陳洪娜

【摘要】目的 分析新生兒黃疸治療中采取間歇性或連續(xù)性藍(lán)光照射的治療價(jià)值。方法 觀察組患兒采取間歇性藍(lán)光照射治療，對(duì)照組患兒采取連續(xù)性藍(lán)光照射治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.37%，對(duì)照組為89.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)率為5.26%，對(duì)照組為13.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒黃疸治療中采取間歇性藍(lán)光照射療法能夠提升療效的同時(shí)維護(hù)患兒安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;藍(lán)光照射;間歇性;連續(xù)性

【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..01

新生兒黃疸是由于新生兒機(jī)體內(nèi)血清膽紅素濃度上升所誘發(fā)的新生兒皮膚、黏膜和鞏膜等黃染癥狀，特別是病理性黃疸容易造成患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，并誘發(fā)膽紅素腦病等[1]。目前藍(lán)光照射是對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療的主要措施，也就是通過利用波長特定的光照射來確保脂溶性間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性衍生物，并通過尿液與膽汁排出患兒體外進(jìn)而達(dá)到治療目的。為了進(jìn)一步提升化治療效果，本文旨在探索以間歇性、連續(xù)性藍(lán)光照射療法應(yīng)用于新生兒黃疸中的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年3月～2019年5月接診76例新生兒黃疸患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：38例，男18例，女20例;出生日齡2～22 d，平均（7.5±1.1）d。對(duì)照組：38例，男21例，女17例;出生日齡3～25d，平均（7.4±1.3）d。兩組線性資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組首先采取對(duì)癥治療，措有抗感染，人免疫球蛋白靜脈注射控制患兒溶血現(xiàn)象，針對(duì)病情嚴(yán)重者還需以白蛋白治療等。觀察組給予間歇性藍(lán)光照射，患兒妥善放置于雙面光療箱內(nèi)，保持光源與患兒皮膚距離約35～40 cm，每次照射時(shí)間為8小時(shí)，期間間隔4小時(shí)，每日共計(jì)照射2次。對(duì)照組患兒采取連續(xù)性藍(lán)光照射治療，即每日持續(xù)藍(lán)光照射治療16小時(shí)。每日照射治療1次，兩組患兒均持續(xù)治療一周。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）根據(jù)患兒黃染癥狀和伴隨癥狀等消退情況對(duì)其療效予以評(píng)估，顯效：即面部和周身皮膚的黏膜黃染現(xiàn)象完全消退，且相關(guān)伴隨癥狀完全消失，患兒的血清膽紅素指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍;有效：即患兒的黃染癥狀大部分消退同時(shí)伴隨癥狀顯著好轉(zhuǎn)，患兒的血清總膽紅素指標(biāo)較治療前顯著下降，然而仍未降到正常水平;無效：即患兒的黃染情況消退不顯著，同時(shí)血清膽紅素水平的下降并不顯著。（2）比較兩組藍(lán)光照射過程中異常反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比照

觀察組，顯效：21例，有效：16例，無效：1例，總有效率：97.37%;對(duì)照組，顯效：16例，有效：18例，無效：4例，總有效率：89.47%。兩組療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比照

觀察組發(fā)生腹瀉者1例，發(fā)熱者1例，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)率為5.26%;對(duì)照組患兒治療期間出現(xiàn)腹瀉者1例，發(fā)熱者2例，皮疹者2例，不良反應(yīng)率為13.16%，兩組不良反應(yīng)率對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前臨床中針對(duì)新生兒黃疸主要的治療措施為藍(lán)光照射，即通過應(yīng)用波長為450nm藍(lán)光進(jìn)行皮膚照射，在照射過程中膽紅素分子將吸收藍(lán)光，此時(shí)尚未結(jié)合的膽紅素在藍(lán)光的影響下將產(chǎn)生變化并轉(zhuǎn)化成異構(gòu)體，進(jìn)而可經(jīng)由患兒的膽汁持續(xù)的排泄至其腸腔，抑或隨患兒尿液排出，最終可達(dá)到可降低血清膽紅素指標(biāo)的目的[2]。與連續(xù)性藍(lán)光照射相比，采用間段性藍(lán)光照射能夠確?；純簷C(jī)體中膽紅素上升到皮膚表面之后促使分解，進(jìn)而能夠達(dá)到更有效的降低膽紅素指標(biāo)的治療目的，同時(shí)間段性藍(lán)光照射方法能夠避免持續(xù)性藍(lán)光照射過程中，對(duì)于患兒產(chǎn)生的不良影響和損傷，有利于更好地降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。同時(shí)，從此次的對(duì)比結(jié)果來看，觀察組患兒的總體療效優(yōu)于對(duì)照組，并且在不良反應(yīng)率方面低于同期對(duì)照組。這也提示，采取間歇性藍(lán)光照射有助于提高新生兒黃疸治療價(jià)值，同時(shí)能夠更好的確?；純褐委熎陂g的安全性。

綜上所述，新生兒黃疸治療中采取間歇性藍(lán)光照射治療方案可顯著提升療效且安全性良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何賢靜，李海雯，李 樂，王娟麗，吳愛輝.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸療效分析[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018（05）：58-59+79.

[2] 鄧文霖，文銳光，黃 丹.間斷與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（24）：3984-3985.

[3] 董俊萍.間歇藍(lán)光照射聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在新生兒病理性黃疸患兒中的應(yīng)用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2256-2258.