黃鶯鶯 ，曹衛(wèi)平，韋嘉潔，李妍

（1.江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江212000；2.蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟215500；3.鎮(zhèn)江市婦幼保健院 產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江212000；4.鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，江蘇 鎮(zhèn)江212000）

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委 《中國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019）》 指出應(yīng)加強(qiáng)妊娠期高血壓疾病等專病管理，保障孕產(chǎn)婦身心健康[1]。但目前對(duì)于該病的研究皆是以量性研究為主，缺乏相應(yīng)的質(zhì)性研究，而探索孕產(chǎn)婦等人群患病體驗(yàn)是當(dāng)前護(hù)理質(zhì)性研究主要研究方向之一[2]。 本研究采用質(zhì)性研究方法,通過(guò)描述妊娠期高血壓疾病患者患病的真實(shí)體驗(yàn), 以便將這一經(jīng)驗(yàn)共性傳播給醫(yī)務(wù)人員， 有助于醫(yī)務(wù)人員輔助識(shí)別疾病早期以及對(duì)患者社會(huì)心理及情感方面的管理并改進(jìn)今后的護(hù)理方法，從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐，為患者提供個(gè)性化針對(duì)性的護(hù)理， 也為今后的定量研究做鋪墊。

1 研究對(duì)象

采用目的性選樣法中的最大差異選樣， 選取2018 年7 月—2019 年7 月在江蘇省內(nèi)某三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科住院的曾患妊娠期高血壓疾病的19 例婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)為： （1）符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，①妊娠期高血壓；②子癇前期；③子癇。 （2）年齡18～50歲。 （3）精神正常，有一定的思維、認(rèn)知、判斷及表達(dá)能力。（4）患者知情同意且病情允許參加本項(xiàng)課題研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）不符合妊娠期高血壓疾病診斷的患者。 （2）慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓的患者。 （3）患者合并有其他嚴(yán)重疾?。ㄈ绨┌Y、心衰等）。（4）具有精神疾?。ㄈ缫钟舭Y等）。（5）聽力及溝通能力障礙者。（6）因患者主觀因素或者疾病變化中途退出本項(xiàng)研究者。 本項(xiàng)研究之所以排除慢性高血壓并發(fā)子癇前期、 妊娠合并慢性高血壓的原因是由于這2 類患者自身可能先前就存在慢性高血壓病史，可能體驗(yàn)會(huì)有所差別，不能很好地代表和詮釋該人群總體的患病體驗(yàn)。 樣本量以資料飽和為度，即資料所涉及的信息似乎重復(fù)出現(xiàn)后，在增加2個(gè)案例，確定沒(méi)有新的信息出現(xiàn)時(shí)即為總樣本量。其社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和臨床特征見表1。

表1 參與者社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和臨床特征

2 方法

2.1 資料的收集 研究前研究者與1 名產(chǎn)科專家、1 名高年資護(hù)士以及1 名護(hù)理研究生組成研究小組， 研究者查閱相關(guān)文獻(xiàn)后制定以開放式問(wèn)題為主的訪談大綱、一般資料調(diào)查表，并請(qǐng)相關(guān)產(chǎn)科專家過(guò)目指導(dǎo)。 正式訪談前先對(duì)3 例曾患過(guò)妊娠期高血壓疾病的婦女進(jìn)行預(yù)訪談（不納入樣本量中），了解訪談是否合適，再次進(jìn)行修改，確定最終的訪談大綱，主要內(nèi)容如下：（1） 請(qǐng)您告訴我您患妊高癥的經(jīng)歷。（2）在得知患妊高癥后您的第一反應(yīng)是什么？心情如何？ 情緒是否改變？ （3）在患病期間您所面對(duì)過(guò)最糟糕或最難過(guò)的事情是什么？最開心的事情是什么？為什么？ （4）在您家屬（丈夫、婆婆）得知您患此病后他是什么反應(yīng)和態(tài)度？（5）患病后對(duì)您有什么影響？（日常生活、行為習(xí)慣）（6）您患病前有沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)妊娠期高血壓疾?。?具體了解哪些方面？ （7）上面關(guān)于妊高癥的知識(shí)您是怎么知道的？

