章美秀

(江西省進賢縣溫圳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 南昌)

0 引言

便秘作為臨床常見疾病，其通常伴有排便不盡感、排便困難、糞便干結(jié)等表現(xiàn)，若治療不及時，嚴重影響患者日常生活和心理健康[1]。由于老年人活動不便，導致活動量減少，進而為便秘高發(fā)人群。目前臨床對于老年性便秘以常規(guī)西醫(yī)治療為主，雖然能夠使患者癥狀得到改善，但易增加不良反應風險，導致其應用受到限制[2]。本次研究通過對莫沙必利聯(lián)合麻仁潤腸丸治療老年性便秘的療效進行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取收取時間段在2017 年10 月至2019 年10 月在本院進行治療的老年性便秘患者，80 例患者中，40 例為觀察組、40 例為對照組。

納入標準：符合老年性便秘的診斷標準；年齡在60 歲以上；患者和家屬均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：合并出口梗阻型便秘；檢驗結(jié)果顯示由于其他因素所致的腸道器質(zhì)性病變，比如克隆氏病、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉、腫瘤等等；伴有其他內(nèi)科疾病，比如糖尿病、血液病、結(jié)核病、心腦血管疾??；存在其他惡性病變以及精神障礙；具有警報征象，比如腹痛、消瘦、貧血、便血等。

觀察組年齡62 歲-80 歲之間，平均(71.23±1.56)歲，其中男20 例、女20 例。

對照組年齡63 歲-80 歲之間，平均(71.67±1.98)歲，其中男21 例、女19 例。

兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

(1)對照組方法

實施麻仁潤腸丸治療(國藥準字Z20093267；生產(chǎn)企業(yè)：河南華峰制藥有限公司)：用法用量為每日2 次、每次一丸，口服。

(2)觀察組方法

實施莫沙必利聯(lián)合麻仁潤腸丸治療，在對照組基礎(chǔ)上進行莫沙必利治療(國藥準字H20051719；生產(chǎn)企業(yè)：上海醫(yī)藥(集團)有限公司信誼制藥總廠)，用法用量為每日3 次、每次一粒，于飯前口服。

兩組均治療4 周為一療程，并在治療過程中禁止服用影響療效判定的藥物。

1.3 觀察指標

兩組指標比較，包含：中醫(yī)癥狀積分、治療效果和不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用±進行統(tǒng)計描述、組間比較用T 檢驗；計數(shù)資料采用百分比進行描述、采用卡方/χ2檢驗，以P＜0.05 作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組中醫(yī)癥狀積分

觀察組老年性便秘患者治療后腹脹(0.76±0.21)分、排便 費 力(0.91±0.03)分、排 便 不 盡 感(1.22±0.02)分、糞 便 性狀(0.71±0.12)分對照組相比存在差異，(P＜0.05)。見表1。

表1 中醫(yī)癥狀積分的對比(分)

2.2 分析治療效果

觀察組老年性便秘患者治療總有效率高于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 分析治療效果(%)

2.3 比較不良反應情況

觀察組老年性便秘患者不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表3。

表3 分析不良反應情況(%)

3 討論

由于老年人活動量減少，膳食中缺乏纖維素，且部分人群存在全身性疾病，比如腦血管意外、失眠、糖尿病等等，常服用各種藥物，比如鈣離子拮抗劑、抗膽堿類藥物、鎮(zhèn)痛劑、利尿藥、抗抑郁藥等，均可增加便秘風險[3-4]。老年性便秘一般以排便次數(shù)減少、排便費力等作為臨床表現(xiàn)，而過分用力排便易增加排便暈厥和短暫腦缺血發(fā)作風險。根據(jù)近年來研究顯示，患者排便遲緩與機體胃腸動力降低具有密切關(guān)聯(lián)性。由于人體胃腸內(nèi)容物通過十分緩慢，導致直腸充盈速度減慢，降低直腸反應，且加之水分攝入不足，導致便秘發(fā)生率不斷提高。目前臨床對于該疾病一般以常規(guī)西醫(yī)治療為主，但易出現(xiàn)復發(fā)、不良反應等情況，導致其應用受到限制[5]。而隨著我國中醫(yī)治療的不斷進展，其在老年性便秘中能夠發(fā)揮獨特治療優(yōu)勢。

莫沙必利是治療便秘的常用藥物，其屬于消化道促動力劑，其作用機制主要是通過對胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢的5-HT 受體產(chǎn)生興奮作用，進而促進乙酰膽堿的釋放，利于人體胃腸道運動，同時能夠使直腸和肛腸異常動力得到改善，促進胃腸排空，增強集團性蠕動，達到排便目的[6]。中醫(yī)學認為，老年人由于氣血虧虛、津虧腸燥、陽氣不足、年老體弱，易導致大腸傳送乏力，導致大便難以排出。麻仁潤腸丸是一類中藥方，藥方中大黃能夠攻積瀉下；火麻仁具有潤腸通便的作用；白芍、苦杏仁能夠益陰增液、潤腸通常；木香和陳皮調(diào)中宣滯，能夠使降瀉通便之力得以增強，諸藥合用，共奏潤腸通便之功效。而通過將上述兩種藥物進行聯(lián)合應用，能夠充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，達到協(xié)同目的[7]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年性便秘患者治療后腹脹(0.76±0.21)分、排便費力(0.91±0.03)分、排便不盡感(1.22±0.02)分、糞便性狀(0.71±0.12)分對照組相比存在差異，(P＜0.05)。觀察組老年性便秘患者治療總有效率高于對照組，P＜0.05。觀察組老年性便秘患者不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合麻仁潤腸丸治療老年性便秘的療效十分顯著，且不良反應少，值得進一步推廣與探究。