張磊 仲繼壽 胡文碩 張星兒

1 國家住宅與居住環(huán)境工程技術(shù)研究中心

2 中國建筑設(shè)計研究院有限公司

自1999年開展居住與健康研究起，到2019年全面推廣健康住宅，20年間，健康住宅的建設(shè)體系已經(jīng)逐步完成，并伴隨著健康中國戰(zhàn)略的實施進(jìn)入快速發(fā)展期。由國家住宅與居住環(huán)境工程技術(shù)研究中心（以下簡稱“國家住宅工程中心”)主編的中國工程建設(shè)協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)《健康住宅建設(shè)技術(shù)規(guī)程》（CECS 179：2009），于2018年底啟動修編工作，2020年1月起面向全社會公開征求意見。2020年1月底突發(fā)的新冠肺炎疫情引發(fā)了對健康住宅建設(shè)技術(shù)的再思考，也將在規(guī)程的終稿中予以體現(xiàn)。2020年，健康住宅發(fā)展進(jìn)入第二個20年，滿足居民健康生活方式，對傳染性疾病和慢性非傳染性疾病進(jìn)行有效防控；更加關(guān)注居住者的心理健康環(huán)境營造，提供主動、個性化的健康服務(wù)，從保障健康向促進(jìn)健康邁進(jìn)，將對健康住宅設(shè)計、建造、運營提出新要求。

1 1999～2019中國健康住宅研究歷程

1988年世界衛(wèi)生組織首次提出了健康住宅的概念，日本、美國、英國等國家紛紛開始進(jìn)行健康住宅的研究。我國于1999年由國家住宅工程中心聯(lián)合建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué)等各方面專家，開展了跨領(lǐng)域、跨學(xué)科的居住與健康研究項目，并于2001年首次頒布了《健康住宅建設(shè)技術(shù)要點》，隨后在全國范圍內(nèi)啟動了健康住宅建設(shè)試點項目。結(jié)合試點項目的建設(shè)，針對各個項目開展實態(tài)調(diào)查，了解居民關(guān)注的健康要點，并整合國家級專家團(tuán)隊有針對性地進(jìn)行科研攻關(guān)，共開展了140余項居住健康建設(shè)要點研究，不斷完善健康住宅建設(shè)的技術(shù)體系。根據(jù)工程建設(shè)和管理的需要，先后發(fā)布了《住宅健康建設(shè)應(yīng)用技術(shù)要點》（2004年版）和《健康住宅建設(shè)技術(shù)規(guī)程》（CECS 179：2005/2009）、《健康住宅性能評價體系》（2013年版）和《健康住宅評價標(biāo)準(zhǔn)》（T/CECS 462—2017）。健康環(huán)境營造作為住宅建設(shè)的重要內(nèi)容也日益受到房地產(chǎn)開發(fā)單位的重視，20年間，從舒適熱環(huán)境技術(shù)、衛(wèi)生飲用水技術(shù)等單項健康技術(shù)向健康技術(shù)體系發(fā)展，2017年起綠地集團(tuán)、中國葛洲壩集團(tuán)房地產(chǎn)開發(fā)有限公司、中冶置業(yè)集團(tuán)有限公司、遠(yuǎn)洋集團(tuán)等企業(yè)紛紛發(fā)布了健康住宅的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，健康住宅進(jìn)入快速發(fā)展期。

2 健康住宅建設(shè)技術(shù)體系與實踐

世界衛(wèi)生組織對健康的解釋是“健康是一種在身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的適應(yīng)力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)”。所以，健康涵蓋生理、心理、社會適應(yīng)性等多層次的內(nèi)容。健康住宅不僅是指住宅單體，還包括居住區(qū)，是在符合居住功能要求和綠色發(fā)展理念的基礎(chǔ)上，通過提供更加健康的環(huán)境、設(shè)施與服務(wù)，促進(jìn)居住者生理、心理、道德和社會適應(yīng)等多層次健康水平提升的住宅及其居住環(huán)境。

