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        新冠病毒無癥狀感染者焦點(diǎn)透視

        2020-06-16 03:31:56
        發(fā)明與創(chuàng)新 2020年17期
        關(guān)鍵詞:李群醫(yī)學(xué)觀察感染者

        防控新冠病毒無癥狀感染者,要對重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)加強(qiáng)管控和監(jiān)測(新華社 劉大偉 攝)

        當(dāng)前,全國不斷出現(xiàn)的新冠病毒無癥狀感染者備受關(guān)注。什么是無癥狀感染者?他們的傳染性如何?復(fù)工復(fù)產(chǎn)后如何應(yīng)對無癥狀感染者傳播風(fēng)險(xiǎn)?公眾應(yīng)該如何做好自身防護(hù)?

        焦點(diǎn)一: “無癥狀感染”并非新冠肺炎特有

        無癥狀感染者并非新冠肺炎所特有,很多病毒、細(xì)菌導(dǎo)致的疾病,都可能出現(xiàn)無癥狀感染者。臨床上將這類人稱為 “隱性感染者”或“亞臨床型感染者”。

        事實(shí)上,無癥狀感染出現(xiàn)在新冠病毒身上并不意外,在人類眾多傳染病中,都存在無癥狀感染者/無癥狀感染期。比如乙型腦炎病毒就主要表現(xiàn)為隱性感染,這部分人占所有感染者的99.6%(數(shù)據(jù)來自維基百科)。雖然可能出現(xiàn)短暫的病毒血癥,但不呈現(xiàn)明顯的癥狀,病毒血癥消失后,病毒迅速在機(jī)體內(nèi)消失。

        大多數(shù)傳染病在無癥狀感染階段都有一定的傳染性,比如乙肝、艾滋病等,也有一些傳染病的無癥狀感染者不具有傳染性,如鼠疫。

        同為呼吸系統(tǒng)傳染疾病的流感也存在無癥狀感染,且有一定的傳染性;同樣因冠狀病毒引起的SARS,雖然也有無癥狀感染者,但根據(jù)當(dāng)時(shí)的臨床觀察,發(fā)熱而無呼吸道癥狀的患者沒有明顯傳染性。

        不同傳染病的無癥狀感染者的傳染程度不同,而且,在感染者中所占的比例也不盡相同,但所有的無癥狀感染都有不易察覺的隱匿性。

        簡而言之,人體免疫功能和外在侵襲的病毒進(jìn)入一個(gè)微妙的相持階段,病毒不再進(jìn)攻,但仍不愿撤退,此時(shí),無癥狀感染者就出現(xiàn)了。這也是人和動(dòng)物天然獲得抗病毒特異性免疫力的主要來源。無癥狀感染者多就意味著有相當(dāng)多的人通過自己的免疫功能與病毒達(dá)到平衡。

        焦點(diǎn)二:無癥狀感染者傳染性如何

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授魏晟說:“無癥狀感染者的傳染性要分不同情況來看,如果是在武漢隔離了很多天后才發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者,傳染性很低。如果是從國外正在流行的地區(qū)返回人群中發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者,傳染性是很高的。要分不同情況,分別判斷?!?/p>

        據(jù)中央指導(dǎo)組專家組成員、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹,無癥狀感染者分為兩類:一類是新冠肺炎確診病人,只是還在潛伏期,沒有癥狀,需要把他們甄別出來納入確診病例管理;另一類沒有任何癥狀,沒有任何影像改變,是真正的無癥狀感染者,他們不是病人,只是核酸檢測陽性。

        童朝暉表示,從醫(yī)學(xué)上判斷,無癥狀感染者有一定的傳染性,但傳染力一般較弱,傳染性比有癥狀的低很多。“沒有打噴嚏、咳嗽等癥狀,帶病毒的飛沫在呼吸道內(nèi)排不出來,引起傳播的機(jī)會就相對少一些。”

        最近《自然》雜志在線發(fā)表的《新型冠狀病毒肺炎住院患者病毒學(xué)評估》中稱,德國科學(xué)家克里斯欽·特勞森團(tuán)隊(duì)的研究表明,新冠肺炎癥狀出現(xiàn)8天后便不再分離活病毒,說明患者帶活病毒時(shí)間不長。

        魏晟說,武漢居民大多居家隔離了70多天,又無癥狀,有“綠碼”的人傳染性很小?!敖瘴錆h出去了很多人,查出來的無癥狀感染者極少?!?/p>

        焦點(diǎn)三:無癥狀感染者會不會引起疫情反彈

        4月8日,關(guān)閉了76天的離漢通道重開,武漢“解封”、復(fù)工復(fù)產(chǎn)后,無癥狀感染者傳播風(fēng)險(xiǎn)備受關(guān)注。

