金美英 樸春麗 潘韋韋 王美玲

【摘要】目的 觀察解毒通絡(luò)調(diào)肝方聯(lián)合腹針治療肥胖2型糖尿病（痰瘀阻絡(luò)證）臨床療效。方法 將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的100例患者隨機(jī)分組，給予解毒通絡(luò)調(diào)肝方聯(lián)合腹針及二甲雙胍治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組在血糖、糖化血紅蛋白、空腹血清胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、BMI、腰圍療效有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 解毒通絡(luò)調(diào)肝方聯(lián)合腹針治療肥胖 2 型糖尿病臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;肥胖;解毒通絡(luò)調(diào)肝方;腹針

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

中國(guó)為世界上糖尿病患者最多的國(guó)家 [1-2]，其中肥胖者居多[3-4]。我們相信中醫(yī)藥特色治療在代謝性疾病中的應(yīng)用將起到重要的作用。本研究采用隨機(jī)對(duì)照臨床研究方法，采用解毒通絡(luò)調(diào)肝方聯(lián)合腹針治療肥胖的2型糖尿病其臨床療效確切。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來(lái)源于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院二部?jī)?nèi)分泌科門(mén)診及住院部2017年3月～2018年3月的2型糖尿病患者100例。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013版）》[5]。

1.2.2 中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)

參照《糖尿病中醫(yī)防治指南解讀》[6]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[7]中痰瘀阻絡(luò)證診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）凡符合 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）符合痰瘀阻絡(luò)證的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）7.0 mmol/L≤血糖<10 mmol/L，11.1 mmol/L≤餐后2h血糖<15 mmol/L;（4）糖化血紅蛋白≥7.0%者;（5）25 kg/m2≤BMI<35 kg/m2;（6）年齡18～70歲。（7）育齡期婦女采取避孕措施; （8）已簽署知情同意書(shū)，自愿參加本項(xiàng)研究。

1.2.4 分組及治療

（1）二甲雙胍組—基礎(chǔ)治療同時(shí)，予鹽酸二甲雙胍片（格華止，中美上海施貴寶生產(chǎn)）0.85 g，日1次口服，觀察8周。

（2）解毒通絡(luò)調(diào)肝方聯(lián)合腹針—上述基礎(chǔ)治療同時(shí)，予解毒通絡(luò)調(diào)肝方150 mL早、晚日2次口服，腹部針灸選穴如下：

選穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、水分、滑肉門(mén)、外陵。

操作：平補(bǔ)平瀉，留針45分鐘。

療程：1天 1次，4周為1療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

治療8周后觀察兩組患者（空腹及餐后2h）血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)（BMI），腰圍變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化情況（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者治療前后體重指數(shù)（BMI）及腰圍變化

治療后兩組患者體重指數(shù)（BMI）、腰圍，與治療前比較有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后胰島素抵抗指標(biāo)變化

治療后患者空腹血清胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）與治療前比較有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組之間相互比較，F(xiàn)INS、HOMA-IR 有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為其原因多為飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘，出現(xiàn)食郁中焦，脾胃升降失常，中焦郁閉，氣機(jī)升降失司，痰、瘀日久化毒阻絡(luò)，肥胖T2DM的病位與肝、脾關(guān)系密切。毒邪和絡(luò)滯交互作用推動(dòng)肥胖T2DM的發(fā)生發(fā)展。故治法以健脾和胃，解毒通絡(luò)調(diào)肝為主。解毒通絡(luò)調(diào)肝方全方通過(guò)攻補(bǔ)兼施，活血通絡(luò)，同時(shí)扶正祛邪、達(dá)到激活機(jī)體的排毒能力。腹針處方中脘、下脘理中焦，調(diào)升降;氣海補(bǔ)氣培元，關(guān)元培腎固本，四穴合用以“引氣歸元”;天樞為足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，大橫為足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴，兩穴合用具有徤運(yùn)脾胃之功效;水分健脾利濕，通調(diào)水道，配合大橫祛濕化痰;滑肉門(mén)、外陵為“腹四關(guān)”可活血化瘀，調(diào)節(jié)全身血液運(yùn)行，諸穴合用，共湊健脾和胃、化瘀通絡(luò)之功。解毒通絡(luò)調(diào)肝方聯(lián)合腹針通過(guò)改善消耗脂肪組織，增加機(jī)體胰島素敏感性，改善胰島素抵抗、使血糖降低、減輕體重，安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] Chinese Diabetes Society. China guideline for type 2 diabetes.2013：17–19.

[2] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2014. Diabetes Care.2014 Jan;37 Suppl 1：S14-80.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：451.

[4] 仝小林.糖尿病中醫(yī)防治指南解讀[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：170.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2002：89-90.