金秀梅 王立忠

【摘要】目的 觀察蛇膽川貝液聯(lián)合紅霉素治療兒童類百日咳綜合征的臨床效果。方法 采取隨機(jī)、對(duì)照研究，將76例患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例，兩組均予紅霉素抗感染，觀察組患兒加服蛇膽川貝液。14天后比較兩組患兒的臨床療效及痙咳恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.73%，顯著高于對(duì)照組的78.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組痙攣性咳嗽頻率為（3.02±1.24）次/d，顯著低于對(duì)照組的（5.34±1.18）次/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蛇膽川貝液聯(lián)合紅霉素治療兒童類百日咳綜合征可明顯改善臨床癥狀，提高療效。

【關(guān)鍵詞】蛇膽川貝液;紅霉素;類百日咳綜合征;療效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

類百日咳綜合征是發(fā)病表現(xiàn)與百日咳相類似的疾病，多見于出生6個(gè)月～1周歲嬰幼兒，臨床表現(xiàn)以發(fā)作性痙攣性咳嗽末伴高音調(diào)雞鳴樣吼聲為特征[1]。病程可遷延數(shù)月，頻繁劇烈的咳嗽和粘液痰是困擾痙咳期嬰兒最大的問題，目前尚無特效的治療措施。本文通過對(duì)76例類百日咳綜合征進(jìn)行分析，探討類百日咳綜合征治療有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年6月在我院收治的類百日咳綜合征患兒76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。年齡、性別、平均病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合第8版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中百日咳綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）呼吸道感染抗體檢驗(yàn)（肺炎支原體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒）中有1項(xiàng)陽性;（3）正規(guī)的百日咳疫苗接種史，無百日咳接觸史。

1.3 治療方法

對(duì)照組予以注射用乳糖酸紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字 H21021679）治療，30 mg/（kg·d）靜滴。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蛇膽川貝液口服治療。兩組均持續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒痙攣性咳嗽頻率及治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)咳嗽、肺部濕啰音等癥狀體征及肺部X線檢查進(jìn)行判斷，分為痊愈、顯效、有效、無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示 ，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率94.73%，高于對(duì)照組的78.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 痙攣性咳嗽頻率比較

觀察組患兒痙攣性咳嗽頻率為（3.02±1.24）次/d，低于對(duì)照組的（5.34±1.18）次/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

類百日咳綜合征常見的病原體有腺病毒、巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等[2，3]。致病菌侵襲呼吸道，使支氣管纖毛上皮壞死，導(dǎo)致呼吸道炎癥分泌物難以排出體外，從而引起痙咳、咳憋、噴嚏等癥狀。

臨床主要抗炎、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥治療。紅霉素對(duì)多種細(xì)菌及支原體、衣原體、立克次體有抑制作用。但易破壞胃腸道菌群平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)，且易致細(xì)菌耐藥性。

我們?cè)诳寡谆A(chǔ)上，加服蛇膽川貝液，其成份：蛇膽汁、平貝母。有研究表明蛇膽的鎮(zhèn)咳、平喘及抗炎作用機(jī)理與其可以提高氣管組織中的cAMP含量，及可降低體內(nèi)NO和PGE2的含量有關(guān)。蛇膽可極顯著地抑制濃氨水及二氧化硫所致小鼠咳嗽次數(shù)，還能顯著地抑制磷酸組胺導(dǎo)致的豚鼠在體及離體氣管平滑肌收縮。由此表明蛇膽具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰及抗炎的作用[4]。另外，平貝母有潤(rùn)肺、止咳、化痰作用[5] 。

本研究應(yīng)用蛇膽川貝液聯(lián)合紅霉素治療類百日咳綜合征，結(jié)果顯示可有效減輕臨床癥狀。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于蛇膽川貝液治療類百日咳綜合征的報(bào)道尚不多見，本研究是小樣本研究，尚需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量驗(yàn)證臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 琨，王宇清，郝創(chuàng)利，等.兒童百日咳與類百日咳綜合征的臨床特點(diǎn)分析[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2018，45（6）：470-473.

[2] 王江濤，王曉玲，劉 榕.小嬰兒類百日咳綜合征肺炎支原體感 染情況及療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2017，9（1）：40-43.

[3] 黃 輝，鄧 莉，肖 飛，等.兒童百日咳發(fā)病特點(diǎn)及診斷中聯(lián)合呼吸道病毒檢測(cè)的臨床意義分析[J].中華兒科雜志，2017，55（8）：580-585.

[4] 李培鋒，關(guān) 紅，趙紅霞. 鵝去氧膽酸的平喘及抗炎作用機(jī)理研究[J].中國(guó)中藥雜志，2004，29（4）：349-35.

[5] 譚淑芳，劉春芳，王春生，等.基于均勻設(shè)計(jì)法評(píng)價(jià)制川烏與川貝浙貝反藥配伍組合的鎮(zhèn)痛和祛痰鎮(zhèn)咳作用[J].中國(guó)中藥雜志，2013，38（16）：2706-2713.