研究者首先電話聯(lián)系曾患妊娠期高血壓疾病的婦女，告知其本次訪談的目的和流程，取得研究對(duì)象的同意后， 約定好參與者認(rèn)為合適的見面訪談的時(shí)間和地點(diǎn)。 22 次訪談是在研究醫(yī)院進(jìn)行的，16 次訪談是在參與者工作地點(diǎn)旁邊的餐飲店進(jìn)行的。 采訪前提供患者知情同意書， 研究者依據(jù)訪談大綱進(jìn)行采訪， 由另1 名研究協(xié)助人員進(jìn)行全程錄音并記錄訪談內(nèi)容，訪談時(shí)間約為30～60 min，以參與者認(rèn)為可以結(jié)束為宜。 訪談結(jié)束后約定好下次訪談時(shí)間和地點(diǎn)，每位患者均需進(jìn)行2 次訪談和1 次電話回訪?？偣猜?lián)系了25 例婦女， 其中有23 例婦女答應(yīng)參與本研究，2 例婦女拒絕第2 次訪談，1 例婦女在第2次訪談時(shí)未聯(lián)系到，當(dāng)信息出現(xiàn)飽和時(shí)，共19 例婦女完成了2 次采訪和電話回訪。

2.2 資料的整理和分析 每位婦女采訪結(jié)束后，研究者在2 d 內(nèi)根據(jù)采訪錄音逐句轉(zhuǎn)錄謄寫， 參與者名字用W1—W19 進(jìn)行替代，以保護(hù)患者隱私。 然后運(yùn)用Colaizzi 的資料分析法進(jìn)行分析，在分析開始前，先仔細(xì)閱讀原始資料，并設(shè)計(jì)分類綱要，然后轉(zhuǎn)錄本再給另1 名研究協(xié)助者借助NVivo11 軟件進(jìn)行重新閱讀并輔助分析，分類歸納提煉主題。 研究者則采用原始工具進(jìn)行分析。 各階段2 人均獨(dú)立完成，然后進(jìn)行對(duì)比，以確保初始編碼以及之后提煉出的主題的質(zhì)量。 最后再電話回訪參與者將結(jié)果告知以求證。

2.3 質(zhì)量控制 在資料收集和分析前，運(yùn)用“懸置”的方法來(lái)避免自己受到個(gè)人預(yù)設(shè)想法的干擾。 訪談時(shí)盡量將錄音攝像筆放置于隱蔽處， 避免產(chǎn)科相關(guān)工作人員以及護(hù)理管理層人員在場(chǎng)， 以免患者有所顧忌，難以傾訴真實(shí)想法。 研究過(guò)程中采用合眾法，對(duì)懷疑的資料，下次可繼續(xù)訪談患者進(jìn)行核實(shí)，或者加深談話的內(nèi)容。 資料分析時(shí)由2 名研究人員進(jìn)行獨(dú)立分析，并在研究開始后時(shí)刻記下反思筆記。研究結(jié)果初步形成后請(qǐng)產(chǎn)科專家以及高年資臨床護(hù)士對(duì)初步研究結(jié)果進(jìn)行審視和評(píng)價(jià)。

2.4 倫理問(wèn)題 本研究在開始實(shí)施前已獲得了醫(yī)院倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)（編號(hào)：2018122）。 訪談前取得患者知情同意， 資料整理分析時(shí)參與者姓名皆用W1—W19 代替， 訪談錄音與筆記僅用于本項(xiàng)研究，不會(huì)外泄，研究結(jié)束后訪談錄音與筆記及時(shí)銷毀。

3 結(jié)果

3.1 主題1：易與正常妊娠反應(yīng)或其他原因混淆

3.1.1 認(rèn)為是正常情況 許多婦女表示當(dāng)時(shí)在家出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的癥狀普遍誤解為正常妊娠反應(yīng)，或者是工作壓力、感冒、吃壞東西所引起的，所以沒(méi)有重視，沒(méi)有及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，直到產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓偏高。 W10：“之前產(chǎn)檢（血壓）一直還好，在36 周高了，也沒(méi)有當(dāng)回事……整個(gè)孕期胖了比較多吧……就是水腫得比較厲害，腿很腫，手也腫……當(dāng)時(shí)沒(méi)有感覺(jué)像什么病，好像是孕期正常反應(yīng)，正?，F(xiàn)象。 ”W14：“那天產(chǎn)檢前打了個(gè)電話，可能情緒有點(diǎn)激動(dòng)然后血壓就高了。 而且那之前一段時(shí)間我也會(huì)頭疼，我那時(shí)候覺(jué)得可能在工作中壓力很大，就試著睡覺(jué)或休息，就稍微好點(diǎn)了，所以也沒(méi)太在意。 ”

