黃茶花

【摘要】 目的：探討PBL教學模式在呼吸內科臨床護理帶教中的應用價值。方法：選擇2018年2月-

2019年2月于本院呼吸內科實習的護理學生80名為研究對象，按照教學時間進行分組，2018年2-8月為對照組，2018年9月-2019年2月為觀察組，每組護生40名。對照組實施常規(guī)護理教學，觀察組行PBL教學模式。比較兩組干預后學生學習成績情況、學習興趣相關指標、實踐能力。結果：在教學周期完成后的結業(yè)考試成績考核中，觀察組的理論成績及實踐成績得分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。在教學周期完成后的結業(yè)考試成績考核中，觀察組學生主動學習的比例顯著高于對照組，被動學習及反感學習的比例顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。在教學周期完成后的結業(yè)考試成績考核中，觀察組學生所具有的溝通能力、創(chuàng)新能力及團隊協作能力得分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在呼吸內科護理教學過程中實施PBL教學模式，可有效提高護生學習成績，培養(yǎng)其主動學習能力，提高實踐能力。

【關鍵詞】 PBL教學模式 呼吸內科 臨床護理 帶教

Application of PBL Teaching Mode in Clinical Nursing Teaching of Respiratory Medicine/HUANG Chahua. //Medical Innovation of China， 2020， 17（13）： -152

[Abstract] Objective： To explore the application value of PBL teaching model in clinical nursing teaching of respiratory medicine. Method： A total of 80 nursing students who were selected to practice in the department of respiratory medicine of our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as research objects. According to the teaching time， they were divided into two groups， the control group was selected from February to August 2018， and the observation group was selected from September 2018 to February 2019. There were 40 nursing students in each group. The control group was carried out routine nursing teaching， and the observation group was carried out PBL teaching mode. After the intervention， the academic performance， learning interest and practical ability of two groups were compared. Result： In the final examination result assessment after the completion of the teaching cycle， the theoretical and practical scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. In the final examination result assessment after the completion of the teaching cycle， the proportion of active learning in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the proportion of passive learning and aversive learning were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. In the final examination result assessment after the completion of the teaching cycle， the scores of communication ability， innovation ability and teamwork ability of students in the observation group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The implementation of PBL teaching mode in the teaching process of respiratory nursing can effectively improve nursing students academic performance， cultivate their active learning ability and improve their practical ability.

[Key words] PBL teaching mode Department of respiratory medicine Clinical nursing Teaching

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.13.037

隨者醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，人民生活物質水平的改變，人民對健康的要求越來越高，同時對護理服務質量亦提出更高要求[1]。護理學生作為臨床護理的生力軍，學習成績的好壞，尤其是臨床實踐能力，對護生以后能否適應臨床工作起到重要作用。對于護理學生而言，臨床護理帶教的效果直接決定護理實習生能否勝任日后工作崗位[2]。

護理教學在不斷發(fā)生變化，傳統一對一式的教學模式，以老師言傳身教形式進行教學，缺乏完整性、針對性，已經無法適用于現代醫(yī)學教育[3]。PBL教學是一種新型的教學模式，通過以問題為導向，實施漸進性教學，有效將實踐與理論進行結合[4]，從而更好應對教學內容的變化，讓學生主動分析、解決問題，從而提升學生的自主學習能力。針對PBL教學的相關研究雖有一定報道，但較少有應用PBL教學模式在呼吸內科臨床教學中的探討，本研究主要探討PBL教學模式在呼吸內科臨床護理教學中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年2月于本院呼吸內科實習的護理學生80名為研究對象，24名代教老師均為呼吸內科護士。帶教老師納入標準：具有大專及以上學歷。學生納入標準：均為大專生及以上，既往學習成績?yōu)榱己眉耙陨险?。代教老師排除標準：帶教老師在帶教過程中請假超過14 d者。學生排除標準：精神疾病、病假時間超過14 d、學習過程中無故曠工、遲到早退者。按照教學時間進行分組，2018年2-8月為對照組，2018年9月-2019年2月為觀察組，每組護生40名。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統護理教學帶教，主要通過一對一教學模式進行，以帶教老師言傳身教、親臨講解的模式進行呼吸內科相關疾病的講解，提高護生對患者所患疾病的臨床表現、護理診斷、護理方法及健康教育內容的掌握。

1.2.2 觀察組 實施PBL教學模式，（1）首先提出問題，交給護生在進入呼吸內科實習前2 d進行預習。結合教學大綱要求，選擇典型病例，其中以呼吸內科常見病例，如肺癌、支氣管擴張、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等為主，進行問題設計，帶教老師則同樣做好相應準備，為臨床帶教做好教具準備，以問題為護生進入呼吸內科學習的啟發(fā)點，了解所選擇疾病的臨床癥狀、護理要點，做好護理評估，注重護理對患者體征、癥狀的觀察，提高護理診斷正確性。（2）隨后結合典型病例及帶教老師講解，實施自學，根據所提出的問題進行提煉與總結，讓護生獨立分析，引導其以文獻檢索、教材查閱等多種方式，尋找解決問題的答案，培訓護生的獨立思考能力。（3）最后進行總結討論，針對講授內容實施小組討論，將討論中存在爭議的問題進行記錄，并進行闡述，統一對存在問題進行分析并解決。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組干預后學生學習成績情況 教學周期完成后結業(yè)考試成績主要包括理論成績及實踐成績，總分為100分，護生均通過閉卷考試形式及實踐操作考試形式進行。