1 1999～2019 中國健康住宅發(fā)展大事記

2 健康住宅建設(shè)技術(shù)體系

健康住宅的研究是從疾病或者健康損害入手，找到居住環(huán)境中的健康危險因素，通過規(guī)劃、設(shè)計的手法，配合必要的設(shè)備與管理服務(wù)，最大限度地降低居住環(huán)境中的健康風(fēng)險。由于缺乏足夠的居住與健康的醫(yī)學(xué)研究支撐，以往的健康住宅建設(shè)體系以居住者反映強(qiáng)烈的住宅健康影響因素為重點，在廣泛的實態(tài)調(diào)查與分析的基礎(chǔ)上，整合可采用的指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)資源，運用引證、比對、測試、體驗等手段并采納專門機(jī)構(gòu)的研究成果，建立居住小區(qū)健康影響因素框架體系、指標(biāo)體系及評價方法。健康住宅將住區(qū)建設(shè)的物質(zhì)環(huán)境和非物質(zhì)環(huán)境相結(jié)合，關(guān)注居住者的內(nèi)心感受，尤其是人際關(guān)系、安全感和歸屬感。受政策支持、經(jīng)濟(jì)水平、居住者認(rèn)識、設(shè)備匹配、技術(shù)可靠以及管理服務(wù)等多方面因素的影響，健康住宅量化指標(biāo)體系也在不斷調(diào)整、完善和提升中。

2001年起，國家住宅工程中心以住宅小區(qū)為載體，采取“設(shè)計建造評估、建設(shè)過程跟蹤、建成環(huán)境評價”的思路，在全國范圍內(nèi)開展健康住宅試點建設(shè)。建立了試點工程建設(shè)過程、全程技術(shù)支撐與過程跟蹤管理的機(jī)制；制定性能檢測制度和問卷調(diào)查方法，并以檢測數(shù)據(jù)和業(yè)主滿意度調(diào)查作為竣工驗收的主要依據(jù)。目前，已建設(shè)創(chuàng)新實踐項目（原試點項目）66項，分布在44座城市，涵蓋了中國所有的氣候特征區(qū)域、不同規(guī)模城市的商品住宅和保障性住宅，住宅類型包括了獨戶住宅、低層和多層住宅、高層住宅，滿足了不同經(jīng)濟(jì)可支付能力的居住需求。

3 傳染性疾病防控對健康住宅的要求

新冠肺炎疫情讓我們再次審視傳染性疾病防控對健康住宅的要求，針對傳染性疾病防控，健康住宅要在隔離傳染源、降低傳染源濃度以及切斷病毒傳播途徑方面深入研究。

（1）規(guī)劃角度

高密度是城市中的主要居住形態(tài)。這次武漢百步亭社區(qū)就是典型的例子，共有11個小區(qū)，13萬人，增加了聚集性疫情發(fā)生的可能性。關(guān)注人員聚集密度和生態(tài)承載力，應(yīng)以減少傳染性疾病傳播與便于管控為目標(biāo)，對城市開發(fā)過程中健康住宅小區(qū)的規(guī)模或組團(tuán)劃分予以控制。還應(yīng)打造5min生活圈，塑造社區(qū)商業(yè)的業(yè)態(tài)，滿足居民居家生活便利的需求。

（2）建筑角度

中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友指出本次聚集型疫情80%發(fā)生在家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、商場、工廠、企業(yè)。健康住宅的空間優(yōu)化和系統(tǒng)性能提升應(yīng)予以重視。居家衛(wèi)生防護(hù)、辦公、健身、學(xué)習(xí)、烹飪、家人互動，這不僅是居家隔離的需求，也可能是面向5G時代的新生活模式，對客廳、餐廳、廚房、玄關(guān)、衛(wèi)生間等空間布局及可變性需要進(jìn)一步研究。關(guān)于新風(fēng)系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、排水系統(tǒng)、排煙氣系統(tǒng)等設(shè)備系統(tǒng)防止病毒傳播及運行可靠性的關(guān)鍵技術(shù)，在健康住宅的建設(shè)或評價標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)有明確要求，但是如何在設(shè)備采購、施工安裝和運行維護(hù)中加強(qiáng)管控，切實保證運行效果，是今后健康住宅建設(shè)中重點關(guān)注的內(nèi)容。

