趙麗君

【摘要】目的 分析針對ICU患者開展預見性護理干預對于預防VAP發(fā)生的臨床價值。方法 對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組則開展預見性護理干預。結(jié)果 觀察組的VAP發(fā)生率為3.13%，對照組為18.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的ICU住院時間為（12.26±3.14）d，對照組為（16.31±3.07）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度評分為（92.64±3.26）分，對照組為（83.52±2.03）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU內(nèi)機械通氣患者開展預見性護理干預有助于降低其VAP發(fā)生風險并縮短ICU住院時間，有助于改善護患關系。

【關鍵詞】ICU;VAP;預見性護理干預;價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01

呼吸機相關性肺炎（VAP）是ICU患者進行機械通氣后常見的肺部感染并發(fā)癥，同時也是醫(yī)源性感染疾病，容易造成患者脫機困難，進一步加重其原發(fā)病的治療難度，也延長了患者ICU住院時間，甚至可能造成患者死亡[1]。因此加強ICU內(nèi)患者科學護理干預，降低VAP發(fā)生率對于提高患者治療效果至關重要，本文旨在分析ICU患者通過采取預見性護理干預對于預防VAP發(fā)生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2017年3月～2019年4月ICU收治的64例機械通氣患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：32例，男17例，女15例;年齡24～73歲，平均（52.4±0.6）歲。對照組：32例，男14例，女18例;年齡22～76歲，平均（51.9±1.2）歲。兩組線性資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，即嚴格依據(jù)ICU內(nèi)重癥患者的護理流程開展相關護理操作;觀察組則開展預見性護理干預，措施如下：（1）首先成立預見性護理服務小組，由具有豐富臨床護理經(jīng)驗、責任心和熟練操作技能的ICU專科護士所組成;（2）加強醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生清潔，強化洗手消毒意識。在進行相關護理操作時，需要嚴格佩戴無菌手套，同時對不同患者進行護理操作時還需要更換無菌手套，并嚴格執(zhí)行規(guī)范化的洗手流程，以確保手部的清潔;（3）強化呼吸機的管道管理，需要每周對呼吸機管路進行更換，每日對濕化液進行更換，如若發(fā)現(xiàn)污染情況，則需要立即更換。同時對呼吸機管路內(nèi)殘留的冷凝水進行及時傾倒，集水瓶放置在較管路更低的區(qū)域，防止發(fā)生冷凝水返流;（4）加強呼吸道管理，患者應用氣囊以前需要對氣囊進行嚴格檢查，確保充氣的均勻。同時防止由于充氣量太小而造成下呼吸道出現(xiàn)氣囊上端的分泌物，也要避免充氣量過大而造成氣管黏膜長時間受壓。做好氣道濕化管理，每日對濕化瓶中滅菌水進行更換，需要對氣管中痰液進行定期吸除，維持患者氣道的暢通，降低細菌感染風險;（5）還需加強患者營養(yǎng)支持來提高其機體免疫力，加強患者口腔和鼻腔的護理，對于口鼻腔內(nèi)分泌物進行及時清理，防止發(fā)生細菌增生。

1.3 評估指標

比較兩組ICU住院期間的VAP發(fā)生率、ICU住院時間以及護理滿意度評分（滿分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（x±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的VAP發(fā)生率為3.13%（1/32），對照組的VAP發(fā)生率為18.75%（6/32），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的ICU住院時間12.26±3.14）d，對照組為（16.31±3.07）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度評分為（92.64±3.26）分，對照組為（83.52±2.03）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

VAP是ICU內(nèi)重癥患者十分常見的臨床并發(fā)癥，并且VAP的危險因素較多，例如人工氣道建立、廣譜抗生素應用、呼吸機的霧化裝置受到污染以及患者機體免疫力下降等。通過開展預見性護理干預，能夠結(jié)合患者VAP發(fā)生的相關危險因素進行針對性的預防性護理，能夠更好地規(guī)避相關危險因素，對于降低患者VAP發(fā)生率具有重要作用[2-3]。從對比結(jié)果來看，觀察組VAP發(fā)生率低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，同時ICU住院天數(shù)短于對照組。這也提示，ICU患者通過開展預見性護理干預，能夠降低其VAP發(fā)生風險，有利于提高護理質(zhì)量。

綜上所述，ICU內(nèi)機械通氣患者開展預見性護理干預，有助于降低其VAP發(fā)生風險并縮短ICU住院時間，有助于改善護患關系。

參考文獻

[1] 陳芳芳，王 穎.預見性護理在老年重癥肺炎患者治療中的應用評價[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2019，51（04）：488-489.

[2] 羅 茜.預見性護理在預防ICU呼吸機相關性肺炎的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（07）：186-188.

[3] 魚 英，倪雪娟，龔麗歡.預見性護理干預在支氣管肺炎患兒霧化吸入中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（03）：78-80.