3.1.2 不了解 對(duì)妊娠期高血壓疾病知識(shí)不了解是所有被采訪的婦女的一個(gè)“通病”，她們普遍在患病前對(duì)該病從未聽說(shuō)或者聽說(shuō)過(guò)這個(gè)疾病名稱但具體不是很了解。W16：“以前患病之前沒(méi)有聽過(guò)妊高征，但是我也沒(méi)想到自己會(huì)患這個(gè)病， 生我大女兒的時(shí)候早呢，那時(shí)候也沒(méi)有，因?yàn)楦@個(gè)隔了有10 年，跟懷孕有關(guān)的話題我也沒(méi)去弄過(guò)，生這個(gè)我才知道。 ”W2：“以前聽說(shuō)過(guò)，但沒(méi)有具體的了解，我也不知道這個(gè)有什么癥狀和危害。 ”

3.2 主題2：患者心理歷程復(fù)雜 本研究發(fā)現(xiàn)，許多婦女知道自己得了妊高征之后， 懷孕分娩遠(yuǎn)沒(méi)有她們預(yù)期的那么簡(jiǎn)單。 她們本認(rèn)為妊娠是女性很正常的一個(gè)生理過(guò)程， 但是她們卻被視為一位病人來(lái)對(duì)待。 她們因此覺(jué)得對(duì)妊娠的心理期望沒(méi)有想象中的那樣簡(jiǎn)單，需要經(jīng)歷一個(gè)很復(fù)雜的心理歷程。

3.2.1 震驚和否認(rèn) 當(dāng)被診斷為妊高癥時(shí)， 孕婦們通常的第一反應(yīng)是無(wú)比驚訝， 認(rèn)為馬上要成為母親的自己怎么會(huì)得這個(gè)病，難以置信，極力否認(rèn)。 對(duì)她們而言，簡(jiǎn)直是當(dāng)頭一棒。W13：“我到現(xiàn)在都不相信我會(huì)患什么妊娠高血壓, 我感覺(jué)高血壓離我挺遠(yuǎn)的呀。 我當(dāng)時(shí)第一反應(yīng)是我怎么會(huì)得妊娠高血壓呢？ ”W1：“當(dāng)時(shí)我和丈夫、婆婆也挺吃驚的。 我感覺(jué)自己不會(huì)得妊娠高血壓， 以前懷大寶的時(shí)候也沒(méi)有出現(xiàn)妊娠高血壓， 所以我都沒(méi)想到這一胎怎么會(huì)得這個(gè)病，我丈夫他也不相信，他說(shuō)‘你怎么也會(huì)得這個(gè)妊娠高血壓呢’。 ”

3.2.2 焦慮和恐懼 在明確為妊娠期高血壓疾病的診斷之后，孕婦們逐漸進(jìn)入焦慮和恐懼的情緒之中，幾乎每個(gè)被采訪的婦女都描述了當(dāng)時(shí)的這種情緒和感受。 主要為對(duì)自身狀況、孩子健康、再次妊娠的焦慮和恐懼。 （1）自身狀況：大多數(shù)被采訪的婦女都表達(dá)了對(duì)自身目前和未來(lái)健康的擔(dān)憂以及對(duì)死亡的恐懼， 并且有少部分的婦女害怕因?yàn)榇瞬《獾搅硪话榈膾仐墶?W12：“就害怕，一聽到要住院就有點(diǎn)怕，我就害怕我在生的時(shí)候一用力腦血管崩什么的，擔(dān)心自己能不能平平安安的出產(chǎn)房。 ” W13：“這個(gè)病會(huì)不會(huì)為我晚年得高血壓或心臟病埋下伏筆， 可以對(duì)遠(yuǎn)期心血管疾病提早預(yù)防嗎？ ”W3：“因?yàn)槲沂菬o(wú)癥狀的，沒(méi)任何感覺(jué)，我覺(jué)得這更加恐怖，我就擔(dān)心如果我血壓太高， 我可能會(huì)死或者我以后會(huì)不會(huì)就是一直就是高血壓了？ ” W6：“孩子我當(dāng)時(shí)認(rèn)為最多是早產(chǎn)而已，我覺(jué)得我比較擔(dān)心我自己，我認(rèn)為我自己還只是個(gè)孩子， 而且我害怕我男友因?yàn)槲矣羞@個(gè)病而嫌棄我不要我了。”（2）孩子健康：這是婦女們當(dāng)時(shí)普遍關(guān)注的最主要的核心問(wèn)題。 W15：“我當(dāng)時(shí)晚上睡覺(jué)經(jīng)常做惡夢(mèng)，夢(mèng)見生出來(lái)孩子已經(jīng)死了。”（3）再次妊娠： 對(duì)患妊高征所產(chǎn)生的焦慮和恐懼使婦女們對(duì)再次妊娠有所顧忌。W8：“對(duì)于生二胎目前我還是有所害怕的，因?yàn)槲覔?dān)心再次患上妊高征。 ”

