喬凱

Reflections on Improving the Financial Management of?Township Health Centers in the New Era

QIAO Kai

（ Huai'an Qingong Town Central Hospital， Huai'an 223231， China）

【摘? 要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院涉及的利益群體非常廣泛，因此，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，也要求對財政體制不斷改革，加強(qiáng)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，是解決許多復(fù)雜社會問題的重要切口。論文將結(jié)合新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀，闡述當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題，針對問題提出合理的建議。

【Abstract】 The interest groups involved in township hospitals are very extensive， so with the continuous development of the market economy， the financial system of hospital also requires to be continuously reformed.And strengthening the financial management of hospitals is an important incision to solve many complex social problems. Based on the current development situation of the township hospital in the new era， this article will explain the existing financial management problems of township hospital， and put forward some reasonable suggestions.

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財務(wù)管理;強(qiáng)化監(jiān)督

【Keywords】 township health centers; financial management; strengthen supervision

【中圖分類號】R197.62? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）03-0090-02

1 引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，是維護(hù)地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)行醫(yī)療問診業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會診工作的基層醫(yī)療組織。作為農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)，是直接解決農(nóng)村看病貴看病難的重要一關(guān)。財務(wù)管理工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常管理工作的重要內(nèi)容，管理的質(zhì)量直接影響衛(wèi)生院正常醫(yī)療工作的開展。所以在新時期下，社會各界都對衛(wèi)生院財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型給予了高度關(guān)注，完善各項(xiàng)財務(wù)管理的規(guī)章制度，是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題

醫(yī)院是在發(fā)展中求生存的，所以醫(yī)院財務(wù)管理作為基本的工作內(nèi)容，也需要不斷提高要求。醫(yī)院在發(fā)展中投入和使用的資金，只有進(jìn)行科學(xué)有效的管理，才能推動醫(yī)院的發(fā)展，然而當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理卻存在以下問題。

2.1 財務(wù)管理制度不健全

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對時代發(fā)展的敏感度較低，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行的財務(wù)管理制度已經(jīng)過時，不能適應(yīng)新時期下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)章制度僅僅是張貼在墻上予以公示，各項(xiàng)制度的具體規(guī)定并沒有結(jié)合實(shí)際現(xiàn)狀，沒有明文規(guī)定，所以在衛(wèi)生院發(fā)展的過程中，無法及時根據(jù)發(fā)展變化來修改具體的執(zhí)行要求，造成規(guī)章制度僅僅是紙上談兵，缺少實(shí)際的控制作用和效益。新時期，許多衛(wèi)生院財務(wù)管理工作都利用計算機(jī)進(jìn)行記錄核算，但與之相應(yīng)的財務(wù)核算和管理制度卻沒有跟上，造成成本核算和收支平衡等工作的科學(xué)性無法保證。衛(wèi)生院經(jīng)常會出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)秩序混亂、責(zé)任不清、有法不依等問題，這些重供輕管的現(xiàn)象非常普遍。如果缺乏有效的管理制度和手段，極易造成經(jīng)費(fèi)的亂用和流失，浪費(fèi)嚴(yán)重的后果非常顯著[1]。

2.2 工作人員素質(zhì)不均

會計工作對會計財務(wù)人員的素質(zhì)要求較高，不僅要求其具有較高的理論素養(yǎng)，還需要有非常豐富的行業(yè)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。非專業(yè)人士對于問題的分析能力、洞察能力以及判斷力等都有缺陷，缺少這些能力的財務(wù)人員是無法滿足工作要求的。然而當(dāng)下部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作并沒有安排專業(yè)人士來做，通常都是衛(wèi)生院中的相關(guān)工作人員進(jìn)行代辦，會計基礎(chǔ)工作較差，直接影響財務(wù)管理最后的效益。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)票收據(jù)等，都是財務(wù)手續(xù)不全的原始單據(jù)，這種單據(jù)并沒有會計人員的簽字，在報銷等正規(guī)程序下，就會出現(xiàn)問題。除去日常的工作開銷，衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作是需要對衛(wèi)生院的收支進(jìn)行宏觀調(diào)控的，但是如果報表內(nèi)容不全，制單等簽字程序不完善，對于衛(wèi)生院的成本核算就會造成影響，收支結(jié)余的結(jié)果就會不科學(xué)，這些工作都與會計人員的綜合素質(zhì)水平有著重要的聯(lián)系。

2.3 管理者的財務(wù)管理意識淡薄

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)審核及內(nèi)容等財務(wù)管理工作都被當(dāng)做“后勤”工作，不受重視。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員并沒有會計證等，但是相關(guān)部門在進(jìn)行審計督查時，并沒有對無證上崗人員進(jìn)行排查。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收益較小，但是以業(yè)務(wù)指導(dǎo)為主的定期或是不定期的財務(wù)督查工作，對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展有著必要性?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年都需要接受相關(guān)部門的審計督查等，如果相關(guān)部門能夠加強(qiáng)要求，將有利于提高整個行業(yè)的重視程度。

3 完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的建議

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組為地方的基本機(jī)構(gòu)之一，有著巨大的需求和存在意義。為了使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在承擔(dān)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)工作時能夠更加有效，進(jìn)行財務(wù)管理工作時必須要提高要求，對此筆者提出以下幾點(diǎn)建議：

