丁瀟暉

【摘要】目的 探討腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 在2017年6月～2019年3月我院治療的70例腦梗塞患者中，按其病歷號(hào)單雙數(shù)分為參照組（單數(shù)）和探討組（雙數(shù)），各35例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，探討組給予早期康復(fù)護(hù)理，觀察和對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度及格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的GCS評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，探討組患者的GCS評(píng)分高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。探討組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能提高患者的生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞護(hù)理;早期康復(fù)護(hù)理;GCS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

腦梗塞又稱為缺血性腦卒中，是指身體機(jī)能在大腦供血不足、腦動(dòng)脈缺氧的情況下引發(fā)的腦組織缺血性壞死病癥[1]。該病患者發(fā)作時(shí)會(huì)喪失意識(shí)功能或局部肢體功能失調(diào)，即使患者病情痊愈，其肢體偏癱的概率仍然較大，給生活帶來困擾，加重其家庭負(fù)擔(dān)[2]。臨床上需對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，才能幫助其擺脫困擾。本文為了研究在腦梗塞患者中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果，對(duì)該病患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)后者能改善患者偏癱現(xiàn)象，提高其生活自理能力，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2019年3月我院治療的70例腦梗塞患者中，按其病歷號(hào)單雙數(shù)分為參照組（單數(shù)）和探討組（雙數(shù)），各35例。參照組中，男17例、女18例;年齡45～75歲，平均（52.34±3.16）歲;病程1～5年，平均（2.57±1.09）年。探討組中，男18例、女17例;年齡45～74歲，平均（53.84±2.19）歲，病程1～6年，平均（3.06±1.72）年。兩組患者一般信息比較沒有差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者提供常規(guī)護(hù)理，即生體指標(biāo)檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液、氧供給等，再展開常規(guī)功能鍛煉。探討組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）患者意識(shí)一旦清醒，便對(duì)其進(jìn)行早期體位護(hù)理，平時(shí)讓患者以平躺姿勢(shì)休息，定時(shí)幫其更換體位。當(dāng)患者在保持健側(cè)臥位時(shí)，可在其軀干前后放置15 cm高的枕頭，幫助其維持身體穩(wěn)定。側(cè)臥時(shí)，患者的肘關(guān)節(jié)彎曲并將上肢伸展向外，使肩關(guān)節(jié)與身體張開在100°左右，同時(shí)可以在下肢放置軟墊，幫助其膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)保持自然彎曲，使身體處于放松狀態(tài)。（2）當(dāng)患者清醒時(shí)，其各項(xiàng)身體指標(biāo)都趨于平穩(wěn)，便對(duì)其展開早期肢體功能鍛煉，且需循序漸進(jìn)，讓其慢慢適應(yīng)。鍛煉的內(nèi)容主要包括手指和腳趾關(guān)節(jié)伸屈、上肢后旋、上肢向上伸展、膝蓋伸屈、膝蓋內(nèi)旋和外旋等，每次鍛煉時(shí)間為10 min左右，每項(xiàng)功能鍛煉應(yīng)從剛開始1次逐漸增加到5次，以患者的承受度為主，可以酌情增減次數(shù)。在患者肢體功能有所改善后，護(hù)理人員需幫助其在生活上主動(dòng)做一些簡(jiǎn)單的事，如吃飯、梳頭、翻身、寫字、使用電話等。每次練習(xí)的速度和方法可以自行調(diào)整，由護(hù)理人員在旁輔助，到最后患者能獨(dú)立完成一件事。（3）護(hù)理人員在幫助患者進(jìn)行早期語言鍛煉時(shí)，由于意識(shí)剛恢復(fù)，可先讓患者從簡(jiǎn)單的疊詞發(fā)音練習(xí)，如媽媽、爸爸等，再逐漸從詞語過渡到短句，慢慢練習(xí)，直至能表達(dá)出完整的句子。指導(dǎo)患者多進(jìn)行鼓腮、張嘴、噘嘴等練習(xí)，拿識(shí)字、識(shí)物卡片讓患者對(duì)其進(jìn)行闡述，逐漸過渡到能閱讀報(bào)紙。給患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算練習(xí)，增強(qiáng)其算術(shù)能力。鼓勵(lì)和指導(dǎo)其家人多同患者溝通交流，多講述其興趣較高的話題，增強(qiáng)其開口說話的欲望。（4）患者經(jīng)過手術(shù)尚未清醒時(shí)，護(hù)理人員可以對(duì)其播放舒緩的音樂。當(dāng)患者清醒后，在早期的功能鍛煉中也可以播放其喜歡的音樂，時(shí)間每次控制在30 min左右，2次/d。護(hù)理周期為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和對(duì)比兩組患者治療前后的格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分情況。該評(píng)分內(nèi)容包括睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)三個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)包含1～5分五個(gè)選擇，總分15分。將患者每項(xiàng)所得分值相加，總分值越高說明患者身體恢復(fù)越好。采用自擬問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，總分100分。80以下為一般滿意，80～90為比較滿意，90分以上為非常滿意，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高?？倽M意率=比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）使用x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的GCS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的GCS評(píng)分沒有差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，探討組患者GCS評(píng)分高于參照組患者GCS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)原因（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