3.2.3 接受和放心 在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及治療下，孕婦們的焦慮和恐懼情緒有所緩解，更多的接受了自己患有妊娠期高血壓疾病的事實(shí)， 并逐漸依賴醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為他們能給自己帶來(lái)安全感。W19：“我覺(jué)得我既然得了這個(gè)病就要積極配合醫(yī)生治療，戰(zhàn)勝疾病，不能總是杞人憂天。 醫(yī)生給我們掛的那些東西應(yīng)該都是好的，有幫助的，我相信她們?！盬18：“醫(yī)院里面護(hù)士醫(yī)生都蠻好的，蠻敬業(yè)的。 我待在家里更害怕自己出事，醫(yī)院里有醫(yī)生和護(hù)士的陪伴更讓我覺(jué)得安心。 ”

3.2.4 喜悅和思念 當(dāng)婦女們描述自己看到孩子的那一瞬間， 都不同程度的描述了自己的喜悅之情。W12：“生出來(lái)一看，好好好，一切正常（笑）……小孩出生讓我覺(jué)得最開心?！钡且灿械漠a(chǎn)婦因?yàn)楹⒆颖凰腿バ律鷥嚎贫鵁o(wú)比思念。W17：“那肯定不好受啊，人家病房里帶著孩子多好， 我們孩子還在新生兒科呢，出院的時(shí)候就我一個(gè)人回來(lái)了，小孩子還在醫(yī)院里面，坐月子的時(shí)候流眼淚，想呀，那能怎么辦呢，那十來(lái)天好像度日如年那樣……”

3.3 主題3：尋求多方面幫助與支持

3.3.1 尋求延續(xù)性護(hù)理 發(fā)現(xiàn)血壓偏高后，孕婦們會(huì)更積極主動(dòng)的去尋求延續(xù)性護(hù)理，主要包括產(chǎn)前和產(chǎn)后的延續(xù)性護(hù)理。為了確保醫(yī)生能對(duì)自己的病情更加了解，并且自己不會(huì)因?yàn)閷?duì)醫(yī)生的不熟悉懷有緊張的情緒，有些婦女因此采取了每次產(chǎn)檢都掛同一醫(yī)生的號(hào)的方法。 W4：“我從血壓高了之后直至住院分娩都是找同一個(gè)醫(yī)生看的， 因?yàn)槲矣X(jué)得接觸時(shí)間長(zhǎng)了，大夫?qū)ξ业那闆r也會(huì)非常了解，而且我也不會(huì)因?yàn)橐姷侥吧拇蠓蚨o張，在家有什么情況也可以立即打電話給她咨詢。 ”產(chǎn)后有些婦女也會(huì)經(jīng)常跟護(hù)士微信咨詢。 W14：“產(chǎn)后我會(huì)定期到社區(qū)衛(wèi)生院監(jiān)測(cè)血壓，有不懂的地方也會(huì)用微信向護(hù)士詢問(wèn)。 ”

3.3.2 尋求疾病相關(guān)知識(shí) 由于對(duì)疾病的不了解和擔(dān)憂，孕婦們會(huì)主動(dòng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，書籍等方式來(lái)尋求疾病相關(guān)知識(shí)。W18：“她跟我說(shuō)得妊高征的時(shí)候，我在網(wǎng)上查了很多這一塊的資料普及了一下。 ”W6：“得病后我查看了一些孕期保健的書，上面也有介紹這種病。 ”

3.3.3 尋求自身行為改變 在醫(yī)護(hù)人員相關(guān)的指導(dǎo)下以及自己對(duì)疾病知識(shí)的理解后， 孕婦們會(huì)通過(guò)主動(dòng)改變自身行為的方式， 來(lái)達(dá)到穩(wěn)定血壓改善病情的目的。 W5：“我說(shuō)有可能是吃的太咸的緣故，后來(lái)就稍微吃得清淡點(diǎn)?！盬7：“我口味比較重，愛吃咸的和油膩的，由于工作壓力大，脾氣也不太好，得病后我就改變了我的飲食習(xí)慣，開始吃那種清淡飲食了，然后多休息，凡事也看得開一點(diǎn)。 ”

