于麗瑋，付俊香

(海軍第九七一醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 青島)

0 引言

在臨床上，尿毒癥為腎臟疾病的一種，此病的病因為患者不能通過腎臟把體內(nèi)多余的代謝物與水分排出體外，從而出現(xiàn)腎臟功能障礙。血液透析是比較常見的治療老年尿毒癥的方法，能夠切實恢復(fù)患者的腎臟功能，平衡電解質(zhì)與酸解。在治療中配以優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，能夠減少臨床應(yīng)激事件與并發(fā)癥，為此，當(dāng)前需要大力研究優(yōu)秀的護理干預(yù)方法。有研究表示[1]，綜合護理干預(yù)對老年尿毒癥患者血液透析期間心理應(yīng)激的影響較大，為了進一步分析綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值，本文選擇從2018 年6 月到2019 年6 月于我院中進行血液透析的老年尿毒癥患者70 例為研究主體，著重分析臨床應(yīng)用與對應(yīng)的價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018 年6 月至2019 年6 月于我院中進行血液透析的老年尿毒癥患者70 例，納入患者均符合臨床尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有心腦卒中，血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意識障礙的患者，排除哺乳期婦女及孕婦。隨機分為綜合護理組與傳統(tǒng)護理組，2 組患者男女比例、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

傳統(tǒng)護理組應(yīng)用傳統(tǒng)護理方法，告知患者血液透析治療方法與目的，動態(tài)觀察患者的精神面貌與生命體征。綜合護理組應(yīng)用綜合護理：首先，健康教育。在血液透析之前，通過視頻播放或是口頭宣教的方式向患者講述尿毒癥的病因，及治療中會出現(xiàn)的意外情況和對應(yīng)的預(yù)防方式。讓患者知道心理狀態(tài)不佳會導(dǎo)致血液透析治療效果不理想，提升患者治療依從行。其次，心理干預(yù)。加強和患者溝通，掌握心理動態(tài)[2]。若是負面情緒較為明顯，護士可以從其生活經(jīng)歷和工作精力著手研究致使其出現(xiàn)負面情緒的因素，且對其進行對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對應(yīng)經(jīng)濟條件不佳的患者，幫助其爭取社會就照顧[3]。讓家屬對患者進行鼓勵，給予足夠的關(guān)心，減少心理應(yīng)激。第三，血管通路護理。對患者的血管通路進行定期檢查，研究其是否有出血或是堵塞的情況。按照醫(yī)囑給予患者對應(yīng)的藥物治療。告訴患者注意血管通路保護。防止在患者建立血管通路的肢體上測量血壓。第四，飲食護理。保證患者營養(yǎng)搭配合理，避免暴飲暴食。控制患者血液透析患者的體重。讓其少吃堅果類、冬菇、豆類等含有鉀鈉磷較豐富的食物，多攝入高蛋白食物，比如牛奶、魚等。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組負面情緒評分和生活質(zhì)量，采用醫(yī)院自制的評分表對患者的生活質(zhì)量與負面情緒進行評價；對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、治療依從情況、護理滿意情況，應(yīng)用自制的評分表對患者并發(fā)癥發(fā)生情況、治療依從情況、護理滿意情況進行記錄[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進行t 檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 對比兩組治療效果[n,n(%)]

2 結(jié)果

2.1 對比兩組負面情緒評分

護理前，兩組負面情緒評分比較接近，P＞0.05，護理后，傳統(tǒng)護理組的負面情緒評分大大高于綜合護理組，通過數(shù)據(jù)能夠看出，兩組差異很大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組負面情緒評分，分)

表1 對比兩組負面情緒評分，分)

注：同傳統(tǒng)護理組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 焦慮情緒 抑郁情緒綜合護理組 35 護理前 51.63±1.41 51.21±1.35護理后 40.54±1.12 43.01±1.13傳統(tǒng)護理組 35 護理前 51.56±1.42 51.23±1.29護理后 48.21±1.21 48.04±1.23

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分

護理前，兩組生活質(zhì)量評分比較接近，P＞0.05，護理后，綜合護理組的生活質(zhì)量評分大大高于傳統(tǒng)護理組，通過數(shù)據(jù)能夠看出，兩組差異很大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 對比兩組生活質(zhì)量評分，分)

表2 對比兩組生活質(zhì)量評分，分)

組別 例數(shù) 護理前 護理后綜合護理組 35 40.25±12.21 56.12±13.42傳統(tǒng)護理組 35 41.24±12.23 48.04±11.12 T 值 0.636 6.924 P 值 P＜0.05 P＜0.05

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、治療依從情況、護理滿意情況

綜合護理組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)與發(fā)生率大大低于傳統(tǒng)護理組，而治療依從人數(shù)和護理滿意人數(shù)大大高于傳統(tǒng)護理組，通過數(shù)據(jù)能夠看出，兩組差異很大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3。

3 討論

尿毒癥常用的治療方法便是血液透析，此方法能夠保證尿毒癥患者體內(nèi)電解質(zhì)與酸堿恢復(fù)平衡，改善預(yù)后，延長生命。而老年尿毒癥患者易出現(xiàn)負面情緒，比如焦躁、不安、緊張、抑郁等。致使患者出現(xiàn)負面情緒的因素有很多，其中有長期的康復(fù)治療，在治療中病情反復(fù)和各種并發(fā)癥出現(xiàn)[5-7]。綜合護理為一種具有較強靈活度的護理模式，能夠從飲食與心理等眾多方面著手護理服務(wù)尿毒癥患者。綜合護理運用于老年尿毒癥患者血液透析期間，能夠有效引導(dǎo)患者配合治療，提升臨床護理效果，加強依從性，減少護理應(yīng)激事件給患者帶來的不利影響，進而保證臨床治療水平[8-10]。為此，臨床醫(yī)護人員需加大綜合護理干預(yù)力度，通過規(guī)范操作，將其存在的優(yōu)勢在臨床治療中均發(fā)揮到最大[11-13]。本文研究結(jié)果為：護理后，傳統(tǒng)護理組的負面情緒評分大大高于綜合護理組，有統(tǒng)計學(xué)意義。護理后，綜合護理組的生活質(zhì)量評分大大高于傳統(tǒng)護理組，通過數(shù)據(jù)能夠看出，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合護理組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)與發(fā)生率大大低于傳統(tǒng)護理組，而治療依從人數(shù)和護理滿意人數(shù)大大高于傳統(tǒng)護理組，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，綜合護理干預(yù)能夠切實減輕老年尿毒癥患者血液透析期間的心理應(yīng)激情緒，保證生活治療，提升治療依從性、護理滿意度，控制并發(fā)癥，是臨床上一種高效的干預(yù)方法，值得臨床醫(yī)護人員廣泛應(yīng)用。