文秀麗早

【摘要】目的 了解早期綜合康復(fù)護(hù)理用于缺血性腦卒中的效果。方法 將我院2018年1月～2019年6月的120例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，研究組開展早期康復(fù)干預(yù)。比較兩組滿意度;開始入院到出院的時(shí)間;康復(fù)干預(yù)前后 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分值、神經(jīng)功能缺損NHISS評(píng)分、日常生活能力ADL指數(shù)、功能獨(dú)立性FIM評(píng)分;不良情況發(fā)生率。結(jié)果 研究組滿意度、 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分值、神經(jīng)功能缺損NHISS評(píng)分、日常生活能力ADL指數(shù)、功能獨(dú)立性FIM評(píng)分、開始入院到出院的時(shí)間、不良情況發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)效果確切，可改善神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高缺血性腦卒中患者的功能獨(dú)立性，減少不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】早期綜合康復(fù)護(hù)理;缺血性腦卒中;效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

缺血性腦卒中是一種常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，急性缺血性腦卒中的治療率明顯提高，但仍有較高的致殘率，需要給予早期康復(fù)護(hù)理 [1]。為明確早期康復(fù)干預(yù)的效果，本研究分析了早期綜合康復(fù)護(hù)理用于缺血性腦卒中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年6月的120例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分組，研究組年齡50～77歲，平均（63.13±2.01）歲。男37例，女23例。其中，腦出血29例，腦梗死31例。左側(cè)癱瘓31例，右側(cè)癱瘓19例，感覺(jué)障礙有10例。對(duì)照組年齡50～77歲，平均（63.01±2.11）歲。男38例，女22例。其中，腦出血30例，腦梗死30例。左側(cè)癱瘓34例，右側(cè)癱瘓16例，感覺(jué)障礙有10例。兩組資料無(wú)顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外藥物禁忌、合并精神疾病、意識(shí)障礙等無(wú)法配合治療的患者。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，研究組開展早期康復(fù)干預(yù)。（1）環(huán)境護(hù)理。病房環(huán)境要溫暖舒適，經(jīng)常與缺血性卒中患者溝通，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言介紹疾病知識(shí)，解釋早期康復(fù)鍛煉的必要性，介紹相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，護(hù)理缺血性卒中患者，消除不良缺血性卒中患者的情緒及時(shí)鼓勵(lì)缺血性卒中患者保持治療信心。同時(shí)，解釋了缺血性卒中患者康復(fù)期間應(yīng)注意的問(wèn)題，并介紹了具有良好康復(fù)效果的缺血性卒中患者的病例。（2）康復(fù)干預(yù)。根據(jù)缺血性卒中患者的特異性量身定制的個(gè)性化早期康復(fù)干預(yù)計(jì)劃。在生命體征穩(wěn)定后，對(duì)缺血性卒中患者的肢體進(jìn)行按摩，以幫助缺血性卒中患者被動(dòng)地移動(dòng)肢體和關(guān)節(jié)。指導(dǎo)缺血性卒中患者在床上運(yùn)動(dòng)，并通過(guò)定時(shí)翻身調(diào)整缺血性卒中患者的體位，然后進(jìn)行床邊坐姿平衡訓(xùn)練，上下站立訓(xùn)練，動(dòng)態(tài)站立平衡訓(xùn)練和增強(qiáng)分離訓(xùn)練，步行鍛煉。根據(jù)缺血性卒中患者的情況，每天鍛煉兩次，注意控制強(qiáng)度，調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，避免疲勞。（3）飲食康復(fù)干預(yù)。缺血性卒中患者可以給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，如果他們沒(méi)有吞咽功能障礙，可以避免刺激性食物。如果有吞咽功能障礙，則需要吞咽運(yùn)動(dòng)并給予半固體食物。（4）生活能力培養(yǎng)。在患者病情穩(wěn)定后，患有缺血性腦卒中的患者進(jìn)行日?；顒?dòng)，例如穿衣服，進(jìn)食，刷牙和上廁所。每次運(yùn)動(dòng)進(jìn)行半小時(shí)，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;康復(fù)干預(yù)前后 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分值、神經(jīng)功能缺損NHISS評(píng)分、日常生活能力ADL指數(shù)、功能獨(dú)立性FIM評(píng)分;不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 25.0軟件， 對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，并采取x2檢驗(yàn)針對(duì)滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

研究組的滿意度是60（100.00），對(duì)照組則是45（76.67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分值、神經(jīng)功能缺損NHISS評(píng)分、日常生活能力ADL指數(shù)、功能獨(dú)立性FIM評(píng)分

干預(yù)前兩組 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分值、神經(jīng)功能缺損NHISS評(píng)分、日常生活能力ADL指數(shù)、功能獨(dú)立性FIM評(píng)分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分值、神經(jīng)功能缺損NHISS評(píng)分、日常生活能力ADL指數(shù)、功能獨(dú)立性FIM評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.3 不良情況發(fā)生率

研究組不良情況發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組出現(xiàn)3例，對(duì)照組出現(xiàn)了10例。

3 討 論

目前，缺血性腦卒中的發(fā)病率正在增加，這對(duì)缺血性腦卒中患者的身體和心理方面都有很大影響，不利于其生活能力的提高[2]。雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促使缺血性腦卒中患者的存活率提高，但是仍有較高的肢體偏癱發(fā)生率。通過(guò)早期康復(fù)干預(yù)，以加速缺血性腦卒中患者相關(guān)功能的恢復(fù)[3]。早期積極鍛煉計(jì)劃可以促進(jìn)缺血性腦卒中患者的早期運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，因早期缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能仍處于可逆和可修復(fù)狀態(tài)，早期鍛煉可以有效改善神經(jīng)功能，防止肌肉攣縮和肌肉緊張，改善肢體功能和日常生活能力，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。早期康復(fù)干預(yù)基于腦可塑性出發(fā)，可產(chǎn)生新突觸，實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重組。因康復(fù)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，還需要充分關(guān)注缺血性腦卒中患者的心理狀態(tài)，并做好心理開導(dǎo)工作。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，研究組開展早期康復(fù)干預(yù)。結(jié)果顯示研究組滿意度、 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分值、神經(jīng)功能缺損NHISS評(píng)分、日常生活能力ADL指數(shù)、功能獨(dú)立性FIM評(píng)分、不良情況發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，缺血性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)效果確切，可改善神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高缺血性腦卒中患者的功能獨(dú)立性，減少不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚 巍，馬智曉，郜 娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者并發(fā)癥和認(rèn)知功能的影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（02）：124-125.

[2] 劉莉莉，于 峰，陳 飛，王 玨.早期個(gè)體化綜合康復(fù)方案在急性缺血性腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（06）：973-977.

[3] 徐慧霞，徐利萍，胡 軍，王蘭珍.急性缺血性腦卒中伴偏癱患者應(yīng)用早期個(gè)體化綜合康復(fù)治療的效果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（06）：835-836+844.