3.3.4 尋求家庭社會(huì)支持 家庭社會(huì)支持普遍來(lái)源于伴侶、家庭成員和朋友。 患病期間，患者會(huì)尋找這些支持， 使其演變?yōu)樽约旱木駝?dòng)力和支柱。 W8：“我可能想得比較多吧，就會(huì)找我老公傾訴。 我老公就勸我呀‘不要想那么多，晚上好好睡覺(jué)’，家人勸勸總歸好一點(diǎn)。 ”W11：“在醫(yī)院里總是很苦悶的，我就會(huì)叫我那些閨蜜過(guò)來(lái)看看我， 并且跟她們?cè)V說(shuō)我的病，她們有時(shí)就會(huì)過(guò)來(lái)跟我聊天讓我放輕松，心態(tài)保持好，平常心，然后我的情緒也就好多了。 ”

4 討論

4.1 加大孕產(chǎn)婦產(chǎn)前宣傳力度，提高疾病認(rèn)知 本研究發(fā)現(xiàn)許多孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期高血壓疾病根本不了解，甚至沒(méi)聽說(shuō)，就算出現(xiàn)疾病相關(guān)癥狀也不會(huì)引起重視或誤認(rèn)為是正常妊娠反應(yīng)或其他原因?qū)е碌?，延誤了及時(shí)就診時(shí)機(jī)。 因此在產(chǎn)前加大妊娠期高血壓疾病宣傳力度，提高疾病認(rèn)知顯得尤為重要。根據(jù)Ouasmani 等[3]研究顯示缺乏妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)可能危及婦女自身或胎兒健康， 而互聯(lián)網(wǎng)上雖然為孕產(chǎn)婦提供了關(guān)于妊娠期高血壓疾病直接信息但并非是最可靠的， 所以仍需要通過(guò)有效的信息傳播渠道向婦女提供高質(zhì)量的知識(shí)信息。 通過(guò)微信公眾號(hào)或App 的方式定期以圖文、小視頻等形式來(lái)傳播該疾病知識(shí)是目前最合適的信息傳播渠道。 國(guó)外的一項(xiàng)研究表明通過(guò)一定方式的產(chǎn)前教育來(lái)向婦女提供關(guān)于需要注意哪些子癇前期癥狀和體征的知識(shí)后，子癇前期發(fā)病率顯著下降[4]。 婦女們對(duì)于妊娠期高血壓疾病知識(shí)內(nèi)容通常更傾向于了解該病的癥狀、體征、并發(fā)癥，預(yù)防以及遠(yuǎn)期心血管疾病的防護(hù)。所以制作妊娠期高血壓疾病宣傳內(nèi)容應(yīng)著重于這幾方面，并強(qiáng)調(diào)其與正常妊娠反應(yīng)的區(qū)別。

4.2 關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)家庭社會(huì)支持 本研究顯示孕婦在患妊娠期高血壓疾病后的心理體驗(yàn)出現(xiàn)問(wèn)題主要是在焦慮和恐懼這一時(shí)期， 而根據(jù)Horsley 等[5]研究表明焦慮狀態(tài)可能會(huì)增加與妊娠期高血壓疾病相關(guān)的妊娠期縮短的風(fēng)險(xiǎn)。 在此期護(hù)士應(yīng)密切觀察孕婦心理動(dòng)態(tài)，并讓其填寫狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表來(lái)評(píng)估焦慮程度， 根據(jù)評(píng)分結(jié)果盡早實(shí)施不同程度的護(hù)理干預(yù)。 可通過(guò)進(jìn)行健康教育提高孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知[6]，指導(dǎo)其進(jìn)行自我血壓監(jiān)測(cè)使患者主動(dòng)參與到醫(yī)療活動(dòng)中， 并解釋醫(yī)學(xué)治療的原理讓其理解醫(yī)務(wù)人員的工作， 從而緩解對(duì)妊娠期高血壓疾病未知的焦慮和恐懼。 同時(shí)還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于妊娠期婦女心理健康知識(shí)的培訓(xùn)[7]，提高對(duì)孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題的敏感性。