（3）管理角度

與智能安防系統(tǒng)相結(jié)合的非接觸回家動線、公共空間非接觸的開啟方式（出入口、電梯、公共衛(wèi)生間感應(yīng)龍頭、快遞投遞實現(xiàn)外投內(nèi)取等）以及配套的人工智能設(shè)備可以分系統(tǒng)、分步在健康住宅中應(yīng)用。

（4）服務(wù)角度

在本次疫情中居委會、居民組織和物業(yè)公司聯(lián)合，對社區(qū)隔離管理起到重要作用；但也出現(xiàn)信息獲取困難、服務(wù)資源不足的問題。以住宅為載體，將分級診療和家庭醫(yī)生制度落到實處，對居民進(jìn)行連續(xù)的健康管理，對疫情的預(yù)防和控制以及保障居家健康都是行之有效的措施。

4 慢性非傳染性疾病防控對健康住宅的要求

針對慢性非傳染性疾病防控，健康住宅要在減少居住環(huán)境健康危險因素、培養(yǎng)居民的健康行為上深入研究。傳染性疾病短期直接致病，而居住環(huán)境中的危險因素對健康的損害是累積性的，更應(yīng)引起重視。

我國慢病防治已呈現(xiàn)高壓態(tài)勢，截至2018年底，我國慢病發(fā)病人數(shù)約為3億人，其中65歲以下人群慢病負(fù)擔(dān)占50%。一項日本的研究表明，通過改造住宅的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，提高隔聲/保溫性能、冬季控制室溫在18℃以上、保證24h機(jī)械通風(fēng)、提高室內(nèi)空氣質(zhì)量等措施，可以減少疾病發(fā)病率：糖尿病從2.6%下降至0.8%，心臟病從2.0%下降至0.4%，腦血管疾病從1.4%下降至0.2%，高血壓疾病從8.6%下降至3.6%，關(guān)節(jié)炎從3.9%下降至0.4%[1]。這些數(shù)據(jù)表明，以保障人的健康為核心建造的健康居住環(huán)境可以切實降低健康風(fēng)險、減少健康隱患、規(guī)避健康損害，實現(xiàn)治未病、少生病的目標(biāo)。

可惜居住環(huán)境的健康危險因素長期被忽視，比如由住宅周邊環(huán)境引發(fā)的電磁波過敏癥、化學(xué)物質(zhì)過敏癥等；由規(guī)劃設(shè)計引發(fā)的空巢綜合癥、高樓綜合癥、抑郁癥等；由室內(nèi)環(huán)境引發(fā)的肺炎、化學(xué)物質(zhì)過敏癥、腦中風(fēng)等；由建筑裝飾材料導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染引發(fā)的超額死亡等，健康危險因素存在于人居環(huán)境建設(shè)的各個環(huán)節(jié)。

按照居民需求打造交往環(huán)境、健身環(huán)境、文化環(huán)境、養(yǎng)老育童環(huán)境，并以住宅為載體實現(xiàn)健康管理與個性化健康服務(wù)，是健康住宅的顯著特點，也是培養(yǎng)居民健康行為的有效途徑，對慢性非傳染性疾病防控將起到至關(guān)重要的作用。

5 健康住宅的創(chuàng)新研究方向

疫情為我們敲響了警鐘，居住環(huán)境中的健康危險因素不容忽視；健康住宅的設(shè)計需要快速應(yīng)對5G時代中工作、生活方式的改變，響應(yīng)在宅養(yǎng)老、二孩政策的要求，以人的健康為核心構(gòu)建人與人、人與植物、人與動物、人與建筑、人與自然良好互動的居住環(huán)境。國家住宅工程中心即將在健康住宅領(lǐng)域開展的研究主要包括以下幾方面。

