舒紅

【摘要】目的 探討老年高血壓合并早期糖尿病腎病患者發(fā)作急性心力衰竭時氟伐他汀治療的臨床價值。方法 選擇我院2018年1月～2018年12月收治老年急性心力衰竭（合并高血壓、早期糖尿病腎病（CKD1-3期））患者計68例，隨機分為常規(guī)治療對照組（n=34）與聯(lián)用氟伐他汀治療實驗組（n=34），對比臨床療效。結果 實驗組心功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對合并高血壓、糖尿病腎病急性心衰老年患者，在常規(guī)治療的同時加用氟伐他汀能夠有效改善患者的血壓以及心功能，值得推廣。

【關鍵詞】氟伐他汀;高血壓;糖尿病腎病;急性心力衰竭

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

高血壓與糖尿病均屬于老年群體中高發(fā)的疾病，兩者合并時病情進展將更為迅速，而如并發(fā)糖尿病腎病，患者的腎臟功能將進一步受損，導致心臟負荷增加，容易引發(fā)急性心力衰竭，將嚴重威脅患者的生命安全。對合并高血壓、糖尿病腎病急性心衰老年患者，臨床多采用硝酸甘油治療，但效果并不理想[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治老年急性心力衰竭（合并高血壓、早期糖尿病腎病（CKD1-3期））患者共計68例，隨機分為常規(guī)治療對照組（n=34）與聯(lián)用氟伐他汀治療實驗組（n=34）。對照組中男20例，女14例，年齡61～77歲，平均（68.24±3.41）歲，實驗組中男21例，女13例，年齡60～77歲，平均（68.15±3.38）歲，兩組患者基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入患者均經臨床檢驗確診，已經簽訂知情同意書，排除用藥禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者入院后均常規(guī)進行降壓、降糖、利尿措施。對照組采用硝酸甘油治療，給藥方式為靜脈滴注，初始劑量控制為5～10 ug/min，并每隔5～10 min對患者的血糖、血壓以及心率進行檢測，可酌情增加1倍劑量，最大劑量控制為每分鐘20 ug。實驗組采用硝酸甘油聯(lián)合氟伐他汀治療，硝酸甘油用藥同對照組，氟伐他汀給藥方式為口服，每日1次，每次劑量為80 mg。兩組患者均用藥7 d后對比療效。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者心功能水平，指標設定為LVEF、SV、CVP、cTnI、NT-proBNP。（2）對比兩組患者血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS 21.0處理，設定P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心功能水平

實驗組心功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 血壓水平

治療后實驗組收縮壓為（113.54±4.51）mmHg，低于對照組（121.38±5.42）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（t=6.4834，P=0.0000），舒張壓為（62.48±2.67）mmHg，低于對照組（68.44±3.64）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（t=7.6984，P=0.0000）。

3 討 論

隨著國內老齡化問題的不斷突出，老年患者糖尿病、高血壓、心力衰竭等的發(fā)生率不斷上升，且三者同時發(fā)病的現(xiàn)象也并不少見。而對于合并高血壓、糖尿病腎病的急性心衰患者，治療難度較大，不光需要改善心衰，還要對血壓與血糖進行控制。對于本病，常規(guī)多采用硝酸甘油治療，能夠改善患者的心臟壓力，降低心肌細胞的耗氧量，也有利于促進冠狀動脈的擴張，促進血壓，對改善心功能有顯著好處[2]。而氟伐他汀屬于他汀類藥物，其在作用于人體之后，能夠改善患者的血脂水平，且能夠緩解內皮依賴性血管擴張，可降低血栓、斑塊中的脂質成分，對改善動脈硬化上有著顯著的效果，其也可抑制腎系膜細胞增殖，調控ECM積聚，有利于改善腎臟血供，減輕腎小管間質損傷，有利于延緩糖尿病腎病的進展。從本次研究結果來看，實驗組心功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明該用藥方案里療效理想。

參考文獻

[1] 邢大偉，張 鑫，張素勤.氟伐他汀對老年高血壓合并糖尿病患者發(fā)作急性心力衰竭的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（19）：1904-1906.

[2] 洪關榮.氟伐他汀對老年高血壓合并糖尿病患者發(fā)作急性心力衰竭的臨床療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，v.2;No.16（7）：54.