另一方面家庭社會(huì)支持也至關(guān)重要， 據(jù)鄧霞等[8]研究指出夫妻、婆媳關(guān)系不佳會(huì)引發(fā)孕婦焦慮情緒。 因此要做好家屬的思想工作，讓其經(jīng)常陪伴、安慰患者。鼓勵(lì)患者多與朋友傾訴交流。也可發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的力量， 如組織妊娠期高血壓疾病病友會(huì)來(lái)進(jìn)行患病心得和體會(huì)的分享，讓患者擺脫消極思想，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3 完善孕產(chǎn)婦血壓自我監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提升延續(xù)性護(hù)理服務(wù) 產(chǎn)前或產(chǎn)后的自我血壓監(jiān)測(cè)可增強(qiáng)婦女自我效能和賦能的感覺(jué)， 同時(shí)也可緩解上述出現(xiàn)的焦慮和恐懼的情緒，但卻缺乏及時(shí)的傳輸反饋系統(tǒng)。當(dāng)前利用數(shù)字健康解決方案來(lái)監(jiān)測(cè)和管理孕期的醫(yī)療狀況是一個(gè)快速發(fā)展的研究領(lǐng)域， 將自我監(jiān)測(cè)與數(shù)字技術(shù)相結(jié)合并提供快速反饋， 從而讓患者自我護(hù)理能力和血壓監(jiān)測(cè)依從性增強(qiáng)， 并且可更早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以改進(jìn)臨床管理[9]。 而將其應(yīng)用于延續(xù)性護(hù)理中去也是目前我國(guó)移動(dòng)護(hù)理研究的熱點(diǎn)之一[10]，可采用基于醫(yī)共體下“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”的延續(xù)性護(hù)理模式，孕產(chǎn)婦可將自我監(jiān)測(cè)獲得的血壓讀數(shù)，將讀數(shù)上傳到手機(jī)App 上，該App 內(nèi)設(shè)有提醒以及妊娠期高血壓疾病血壓閾值和癥狀相關(guān)的指導(dǎo)措施和警報(bào)，并自動(dòng)傳輸?shù)阶o(hù)士監(jiān)控平臺(tái)，醫(yī)務(wù)人員借此可立即做出評(píng)估和反饋， 有專家表示妊娠期高血壓疾病遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)將在未來(lái)5～10 年內(nèi)普及[11]?！半p向轉(zhuǎn)診”時(shí)同樣可以利用遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)資源信息共享[12]，來(lái)達(dá)到產(chǎn)前產(chǎn)后的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的目的。

4.4 預(yù)防妊娠期高血壓疾病，做好孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)期心血管疾病防控 隨著2 胎生育政策的開展， 我國(guó)高齡孕婦不斷增加，將達(dá)到每年300 萬(wàn)人以上[13]。 根據(jù)陳坤等[14]研究表明隨著年齡的增加，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率也將逐步升高。 因此應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防和行為干預(yù)，并促進(jìn)孕婦采取積極的行動(dòng)，改善妊娠結(jié)局。

本研究還發(fā)現(xiàn)婦女們對(duì)于未來(lái)患心血管疾病有所擔(dān)憂。越來(lái)越多的文獻(xiàn)表明，有妊娠期高血壓疾病史的婦女患心血管疾病的可能性是無(wú)該病史婦女的2 倍[15]。由于該病可能會(huì)對(duì)患者今后遠(yuǎn)期心血管疾病的發(fā)生有關(guān)， 仍需指導(dǎo)患者出院后心血管方面的長(zhǎng)期預(yù)防和保健。 國(guó)際妊娠期高血壓研究學(xué)會(huì)建議所有有妊娠期高血壓疾病史的婦女都應(yīng)終身隨訪，定期監(jiān)測(cè)血壓和進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)， 擁有健康的生活方式，保持理想體質(zhì)量[16]。可加強(qiáng)婦產(chǎn)科與心內(nèi)科合作和信息共享來(lái)進(jìn)行患者遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和早期篩查[17]。 但是，就當(dāng)下而言，關(guān)于該病對(duì)未來(lái)心血管方面產(chǎn)生的長(zhǎng)期效應(yīng)的研究仍不多，所以很難對(duì)患者未來(lái)心血管疾病方面的自我防護(hù)和保健進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化地指導(dǎo)。今后該病研究的重點(diǎn)之一應(yīng)著重于對(duì)遠(yuǎn)期心血管疾病的預(yù)防和護(hù)理。