衣志爽，孫允芹，謝靜

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，河南 新鄉(xiāng))

0 引言

2019 年歲末，一場(chǎng)突如其來(lái)的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情席卷荊楚大地，并迅速在全國(guó)蔓延開(kāi)來(lái)。該病毒癥狀一般為發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙[1]。這是我國(guó)近年來(lái)繼SARS 疫情后發(fā)生的又一次影響范圍較大，后果較嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。截止2020 年3 月24 日，我國(guó)已有累計(jì)確診病例81850，死亡病例3287[2]。

面對(duì)突如其來(lái)的疫情，我國(guó)采取了一系列嚴(yán)格的防控措施，包括封城、居家隔離、延期開(kāi)學(xué)等等。這些措施最大程度的延緩或阻止了疫情的擴(kuò)散，但也嚴(yán)重?cái)_亂了學(xué)生原有的學(xué)習(xí)生活。有研究表明處于青年期的大學(xué)生身心發(fā)展尚未完全成熟，自我調(diào)節(jié)和控制能力不強(qiáng)，面對(duì)問(wèn)題可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理波動(dòng)和沖突[3-4]。各種內(nèi)因和外因的作用，使得在新冠肺炎疫情影響下的大學(xué)生易處于較高的心理應(yīng)激水平，出現(xiàn)焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等不良情緒，從而對(duì)大學(xué)生的心身健康造成有害影響。本研究調(diào)查新冠肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，了解其心理壓力，為后期提供針對(duì)性的心理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

為了比較全面、真實(shí)地了解新型冠狀肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)，筆者選擇自己所在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了此次調(diào)查研究。于2020 年2 月22～24 日組織學(xué)生集中進(jìn)行，采用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式，由學(xué)生通過(guò)手機(jī)端自己獨(dú)立完成，共回收有效問(wèn)卷1234 份。所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

包括年齡、性別、專(zhuān)業(yè)、年級(jí)、政治面貌、戶口所在地、健康狀況等社會(huì)人口學(xué)資料。

1.2.2 認(rèn)知行為調(diào)查

采用自編問(wèn)卷，調(diào)查醫(yī)學(xué)生在疫情期間運(yùn)動(dòng)、起居以及疫情相關(guān)信息獲取情況。

1.2.3 廣泛性焦慮量表(Generalized Anxiety Disorder7，GAD-7)

該量表是美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5 版推薦的量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，是鑒別廣泛性焦慮癥可能病例的有效工具[5]，在以往研究中具有良好的信效度[6-8]。按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，GAD-7 評(píng)分分為四組：0～5、6～9、10～14、15～21，分別對(duì)應(yīng)無(wú)、輕度、中度和重度焦慮。本研究中量表的Cronbach's 系數(shù)為0.89。

1.2.4 抑郁癥狀群量表(Patient Health Questionnaire9，PHQ-9)

基于美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中關(guān)于抑郁的九個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)抑郁癥狀的變化非常敏感[9]。按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，PHQ-9 評(píng)分分為五組：0～4、5～9、10～14、15～19、20～27，分別對(duì)應(yīng)無(wú)、輕度、中度、中重度和重度抑郁。本研究中量表的Cronbach's 系數(shù)為0.89。

1.2.5 其他方面影響

采用自編問(wèn)卷，調(diào)查新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、未來(lái)職業(yè)規(guī)劃的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查問(wèn)卷的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用百分比(%)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查收集的1234 份有效問(wèn)卷中，其中男生462人(37.44%)，女 生772 人(62.56%)；三、四 年 級(jí) 學(xué) 生 分 別 為797 人(64.59%)、437 人(35.41%)；城 市391(31.69%)，農(nóng) 村843(68.31%)；共產(chǎn)黨員76 人(6.16%)，共青團(tuán)員1122 人(90.92%)，群眾36 人(2.92%)。

2.2 疫情期間醫(yī)學(xué)生認(rèn)知行為調(diào)查情況

在疫情期間，46.76%的同學(xué)每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于半小時(shí)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以輕微為主，占58.91%；生活起居規(guī)律的同學(xué)占47.57%，有點(diǎn)不規(guī)律的占41.73%；每天閱讀疫情相關(guān)信息時(shí)間在0.5～1 小時(shí)的同學(xué)最多，占66.37%；每天接收到正面疫情信息最多的同學(xué)占63.05%，負(fù)面信息最多的占3.97%，中性信息最多的占32.98%；見(jiàn)表1。

表1 疫情期間醫(yī)學(xué)生認(rèn)知行為調(diào)查情況

2.3 疫情期間醫(yī)學(xué)生心理健康狀況

面對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情，醫(yī)學(xué)生中不同程度的出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，焦慮情緒發(fā)生率是33.31%，其中輕度、中度和重度焦慮發(fā)生率分別是25.20%、6.73%、1.38%；抑郁情緒發(fā)生率是22.37%，其中輕度、中度、中重及重度16.94%、4.21%、1.22%。見(jiàn)表2、表3。

