黃巧汝

【摘要】目的 探討針對性護(hù)理干預(yù)對復(fù)方異丙托溴銨溶液+布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的療效。方法 納入本院2017年9月～2019年9月收治的哮喘患兒40例，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各20例，兩組患兒予以霧化吸入治療，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度及依從率高于對照組;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患兒的肺功能水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 哮喘患兒開展針對性護(hù)理干預(yù)能提升患兒護(hù)理滿意度及依從性，改善患兒肺功能水平。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理干預(yù);霧化吸入;小兒哮喘;依從性

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

小兒哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床治療該項疾病多以霧化吸入藥物方式，藥物可直接作用于患兒的呼吸道，吸收速度較快，毒副作用較少，臨床療效較好[1]。但是因?yàn)榛純耗挲g較小，體質(zhì)弱，缺乏一定的持續(xù)性與忍耐力，使其依從性較差，導(dǎo)致效果一般，若霧化吸入操作不當(dāng)會引發(fā)各種不良反應(yīng)，因此臨床需要予以其針對性的護(hù)理措施，最大程度上預(yù)防及控制哮喘復(fù)發(fā)[2]。本研究予以不同的護(hù)理方法展開對比研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年9月～2019年9月收治的哮喘患兒40例，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各20例。實(shí)驗(yàn)組，男11例，女9例;年齡1～9歲，平均（4.28±0.23）歲，病程1～3年，平均（1.66±0.21）年;病情程度：10例輕度哮喘，6例中度哮喘，4例重度哮喘。對照組，男10例，女10例;年齡1～10歲，平均（5.12±0.26）歲，病情程度：9例輕度哮喘，5例中度哮喘，6例重度哮喘。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且無合并相關(guān)炎性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途失訪患兒及藥物過敏不能開展霧化吸入的患兒。

1.2 方法

兩組患兒予以霧化吸入治療，采用復(fù)方異丙托溴銨溶液+布地奈德混懸液霧化吸入治療，每次6～8 mL，每天2次，連續(xù)治療7 d。

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，①健康教育：家長需要詳細(xì)掌握提升患兒治療依從性的重點(diǎn)，護(hù)士在霧化前需與家屬全面溝通，主動告知家長患兒開展霧化的主要目的，治療注意事項及策略，進(jìn)而增強(qiáng)患兒家長的認(rèn)知度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需要及時對患兒展開心理疏導(dǎo)，以感興趣的話題與患兒展開溝通與交流，增加患兒的互動性與信任感性，同時需要積極鼓勵家長保持積極的心態(tài)接受心理疏導(dǎo);哮喘發(fā)作時需要及時指導(dǎo)患兒做好深吸氣與慢呼氣動作，分散其注意力。③預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒家長指出誘發(fā)患兒哮喘的致敏原，預(yù)防其發(fā)生哮喘，盡可能避免患兒接觸容易引發(fā)哮喘的食物。④運(yùn)動指導(dǎo)：以簡單易懂的語言主動向患兒家屬強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)鍛煉的重要性。⑤圍霧化期前護(hù)理：霧化前患兒需要嚴(yán)格根據(jù)無菌操作的原則做好相關(guān)的霧化準(zhǔn)備，戴口含器時需要用鼻腔呼氣，口腔吸氣，霧化治療中需要選臥位，保持呼吸順暢;在霧化過程中需要密切觀察患兒的各項生命體征反應(yīng)變化情況，霧化后需要及時做好漱口處理，清除患兒口、咽部殘留物。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：以本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估發(fā)放40份問卷后回收率均為100%。其中非常滿意（≥90分），基本滿意（70～90分）及不滿意（≤70分）;依從性：包括完全依從、基本依從及不依從，統(tǒng)計總依從率;肺功能水平：以肺功能檢測儀測定患兒的第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，護(hù)理滿意度及依從率用率表示，x2檢驗(yàn);肺功能水平用（x±s）表示，t檢驗(yàn);P<0.05，表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 評定護(hù)理滿意度及依從率

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度及依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 評定肺功能水平

護(hù)理前兩組患兒的肺功能水平無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患兒的肺功能水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

哮喘屬于氣道呈現(xiàn)的高反應(yīng)性的變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病具備反復(fù)發(fā)作、護(hù)理周期長以及病程長等表現(xiàn)，常常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀[5]。目前臨床上治療該項疾病均予以霧化吸入治療，霧化吸入可進(jìn)行充分的氧氣加壓，使得氣流從小孔直接噴入霧化器，形成霧狀噴出，其選擇性較高，可直接患兒的呼吸道患處，發(fā)揮良好的消炎作用[6]。霧化吸入可解痙攣，進(jìn)一步緩解患兒的呼吸道功能，且不良反應(yīng)少，臨床操作十分簡單，作為治療小兒哮喘的首選治療方法，但是因?yàn)榛純耗挲g相對較小，治療依從性差。針對性護(hù)理干預(yù)是在霧化吸入治療基礎(chǔ)上展開的，通過對患兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育、心理護(hù)理，預(yù)防指導(dǎo)及圍霧化期護(hù)理，可最大程度上降低患兒的治療抵觸心理，使其能夠積極的極配合臨床治療。依從性在臨床治療過程中可發(fā)揮積極的作用，良好的行為和醫(yī)囑之間的緊密配合度可幫助年齡過小且處于心理和身體發(fā)育階段在特殊時期的患兒有效改善，拒絕其沖動、思想較幼稚行為，進(jìn)而積極配合臨床治療及護(hù)理。

綜上所述，哮喘患兒開展針對性護(hù)理干預(yù)能提升患兒護(hù)理滿意度、提高患兒依從性，改善肺功能水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅哲.布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（29）：192+198.

[2] 劉 穎.針對性護(hù)理對布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘的療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：166-167.

[3] 華 雯，黃華瓊，沈華浩.《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》解讀[J].浙江大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，45（5）：447-452.

[4] 李 銳.針對性護(hù)理在行霧化吸入治療哮喘患兒中的應(yīng)用效果分析[J].罕少疾病雜志，2018，25（6）：80-82.

[5] 薛慶凡，程 果，邢 璐.探討針對性護(hù)理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性的影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：143-144.

[6] 封嵐嵐.哮喘患兒霧化吸入治療期間針對性護(hù)理的效果評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（6）：136-138.