Wangshibaochi pill on children with dietary functional constipation. Methods： Sixty cases of functional constipation children with dietary constipation syndrome were selected and randomly divide into two groups based on random number table method. All the children underwent basic treatment including defecation training， reasonable diet， adequate drinking and activity increase while the children in the observation group were additionally treated by applying Wangshibaochi pills powder to belly button. The improvement of constipation symptom was compared between the two groups 14 days after treatment. Results： The effective rate was significantly higher and the improvement of main and secondary symptoms was much better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Wangshibaochi pill powder is effective in the treatment of children with dietary constipation.

KEy WORDS Wangshibaochi pill powder； dietary constipation； apply navel

兒童功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C）屬于功能性胃腸病的排便紊亂性疾病。臨床主要以糞便干結(jié)、排便困難、次數(shù)減少為特點[1]。中醫(yī)學中的食積便秘證臨床較為多見。筆者在非藥物治療基礎(chǔ)上加用王氏保赤丸散劑敷臍治療，臨床療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自于我院2017年1月-2018年9月門診證屬食積便秘證患兒60例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組，觀察兩組治療14 d后療效。觀察組29例（脫落1例），平均年齡3～8歲，平均病程（5.93±3.01）月；對照組27例（脫落3例），平均年齡3～8歲，平均病程（5.81±2.92）月。兩組患兒的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)食積證辨證標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《諸福棠實用兒科學》制定[2-3]。主癥：①排便間隔時間延長；②大便干結(jié)；③排便困難。次癥：①脘腹脹滿；②不思飲食；③口臭；④手足心熱；⑤小便黃少。舌脈：舌紅苔黃厚；脈滑實。具備主癥+兼癥至少3項，參考舌脈，即可做出食積證辨證。

1.2.2 西醫(yī)便秘的診斷標準

參照羅馬Ⅲ標準[4]制定。

1.3 癥狀量化賦分

主癥、賦分及標準見表1[5]。

1.4 便秘及中醫(yī)證候療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]，采用尼莫地平法。①臨床痊愈：主癥積分和減少率≥90%；②顯效：主癥積分和減少率≥70%，<90%；③有效：主癥積分和減少率≥30%，<70%；④無效：主癥積分和減少率<30%?？傆行剩?）=[（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.5 治療方法

所有患兒予基礎(chǔ)治療（排便習慣的訓練、合理飲食、足量飲水、增加活動量），而觀察組加用王氏保赤丸散劑敷臍治療。具體方法：將藥丸（精華制藥股份有限公司，國藥準字Z32020645）打磨成粉末，取適量用香油調(diào)成稠糊狀，置于敷料中央，貼于神闕穴。每天1次，每次3 h，療程14 d。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組有效率明顯優(yōu)于對照組（93.10% vs 51.85%），差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

2.2 治療前后各主要癥狀評分

治療前兩組組間各主要癥狀評分具有可比性（P>0.05）。

治療14 d后，兩組組內(nèi)比較各主癥均有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01，表3）；組間比較，觀察組在改善主癥方面優(yōu)于對照組（P<0.05，表3）。

2.3 治療前后各次要癥狀評分

治療前兩組組間各主要次狀評分無差異（P>0.05），具有可比性。

治療14 d后，兩組組內(nèi)比較各次癥均有明顯差異（P<0.01，表4），表明兩組各次要癥狀經(jīng)治均有改善；兩組組間比較，各次證均存在差異（P<0.05，表4），說明觀察組在改善脘腹脹滿、不思飲食、口臭、手足心熱、小便黃少方面優(yōu)于對照組。

3 討論

功能性便秘是兒科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于2～4歲兒童（相當于排便訓練年齡）。2006年羅馬Ⅲ標準認為兒童FC發(fā)生率為0.3%～8%，我國北方5市的患病率為4.73%，現(xiàn)已成為兒童胃腸門診最為常見的疾病之一[7]。該病病情嚴重者可影響患兒心理健康及生活質(zhì)量，并給家庭帶來困擾。

（下轉(zhuǎn)第60頁）

中醫(yī)學認為其發(fā)病多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體實熱等因素有關(guān)。其病變部位主要在大腸，病機關(guān)鍵是大腸傳導失司，與五臟關(guān)系密切。隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，臨床中以食積內(nèi)熱證患兒居多。平素易進食生冷、肥甘厚味之品，加之小兒“脾常不足”，飲食停滯中焦，積久化熱，熱傷津耗液，腸道干澀，傳導失職而致便秘。目前中醫(yī)藥治療此病的研究越來越多，療效確切。

王氏保赤丸為王臚卿先生配置，后由王綿之教授監(jiān)制而成。主要藥物成分為大黃、黃連等。方中大黃瀉下攻積、清熱瀉火；黃連清熱燥濕、瀉火解毒，二者入胃、大腸?！胺闻c大腸相表里”，肺居上焦，其氣肅降。方中入肺經(jīng)的藥物降肺氣有利于大腸的傳導。全方共奏順氣消積，導滯通便。王氏保赤丸常規(guī)為口服丸劑，但是臨床上有些患兒對口服藥物依從性不高。將王氏保赤丸制粉，用具有潤腸通便的香油調(diào)成糊狀貼于臍部，刺激臍周植物神經(jīng)，增強腸道傳導功能，促進胃腸蠕動而發(fā)揮其療效。

兒童生機蓬勃、發(fā)育迅速。在訓練排便習慣、合理飲食、足量飲水、增加活動量基礎(chǔ)上，依靠其自身修復和調(diào)節(jié)能力，再外用王氏保赤散劑敷臍治療食積便秘，既有藥物作用，又有穴位作用。該法屬于中醫(yī)外治法，操作簡單，安全有效，易于患兒接受。

參考文獻

[1] 閆慧敏. 小兒功能性便秘研究進展[J]. 實用兒科臨床雜志， 2007， 22（19）： 1443-1445.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布. 中醫(yī)病證診斷療效標準2012版（中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準）[M]. 北京： 中國醫(yī)藥科技出版社， 2012.

[3] 徐榮謙.中醫(yī)兒科學[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2010.

[4] 陳潔. 兒童功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準[J]. 中國實用兒科雜志， 2007， 22（1）： 1-3.

[5] 朱伊娜， 陳思瀚， 劉曉鷹. 通幽合劑治療兒童實熱型功能性便秘療效觀察[J]. 中醫(yī)藥學報， 2018， 46（2）： 102-104.

[6] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導原則（第三輯）[M]. 北京： 中國醫(yī)藥衛(wèi)生出版社， 1997： 3-4.

[7] 王維林， 張樹成. 兒童便秘的診斷及鑒別診斷[J]. 中國實用兒科雜志， 2012， 27（8）： 564-567.