郭偉 薛璐

【摘要】目的 分析評價(jià)西門子force開源CT與寶石能譜CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 取2017年6月～019年6月80例冠心病患者，隨機(jī)分為A組及B組，其中A組患者為西門子force開源CT，而B組患者為寶石能譜CT。以冠脈造影作為標(biāo)準(zhǔn)對照，對比兩組診斷的準(zhǔn)確率及兩種的儀器的優(yōu)勢。結(jié)果 以冠脈造影為參照標(biāo)準(zhǔn)，A組與B組CT均可以清晰的顯示出冠脈主要分支，A組的診斷檢出率為92.5.%（37/40），而B組的診斷檢出率為90.0%（36/40），兩組的冠脈硬化的檢出率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合考慮來看，西門子force開源CT對心率要求較低，掃描成功率更高，所獲得的圖像清晰度更高，掃描速度更快，操作更加簡便，在條件允許的情況下，可優(yōu)先考慮應(yīng)用開源CT冠脈成像診斷冠心病。

【關(guān)鍵詞】西門子force開源CT;寶石能譜CT;冠狀動(dòng)脈成像;冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，指的是心臟冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化，引起的心肌缺血、缺氧或壞死[1]。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五大類，即：隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病和猝死。本文以我院收治的80例冠心病患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月我院收治的80例冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組及B組，各40例。其中A組中男30例，女10例，年齡53～72歲;B組中男32例，女8例，年齡52～70歲。患者主要臨床表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)不適、心悸或乏力等。所有患者均進(jìn)行冠脈造影進(jìn)行確診。

1.2 方法

1.2.1 A組

冠脈成像所用的CT儀器為force開源CT。掃描開始前5分鐘，給予患者硝酸甘油舌下含服。檢查時(shí)，患者仰臥位，接連心電監(jiān)測設(shè)備并取頭先進(jìn)，根據(jù)患者的心率不同，選擇相應(yīng)的檢查序列。先行心臟平掃，后經(jīng)患者肘靜脈或貴要靜脈置入留置針，并利用高壓注射器團(tuán)注，注射速率為4.0～4.5 ml/s，注入約40～60 mL。

1.2.2 B組

冠脈成像所用的CT儀器為DiscoveryCT 750HD寶石能譜CT，檢查前對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，要求掃描過程中患者遵指令進(jìn)行屏氣。檢查時(shí)患者的心率需在60～100次/分的正常范圍內(nèi)，對比劑注入的速率約為5 ml/s，劑量約60～80 mL。所有獲得的冠脈成像的圖像均經(jīng)由兩名或兩名以上的具有豐富經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）形式表示，采用x2檢驗(yàn)，若P<0.05，代表兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的診斷檢出率對比，以冠脈造影為參照標(biāo)準(zhǔn)，A組與B組CT均可以清晰的顯示出冠脈主要分支，即：LMA、LAD、LCX、RCA。A組的診斷檢出率為92.5%（37/40，而B組的診斷檢出率為90.0%（36/40），兩組的冠脈硬化的檢出率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，force開源CT的掃描時(shí)間較傳統(tǒng)CT明顯的減少。在心臟成像方面，相對于寶石能譜CT對心率要求更小，掃描時(shí)間相對于寶石能譜更短，掃描時(shí)造影劑的注入量更少，可以對運(yùn)動(dòng)偽影進(jìn)行及時(shí)的排除，提高圖像質(zhì)量，可以更清晰精準(zhǔn)的顯示冠脈的分支情況。而能譜CT的光譜技術(shù)在CT技術(shù)中具有突破性應(yīng)用，其原理是通過瞬切能譜分光技術(shù)將X線分成X線能譜，繼而實(shí)現(xiàn)并完成傳統(tǒng)CT無法完成的工作[2]。能譜CT較常規(guī)CT掃描時(shí)間短，金屬偽影對于其圖像的影響更小，可以更清晰的顯示出病灶并幫助判斷良惡性。本文中，將患者分組并分別進(jìn)行西門子force開源CT與寶石能譜CT冠狀動(dòng)脈成像掃描。以冠脈造影為標(biāo)準(zhǔn)，兩種CT的診斷檢出率相近，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

總之，綜合考慮來看，西門子force開源CT對心率要求較低，掃描成功率更高，所獲得的圖像清晰度更高，掃描速度更快，操作更加簡便，在條件允許的情況下，可優(yōu)先考慮應(yīng)用開源CT冠脈成像診斷冠心病。

參考文獻(xiàn)

[1] 張述平，邢增華，李永立，等.寶石能譜CT在冠脈病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（15）：40-42.

[2] 李杰生，黃 洲，符平仲，等.寶石能譜CT冠狀動(dòng)脈成像用于體檢的意義評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，v.15;No.444（18）：76-80.

[3] 陳 敏，湯彩敬，許杰雄.64排128層螺旋CT冠脈成像技術(shù)與冠狀動(dòng)脈造影在冠心病患者中冠狀動(dòng)脈狹窄病變在影像診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017（21）：161-163.