5.1 “人”+“建筑”的全生命周期健康需求

以往的全生命周期主要是針對建筑而言，即設(shè)計、建造、運營、維護(hù)、回收再生等一個連續(xù)時間軸上的靜態(tài)問題；而健康問題是動態(tài)的，不同人群的健康需求是不同的，多代同居面臨的健康問題也更加復(fù)雜，環(huán)境對健康的影響具有累積效應(yīng)。所以必須實現(xiàn)提早干預(yù)，而且干預(yù)的手段和技術(shù)還要與居住者的年齡變化相適應(yīng)。

5.2 從健康保障向健康促進(jìn)邁進(jìn)

以往的健康研究主要是從疾病預(yù)防的角度出發(fā)，因此采取了常規(guī)的研究技術(shù)路線。但健康包含疾病預(yù)防、延長壽命和促進(jìn)生理機(jī)能三個層面，因此我們的健康住宅研究正在向“健康促進(jìn)”轉(zhuǎn)型，包括運動、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等研究團(tuán)隊，將以新的方式介入健康住宅的研究。

5.3 基于性能檢測，以主動干預(yù)為目標(biāo)的建筑健康性能與使用者健康行為評價方法

按照健康中國的戰(zhàn)略要求，把健康融入到住房建設(shè)政策制定中；把健康住宅和健康部品的評價與住宅設(shè)計、運營結(jié)合到一起，成為設(shè)計、驗收、維護(hù)的重要環(huán)節(jié)。

5.4 以健康住宅為載體的家庭智慧健康服務(wù)

健康住宅的一大特點是健康服務(wù)，精準(zhǔn)的個性化服務(wù)需要連續(xù)、精確的信息。在即將到來的5G時代，利用新一代信息采集技術(shù)、AI技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、區(qū)塊鏈技術(shù)，在住宅中、自然狀態(tài)下，感知生命信息和環(huán)境信息，采集居民健康數(shù)據(jù)；通過深入挖掘與計算，相關(guān)的數(shù)據(jù)按時發(fā)送給簽約的家庭醫(yī)生、住宅設(shè)備運營方、居住者、營養(yǎng)、運動等服務(wù)供應(yīng)商，為居民提供針對性的非醫(yī)療健康服務(wù)；通過健康住宅搭建居家智慧健康服務(wù)平臺，從環(huán)境、行為、醫(yī)療（按照世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，這三方面對健康的影響為85%）三方面著力提升居住健康性能。

6 總結(jié)

針對傳染性疾病防控和慢性非傳染性疾病防控的一些要求將在新版《健康住宅建設(shè)技術(shù)規(guī)程》（CECS 179）中有所體現(xiàn)。

居住環(huán)境是人類生活的載體，涉及到社會環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等，內(nèi)涵豐富，只有跨領(lǐng)域、跨學(xué)科的融合創(chuàng)新才能將健康保障、疾病防控關(guān)口前移到住宅。特別是新一代信息技術(shù)、人工智能技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的快速發(fā)展，為健康住宅成為居民健康保障、疾病防控第一道關(guān)口，提供了前所未有的可能性。

主動健康的理念應(yīng)貫徹到健康住宅設(shè)計、建造、運營的全過程，通過消除或控制居住空間的健康風(fēng)險源，降低由居住環(huán)境引起的直接或間接患病和意外傷害風(fēng)險；健康住宅作為健康信息數(shù)據(jù)的采集端、互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)的推送端，使得居住者可以獲得連續(xù)、個性化的健康服務(wù)，引導(dǎo)居住者形成良好的生活行為習(xí)慣；提高居住者的體驗感和幸福感，成為居民實現(xiàn)美好生活的諾亞方舟。