        中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任李群表示,復(fù)工復(fù)產(chǎn)的準(zhǔn)備工作一直在做,就是為了應(yīng)對隨著人員流動(dòng)的增強(qiáng),可能帶來的傳播風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者,及時(shí)開展隔離觀察和詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查,同時(shí)對一些重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)有目的地加強(qiáng)管控和監(jiān)測?!巴ㄟ^這些工作,我們希望發(fā)現(xiàn)更多的無癥狀感染者,減少傳播機(jī)會?!?/p>

        “無癥狀感染者的存在是傳染病的規(guī)律,麻疹、流感、SARS等都有一定比例的無癥狀感染者,他們都沒引起在社會上的大傳播。”童朝暉說,2003年SARS和前期新冠肺炎流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù),都證明無癥狀感染者有一定的傳染性,但是傳染性、傳播性有限,不會引起人群的大規(guī)模傳播。醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)只要充分落實(shí)傳染病防治“四早”要求,就能很好控制無癥狀感染者的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

        “無癥狀感染者會不會導(dǎo)致疫情反彈,更重要的是取決于防控工作的態(tài)度和能力。如果不重視,即使只有少量的無癥狀感染者,也可能會造成疾病傳播;如果我們重視了,即使有無癥狀感染者存在,只要有效落實(shí)防控措施,發(fā)現(xiàn)一個(gè),管控一個(gè),扎扎實(shí)實(shí)做好發(fā)現(xiàn)、管控工作,就不會有問題?!崩钊赫J(rèn)為,目前各個(gè)方面已高度重視無癥狀感染者的防控工作,專業(yè)部門的監(jiān)測工作不斷加強(qiáng),防控措施和流程不斷優(yōu)化,對重點(diǎn)人群的篩查也在持續(xù)開展中,不必過分擔(dān)心無癥狀感染者會引起疫情暴發(fā)。

        焦點(diǎn)四:如何排查和管控?zé)o癥狀感染者

        據(jù)專家們介紹,湖北武漢排查出的無癥狀感染者主要有幾種來源:一是從確診患者密切接觸人員中排查出來;二是從到醫(yī)院就診的普通病患中篩查出來;三是部分企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)前組織排查出來;四是部分離漢人員篩查出來。

        一旦排查出無癥狀感染者,將采取哪些措施應(yīng)對?

        李群說,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者,應(yīng)于兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。縣區(qū)級的疾控中心接到無癥狀感染者的報(bào)告后,要在24小時(shí)內(nèi)完成無癥狀感染者的個(gè)案調(diào)查。

        “對于無癥狀感染者,都是采取與確診病例同樣的嚴(yán)格措施,無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)以后的管理、隔離、醫(yī)學(xué)觀察,都是非常嚴(yán)格的。”李群說,“無癥狀感染者要集中醫(yī)學(xué)觀察14天,一旦出現(xiàn)癥狀就轉(zhuǎn)去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療,如果能夠確診要及時(shí)訂正為確診病例。兩次核酸檢測陰性解除集中醫(yī)學(xué)觀察后,還要進(jìn)行兩周的健康隨訪,同時(shí)在第二周和第四周要去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,無癥狀感染者的密切接觸者也要集中醫(yī)學(xué)觀察14天。”

        焦點(diǎn)五:公眾應(yīng)該如何看待、怎樣防護(hù)

        針對部分人對無癥狀感染者的恐慌情緒,童朝暉表示,確診病例的密切接觸者是無癥狀感染者最主要的來源,沒有接觸過新冠肺炎病人的人,一般不會被傳染,沒有必要恐慌。

        李群說:“公眾要有防范感染風(fēng)險(xiǎn)的意識,卻也無需過度擔(dān)憂,在無法辨別周圍有沒有無癥狀感染者的情況下,更重要的是做好個(gè)人防護(hù)。”

        對無癥狀感染者要及時(shí)開展隔離觀察和詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查(圖/新華社)

        專家表示,做好個(gè)人防護(hù),要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,增加營養(yǎng)、休息好,提高自身免疫力?!拔覀兛赡苓€會有一些下意識的動(dòng)作,有一些不好的習(xí)慣沒注意到,比如用手觸摸口罩表面后再去揉眼睛?!崩钊赫f,公眾一方面要有意識做好個(gè)人防護(hù),一方面還要知道怎樣規(guī)范防護(hù)。

        “希望疫情過后,大家能養(yǎng)成一些好的衛(wèi)生習(xí)慣,這不僅對防范新冠肺炎疫情有利,對其他傳染病防控也有利。”多位專家說,口罩衛(wèi)生、洗手衛(wèi)生、保持社交距離等好的衛(wèi)生習(xí)慣應(yīng)該保持下去。(據(jù)新華社、《科普時(shí)報(bào)》)

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