3.1 科學(xué)合理的編制預(yù)算

醫(yī)院的財務(wù)管理工作也需要科學(xué)的編制財務(wù)預(yù)算，預(yù)算的科學(xué)性合理性對整個醫(yī)院的宏觀發(fā)展有著重要意義。財務(wù)預(yù)算時，要在醫(yī)院的實(shí)際狀況和資金狀況的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)劃，合理配置醫(yī)院的資源。許多重點(diǎn)建設(shè)和發(fā)展的項(xiàng)目可以優(yōu)先安排，調(diào)整不合理和不必要的支出。預(yù)算編制后，實(shí)施階段一定要嚴(yán)格要求，明確責(zé)任制度，將預(yù)算編制落實(shí)到位。只有認(rèn)真履行預(yù)算編制，才能保證預(yù)算編制的作用，提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。衛(wèi)生院因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)和會診工作，需要不斷引進(jìn)一些藥品、醫(yī)療設(shè)備等，這些都是要經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的討論后才能進(jìn)一步推進(jìn)的，所以財務(wù)管理部門在進(jìn)行計算時，一定要及時進(jìn)行備案，按照正規(guī)的招標(biāo)程序來進(jìn)行[2]。

3.2 建立財務(wù)集中管理機(jī)制

財務(wù)管理是負(fù)責(zé)醫(yī)院資金流入流出工作的，需要建立一個整體的系統(tǒng)，將財務(wù)和設(shè)備等進(jìn)行集中管理，也能實(shí)現(xiàn)物流和資金流的核實(shí)和統(tǒng)一。將財務(wù)管理進(jìn)行集中后，不僅可以實(shí)現(xiàn)權(quán)力的集中制約，也能在一個基本賬戶中更加清晰地看到資金的收支結(jié)余。醫(yī)院只在統(tǒng)一的賬戶進(jìn)行結(jié)算，資金也能進(jìn)行集中管理。當(dāng)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會有一定的財政預(yù)算撥款，財政預(yù)算撥款和醫(yī)院的會診收入等共同組成醫(yī)院的運(yùn)行資金，這些資金需要根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)用進(jìn)行調(diào)控，運(yùn)用資金就需要不斷和醫(yī)院的發(fā)展保持一致，這就關(guān)系到財務(wù)人員對資金流動的及時把控。進(jìn)行集中管理后，就能及時查看資金，進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)控和自我平衡[3]。

3.3 加強(qiáng)工作人員的技能培訓(xùn)

在財務(wù)管理工作中，財務(wù)人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，決定著財務(wù)管理工作的質(zhì)量。衛(wèi)生院要設(shè)立單獨(dú)的會計管理崗位，對工作人員的專業(yè)能力和實(shí)踐背景進(jìn)行嚴(yán)格的審查，保證工作人員一定是能勝任崗位的工作要求的。會計的日常工作需要大量的計算，且較為枯燥，所以為了提高會計人員的工作熱情和集中力，可以適當(dāng)提高一下工作環(huán)境的質(zhì)量。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，需要工作逐漸智能化，所以為會計人員配置一定的設(shè)備是基本要求。如果有條件，也可以組織一些專業(yè)相關(guān)的培訓(xùn)，讓會計人員多參加相關(guān)培訓(xùn)，對提高他們自身的專業(yè)知識技能水平有著積極意義，對提高衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的質(zhì)量也有著積極的影響。

3.4 規(guī)范財務(wù)工作的各環(huán)節(jié)

財務(wù)工作需要規(guī)范并且透明，這不僅是衛(wèi)生院的要求，也是各行各業(yè)對于財務(wù)管理的基本要求。但由于各地區(qū)發(fā)展不平衡，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作，也需要針對具體情況進(jìn)行具體的調(diào)整。例如，財務(wù)管理效果一直欠缺，管理工作一直嚴(yán)峻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就需要加大工作的執(zhí)行力度。許多衛(wèi)生院中的規(guī)章制度并不明確，在完善財務(wù)管理工作中就需要加強(qiáng)內(nèi)部制度的完善和監(jiān)管。許多責(zé)任的劃分都存在交叉，要避免出現(xiàn)責(zé)任推卸的問題，每個崗位都應(yīng)該明確對應(yīng)的職責(zé)，賦予相應(yīng)的權(quán)利。財務(wù)管理中各崗位的權(quán)力行使應(yīng)該有制度保障，很多時候鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)槿藛T較少，所以私交深厚，容易出現(xiàn)亂行使權(quán)力的現(xiàn)象，造成會計工作結(jié)果的不科學(xué)性。要加強(qiáng)對權(quán)利的監(jiān)督和執(zhí)行力度，才能保證崗位工作的質(zhì)量[4]。

4 結(jié)語

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層單位，不僅分布廣，且利益相關(guān)人員也具有一定的特殊性。雖然面臨著工作人員的素質(zhì)有待提升，內(nèi)部管理制度不完善等問題，但是加強(qiáng)對財務(wù)管理人員的技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對資金流的預(yù)算編制和集中管理，對解決現(xiàn)有問題有一定的積極作用。

【參考文獻(xiàn)】

【1】王世剛.新時期完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的探討[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2018，26（14）：231.

【2】王小紅.分析新時期做好醫(yī)院財務(wù)管理工作的若干思考[J].財經(jīng)界，2016 （21）：11.

【3】魏秀鑫.如何完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)研究，2017（2）：71.

【4】韓本江.新形勢下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財務(wù)管理[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2017 （7）：113.