表2 醫(yī)學(xué)生面對(duì)新型冠狀病毒肺炎的GAD-7 測(cè)評(píng)結(jié)果(n=1234)

表3 醫(yī)學(xué)生面對(duì)新型冠狀病毒肺炎的PHQ-9 測(cè)評(píng)結(jié)果(n=1234)

2.4 疫情的其他影響

因受疫情導(dǎo)致無(wú)法按時(shí)開(kāi)學(xué)，大部分同學(xué)均選擇有不同程度的擔(dān)心、焦慮而使學(xué)習(xí)受到了消極影響；疫情期間看到有醫(yī)務(wù)人員被感染甚至部分人員死亡，對(duì)醫(yī)學(xué)生將來(lái)的職業(yè)規(guī)劃影響方面，59.0%的醫(yī)學(xué)生選擇有影響，覺(jué)得醫(yī)護(hù)很偉大，將來(lái)要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，見(jiàn)表4。

3 討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、公共屬性和嚴(yán)重的社會(huì)危害性[10]。有研究指出，這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人們?cè)斐傻纳頁(yè)p害可能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，但對(duì)心理的影響卻會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間[11]。在本研究調(diào)查的1234 名醫(yī)學(xué)生中，焦慮情緒發(fā)生率是33.31%，其中輕度、中度和重度焦慮發(fā)生率分別是25.20%、6.73%、1.38%；抑郁情緒發(fā)生率是22.37%，其中輕度、中度、中重及重度16.94%、4.21%、1.22%。

針對(duì)以上問(wèn)題，高校及有關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行精準(zhǔn)心理干預(yù)和健康教育措施。昌敬惠等[12]對(duì)3881 名廣東大學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，多因素分析結(jié)果顯示：年齡越大、對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知越高、日后將改變衛(wèi)生行為越多的大學(xué)生焦慮和抑郁情緒越少，現(xiàn)所在地農(nóng)村、非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、疫情信息中負(fù)面信息接收量占一半以上的易產(chǎn)生焦慮情緒，女性、現(xiàn)所在地近郊、有飲酒史、疫情信息中負(fù)面信息接收量占一半以上的易產(chǎn)生抑郁情緒。在分析醫(yī)學(xué)生心理問(wèn)題原因的基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)采取針對(duì)性的措施。通過(guò)個(gè)性化的溝通方式講解疫情的病因、治療、預(yù)防及康復(fù)，進(jìn)行有效的引導(dǎo)，消除醫(yī)學(xué)生焦慮、恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

表4 疫情的其他影響

除此之外，為防止此次疫情升級(jí)，各高校延期開(kāi)學(xué)，大學(xué)生必須減少外出，導(dǎo)致其無(wú)法正常到校學(xué)習(xí)和參與社交活動(dòng)，不僅加劇了學(xué)生的強(qiáng)迫、抑郁和焦慮情緒，而且對(duì)其學(xué)習(xí)進(jìn)度也造成了一定的影響。在此次新冠肺炎疫情期間，一批批的醫(yī)務(wù)工作者變身戰(zhàn)士，沖鋒在前，面臨被隔離、被傳染、工作困難大、生命安全處于嚴(yán)重威脅狀況，承受著巨大的身體和心理的雙重壓力。而醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的接班人，看到有醫(yī)務(wù)人員被感染甚至部分人員死亡，對(duì)大部分醫(yī)學(xué)生將來(lái)的職業(yè)規(guī)劃都產(chǎn)生了積極的影響。所以，各高校應(yīng)緊密?chē)@此次冠狀肺炎疫情開(kāi)展醫(yī)學(xué)生思想政治教育，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)與職業(yè)精神。

在疫情期間，為響應(yīng)國(guó)家教育部“停課不停學(xué)”的工作安排，各大高校都采用了網(wǎng)絡(luò)直播課的形式，各高校也要充分利用網(wǎng)絡(luò)課堂，或者通過(guò)微信、QQ 以及公眾號(hào)等學(xué)生群體喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式開(kāi)展廣泛深入的心理健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，可以使學(xué)生正確了解有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的心理承受能力和應(yīng)變能力[13]。提高學(xué)生群體自我認(rèn)知、自我管理與自我教育的能力，從而促進(jìn)情緒穩(wěn)定健康發(fā)展。

綜上所述，政府相關(guān)部門(mén)和高校都應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息管理，及時(shí)針對(duì)大學(xué)生自身特點(diǎn)采取不同的心理危機(jī)干預(yù)和健康教育措施，利用網(wǎng)絡(luò)課堂開(kāi)展廣泛深入的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)[14]，使大學(xué)生正確了解新型冠狀病毒肺炎的有關(guān)知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力，引導(dǎo)大學(xué)生采取積極健康的行為方式，以減少疫情帶來(lái)的心理?yè)p害和后續(xù)的心理社會(huì)問(wèn)題。