經(jīng)過護(hù)理后，探討組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞是一種突發(fā)性、治療時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢、復(fù)發(fā)率高的疾。該病致殘率和死亡率都比較高，一旦發(fā)病患者便會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)、情緒抑郁、意識(shí)功能喪失等，給其生理心理帶來負(fù)面影響。臨床上認(rèn)為，腦梗塞患者通過早期及時(shí)的康復(fù)鍛煉，能降低其致殘率和死亡率。早期康復(fù)護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式相比，前者不需要使用藥物，這就避免了藥物會(huì)給患者帶來不良反應(yīng)，其護(hù)理成本更低，大部分患者經(jīng)過該護(hù)理系統(tǒng)性的康復(fù)鍛煉后，能提升大腦的認(rèn)知功能和患側(cè)肢體的活動(dòng)能力。本次研究中，一旦患者術(shù)后清醒，便對(duì)其進(jìn)行早期肢體鍛煉和體位護(hù)理，這能有效的防止患者患側(cè)肢體出現(xiàn)痙攣和缺血現(xiàn)象，促使其肢體逐漸恢復(fù)功能，且有效的牽拉能加速患側(cè)肢體的血液循環(huán)，防止肌肉僵硬萎縮。該護(hù)理鍛煉會(huì)在患者的承受范圍內(nèi)逐漸增加其運(yùn)動(dòng)量，保證其身體安全，使其肢體功能恢復(fù)達(dá)到預(yù)期效果。醫(yī)護(hù)人員在早期護(hù)理過程中鼓勵(lì)患者主動(dòng)做一些簡(jiǎn)單的事情，可提升其自理能力，并增加其自信心，提高其康復(fù)鍛煉的依從性，使其更積極的投入康復(fù)鍛煉中。腦梗塞患者在發(fā)病48h內(nèi)下床活動(dòng)并不會(huì)增加急性事件發(fā)生率及病死率，反而有助于患者減輕抑郁癥的發(fā)生。腦梗塞患者每天聽1h自己喜歡的音樂，能夠集中其注意力，提高文字記憶和數(shù)學(xué)推算的準(zhǔn)確率，同時(shí)可以舒緩疾病所帶來的痛苦和負(fù)面情緒，緩解其對(duì)康復(fù)鍛煉的抗拒心理。經(jīng)過1個(gè)月的護(hù)理，探討組患者GCS評(píng)分高于參照組患者GCS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且探討組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠逐漸恢復(fù)患者的意識(shí)功能及患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瀟瀟，王龍芳，唐雪花.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（22）：3246-3248.

[2] 孫 博，王高臨，朱秀紅，等.早期情志康復(fù)綜合護(hù)理模式在老年腦梗死患者情緒調(diào)節(jié)及康復(fù)護(hù)理依從性中的作用[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（01）：120-122.