1.3.2 比較兩組干預后學生學習興趣相關指標 學習興趣指標包括主動學習、被動學習、反感學習[5]，結果評定由主管教學護士及護士長，結合護生在實踐學習過程中的表現進行綜合評定。

1.3.3 比較兩組教學后實踐能力 教學后實踐能力指標主要包括：溝通能力、創(chuàng)新能力及團隊協作能力，總分為100分，分值越高提示實踐能力越強。以上成績得分均由護生帶教老師根據護士長統一制定的評分標準進行評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男2名，女38名;平均年齡（17.5±1.2）歲;學歷：本科生17名，大專生23名。觀察組男3名，女37名;平均年齡（17.6±1.2）歲;學歷：本科生18名，大專生22名。所有護生由同一組護理老師進行帶教。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預后學生學習成績情況比較 在教學周期完成后的結業(yè)考試成績考核中，觀察組的理論成績及實踐成績得分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預后學生學習興趣相關指標比較 在教學周期完成后的結業(yè)考試成績考核中，觀察組學生主動學習的比例顯著高于對照組，被動學習及反感學習的比例顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組教學后實踐能力比較 在教學周期完成后的結業(yè)考試成績考核中，觀察組學生所具有的溝通能力、創(chuàng)新能力及團隊協作能力得分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸內科屬于臨床大內科系統，作為常見病多發(fā)病的重要治療科室，呼吸內科的臨床護理教學工作任務亦較為繁重，其除了需要教授護生臨床呼吸科疾病的理論知識外[6]，還應提高護生主動學習理論知識的能力，從而更好地解決臨床護理實踐問題，積累臨床經驗，更好地融入臨床工作[7]。就目前而言，我國傳統的護理帶教模式以專業(yè)知識教授及實踐技能傳授為主，明顯忽略了護生的主觀能動性，不利于護生學習興趣的培訓及教學效果的提高[8]。本研究觀察組運用的PBL教學模式，通過以問題為基礎，將臨床護理教學融入到真實的臨床實踐過程，有效提高護生觀察、主動學習能力，并促進其主動解決問題，在提高護生對理論知識理解同時，加強其實際操作能力。

本研究觀察組針對兩組干預后學生學習成績情況對比發(fā)現，教學周期完成后結業(yè)考試成績中，觀察組理論成績及實踐成績得分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。證明在呼吸內科護理教學過程中實施PBL教學模式，能有效提高教學效率，提高護生的理論知識與實踐能力?？紤]與本研究觀察組實施的PBL教學模式，注重核心是以問題為導向[9]，有效的改變了傳統護理教學的言傳身教、以教材為內容的教學方式[10]。在教學過程中有效的做到以護生為主體，通過啟發(fā)式的教學模式，促進護生在實際過程中發(fā)現問題[11]，并以查閱文獻、閱讀教材等方式，尋找問題答案以解決問題[12]。從而有效提高護生的主動學習激情，更好地提高其臨床理論與實踐能力。另外針對兩組干預后學生學習興趣相關指標比較發(fā)現，教學周期完成后結業(yè)考試成績中，觀察組主動學習例數顯著多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在呼吸內科護理教學過程中實施PBL教學模式，對提高護生主動學習有促進作用，可能與通過PBL教學模式有效的提高護生在教學過程的學習興趣，促進其主動獲取知識能力的提高，調動護生主觀能動性[13]，提高其解決分析問題能力的能力，進而提高教學效果有關[14]。最后針對教學后兩組實踐能力比較發(fā)現，教學周期完成后結業(yè)考試成績中，觀察組溝通能力、創(chuàng)新能力及團隊協作能力得分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。進一步證實，在呼吸內科護理教學過程中實施PBL教學模式，可提高護生綜合能力，更好地為日后進入臨床工作打下堅實基礎?？赡芘cPBL教學模式能促進護生的獨立思考，興趣培養(yǎng)的形成，對加強護生之間互相交流與學習等有關，從而對提高團隊精神有積極意義[15-21]。

呼吸內科為傳統大內科，無論是基礎研究還是臨床研究均較為深入，同時呼吸內科護理工作任務繁重，知識面廣，護理實習生通過呼吸內科的實習對加強整體醫(yī)學學習能力有重要意義。綜上所述，在呼吸內科護理教學過程中實施PBL教學模式，可有效提高護生學習成績，培養(yǎng)其主動學習能力，提高實踐能力。

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（收稿日期：2019-06-25） （本文編輯：姬思雨）