孫明 吳超 張威 姚成洲 游萍

【摘要】目的 主要分析心肺復(fù)蘇質(zhì)量指數(shù)（cardiopulmonary resuscitation quality index CQI）對復(fù)蘇患者預(yù)后的評估價值。方法 選取我院于2018年4月～2019年8月收治的52例心肺復(fù)蘇患者，根據(jù)是否恢復(fù)自主循環(huán)（return of spontaneously circulation，ROSC），將其分為ROSC組（22例）、非ROSC組（30例），詳細(xì)記錄兩組患者的CQI，評價相關(guān)參數(shù)對患者預(yù)后的影響。結(jié)果 比較兩組患者初始期的CQI情況，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者終末期的CQI，組間數(shù)據(jù)差顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心肺復(fù)蘇患者預(yù)后評估階段，CQI具有應(yīng)用價值，具有滿意的預(yù)測能力，方便醫(yī)師對患者病情作出判斷，對于改善預(yù)后具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇質(zhì)量指數(shù);復(fù)蘇患者;預(yù)后;自主循環(huán)

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

現(xiàn)階段，臨床上針對各種原因所引發(fā)的心臟驟停普遍采用心肺復(fù)蘇方法，但是該病癥的預(yù)后較差，如何保高質(zhì)量心肺復(fù)蘇是患者能否被搶救成功的決定性因素[1]。我院通過臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，CQI在評估患者預(yù)后中具有重要作用，因此值得關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月～2019年8月收治的52例心肺復(fù)蘇患者，根據(jù)患者是否恢復(fù)ROSC，將其分為ROSC組、非ROSC組。其中ROSC組患者22例，包括男13例，女9例，平均年齡（58.1±4.2）歲。非ROSC組患者30例，包括男17例，女13例，平均年齡（57.6±4.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)采集

在記錄患者一般資料的基礎(chǔ)上，采用T5監(jiān)護(hù)儀以及專用一次性脈搏血氧探頭采集患者的CQI信息，同時采集患者的心電圖信息、脈搏血氧波形（pulse oximetry plethysmographic waveforill，POP）等;在導(dǎo)出數(shù)據(jù)后，用專用軟件對肺復(fù)蘇質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行分析，其中復(fù)蘇起始的2 min為起始期，終止前的2min為終末期，主要預(yù)后指標(biāo)為ROSC。

1.2.2 心肺復(fù)蘇的實(shí)施方法

本次研究中，遵照2015年國際心肺復(fù)蘇指南對患者進(jìn)行救治，建立高級氣道檢測患者心肺復(fù)蘇指標(biāo)，其中呼吸機(jī)的輔助通氣潮氣量6～8 ml/kg，人工通氣頻率為10～12次/min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在初始期、終末期的CQI存在較大的數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)資料如表1所示。

3 討 論

心臟驟?；颊呔哂兄職埪?、致死率高的特點(diǎn)，目前臨床上主要采用心肺復(fù)蘇（CPR）的方法予以干預(yù)。而隨著現(xiàn)代臨床研究的人數(shù)，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量的CPR不僅受施救人員的努力，也與患者自身狀態(tài)存在密切關(guān)系，正是在兩者的相互作用下，才能直接影響患者預(yù)后[2]。目前針在實(shí)施心肺復(fù)蘇期間，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者生理狀態(tài)，包括動脈舒張壓、PETCO2（呼氣末二氧化碳分壓）等[3-4]，也有學(xué)者開始將POP（脈搏血氧波形）等作為反映患者外周循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)，并且在CPR過程中，通過識別POP指數(shù)變化，來對患者預(yù)后作出精準(zhǔn)判斷[1]。

CQI是基于POP下的關(guān)鍵指數(shù)，能夠?qū)颊哳A(yù)后情況作出精準(zhǔn)識別[5-7]。從本次研究結(jié)果來看，與非ROSC組患者相比，ROSC組患者的CQI數(shù)據(jù)更理想，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明該指標(biāo)可以用來評估患者預(yù)后情況。

從本文的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在CPR的初始階段，兩組患者的CQI數(shù)據(jù)就已經(jīng)出現(xiàn)了差異，也證明初始階段兩組患者的預(yù)后情況已經(jīng)出現(xiàn)差別。而隨著CPR的深入，人工循環(huán)逐漸穩(wěn)定，因此在相同的條件下，兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯越來越明顯，在終末期，可以發(fā)現(xiàn)ROSC組患者的CQI數(shù)據(jù)明顯區(qū)別與非ROSC組患者。目前在臨床上，CQI的測定原理是基于脈搏血氧技術(shù)基礎(chǔ)上形成的，脈搏血氧技術(shù)能夠快速完成血樣監(jiān)測，進(jìn)而對患者心臟驟停后的心泵功能消失、循環(huán)系統(tǒng)血流停止等問題作出識別，因此在搶救初期，患者CQI的整體水平會因?yàn)樾呐K驟停下降至0;而在搶救開展之后，人工循環(huán)的血流逐步建立，但是此時的血管舒縮狀態(tài)沒有恢復(fù)，外周循環(huán)也沒有產(chǎn)生足夠血液灌流;隨著治療的深入，在高質(zhì)量的CPR影響下，患者機(jī)體功能恢復(fù)，因此會表現(xiàn)出明顯的外周循環(huán)灌注更恢復(fù)，證明此時患者的自主循環(huán)情況逐漸改善。而根據(jù)本文的研究結(jié)果可知，兩組患者均接受高質(zhì)量的CPR干預(yù)后，其中非ROSC組患者的CQI值始終處于較低水平，甚至在終末期出現(xiàn)數(shù)值大幅下降的情況，證明此時患者血液灌注建立難度大，機(jī)體恢復(fù)自主循環(huán)可能性低，預(yù)后得不到保障[8]。

綜上所述，CQI對復(fù)蘇患者預(yù)后具有一定的價值，因此應(yīng)該做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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