肖恒，吳旭宏(通訊作者*)，劉倩，沈盧，余達蔚，趙婷

(1.武漢市普仁醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢；2.湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院，湖北 武漢；3.武漢大學中南醫(yī)院，湖北 武漢；4.武漢科技大學德康老年病醫(yī)院，湖北 武漢)

0 引言

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的提高，人們?yōu)榱松眢w健康開始進行各種運動，但是不合理的運動會給人們的生活造成不良的影響。會引發(fā)各種骨科疾病的產(chǎn)生，其中，最為常見的是髕骨軟化癥。其發(fā)生原因是患者受體育創(chuàng)傷或長期過度運動導致髕骨軟組織受到損傷，使其發(fā)生黏連、攣縮和瘢痕等現(xiàn)象。造成患者股骨和髕骨關節(jié)不能夠相互協(xié)調(diào)，對髕骨的關節(jié)運動造成障礙[1]?，F(xiàn)如今，治療髕骨換軟化癥的方法多為藥物治療，但其存在一定的局限性，隨著中醫(yī)學的普及和發(fā)展，醫(yī)務人員開始用針灸配合運動康復對髕骨軟化癥進行治療[2]。本文通過分析針灸配合康復運動治療髕骨軟化癥臨床效果，探究其治療方法，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2018 年3 月至2019 年5 月在我院就診的80 例髕骨軟化癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為治療組(n=40)和常規(guī)組(n=40)。常規(guī)患者給予藥物治療，治療組患者給予針灸配合運動康復治療。常規(guī)組中男女分別有15 例，年齡在19～43 歲之間，平均年齡為(24.6±3.6)歲。治療組中男性有22 例，女性有18 例，年齡在21～45 歲之間，平均年齡為(25.1±3.4)歲。兩組患者的性別和年齡均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予藥物治療，讓患者服用扶他林緩釋片(國藥集團致君(深圳)坪山制藥有限公司，國藥準字H10970209)。每次口服75mg，一天進行一次，一月為一療程。同時對患者膝關節(jié)腔穿刺部位進行消毒，之后用玻璃酸鈉注射液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H10960136)對患者進行注射，每次注射劑量為20mL，注射完畢后，讓患者的膝關節(jié)屈伸4 到5 次，使藥物充滿患者的整個關節(jié)[3]。

治療組患者給予針灸配合運動康復治療。①為患者進行針灸治療，選取患者足三里、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉等穴位，讓患者仰臥位，使患者的膝關節(jié)呈90°彎曲，讓患者放松腿部肌肉，之后用0.30mm×40mm 毫針對患者進行針刺，在其穴位留針30分鐘左右，之后通過針柄對患者行溫針灸，每兩天進行一次，一療程有10 次，對患者連續(xù)治療一個月。②使患者進行康復運動，讓患者在床上進行仰臥，使其患腿抬高30°左右，讓其保持20 秒左右，讓患者每天進行兩次，每次30 個；其次讓患者行馬步，指導患者彎曲兩膝進行靜蹲，使其目視前方，使雙臂平舉，讓患者堅持3～5 分鐘，每日兩次，每次5 個；最后讓患者雙腿彎曲，患者用掌面對大腿兩側(cè)膝關節(jié)處進行退擦，每次進行20 遍左右，每天進行兩次[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組的治療效果，其分為四個等級，痊愈、顯效、有效和無效?；颊呓?jīng)過治療后，髕骨無疼痛，患者可以進行正常的活動，X光線顯示髕骨軟骨有明顯的改善。視為痊愈。治療后患者髕骨無疼痛感，患者運動后會有輕微的不適，視為顯效?；颊咧委熀笊舷聵翘輹a(chǎn)生輕微的疼痛，其研磨試驗為陽性，視為有效?；颊咧委熀蠛椭委熐盁o明顯的改善，X 光線顯示患者髕骨軟骨骨質(zhì)硬化，視為無效?？傆行?1—無效率。

運用疼痛視覺模擬評分表(VAS)對兩組患者治療后的疼痛程度進行評分。滿分為10 分，分值越高則表示患者的疼痛程度越強。

對比兩組治療后的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對統(tǒng)計分析資料進行數(shù)據(jù)處理。采取t 檢驗數(shù)值變量，用進行表示，無序分類數(shù)據(jù)以百分比率(%)表示，采取χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療效果進行對比[n,%]

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

治療組的治療效果高于常規(guī)組(P＜0.05)。如表1。

2.2 兩組VAS 評分對比

治療組的VAS 評分低于常規(guī)組(P＜0.05)。如表2。

表2 兩組治療后VAS 評分對比，分)

表2 兩組治療后VAS 評分對比，分)

組別 例數(shù) VAS 評分治療組 40 3.12±0.56常規(guī)組 40 6.84±0.93 t 21.672 P 0.000

2.3 兩組治療后復發(fā)情況對比

常規(guī)組患者經(jīng)過治療后有10 例患者復發(fā)，其復發(fā)率為25%，治療組患者有2 例患者復發(fā)，其復發(fā)率為5%。兩組復發(fā)率相比，治療組的復發(fā)率低于常規(guī)組(χ2=6.275，P=0.012＜0.05)。

3 討論

髕骨軟化癥患者臨床表現(xiàn)為活動受限和膝關節(jié)疼痛等癥狀，對患者進行藥物治療有一定的治療效果，但其效果相對較小。通過對患者進行康復運動治療能夠有效的提高患者膝關節(jié)的協(xié)調(diào)性，使患者肌肉的力量和韌性有所提高，能夠促進患者身體血液的循環(huán)，使患者關節(jié)腔內(nèi)的組織得到快速的修復，加速髕骨軟骨的恢復[5-8]。

中醫(yī)學上認為髕骨軟化癥是患者體內(nèi)經(jīng)脈受損、血氣瘀滯所引起的，若對患者的膝關節(jié)等部位的血運進行改善，能夠有效的提高關節(jié)的穩(wěn)定性。針灸治療能夠有規(guī)律的對患者的局部肌肉進行收縮，使其能夠有效的擴張患者的局部血管，對血液循環(huán)進行改善，對患者的足三里和梁丘穴位進行針刺，能夠使患者強筋壯骨；對患者血海進行針刺，能夠為患者活血制動，為其進行健脾利濕；對患者的陰陵泉和陽陵泉進行針刺，能夠?qū)颊叩难苓M行通絡，并且起到一定的止痛作用[9-10]。

根據(jù)上述分析，治療組患者進行針灸配合康復運動治療，其治療效果高于常規(guī)組(P＜0.05)。這主要是因為治療組患者將針灸治療和康復運動治療相互結合，共同促進治療效果，使其能夠有效的對髕骨軟化癥進行醫(yī)治，加快患者的康復速度。治療組的VAS 評分低于常規(guī)組(P＜0.05)。這主要源于針灸治療對患者個別穴位進行針刺的同時，其針灸穴位具有止痛的作用，另外，對患者進行康復運動治療，能夠促進患者身體血液循環(huán)，降低患者的疼痛感。治療組的復發(fā)率低于常規(guī)組(P＜0.05)。這是因為針灸配合運動康復治療能夠從根本上對髕骨軟化癥進行治療，提高患者生活質(zhì)量，降低該病的復發(fā)率。

綜上所述，針灸配合康復運動對髕骨軟化癥具有顯著的治療效果，其能夠減小患者的疼痛感，降低復發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。