朱琳

【摘要】目的 研究老年急性心肌梗死患者采用不同護理模式的臨床護理效果。方法 抽取我院收治的64例老年急性心肌梗死患者為研究對象，隨機將64例患者分作對照組與觀察組，各32例。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上增加護理干預，對比兩組心理狀態(tài)與不良反應。結果 觀察組焦慮、抑郁等評分均優(yōu)于對照組，兩組心理狀態(tài)評分對比有顯著差異（P<0.05）;觀察組心律失常、肺部感染發(fā)生率均低于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。結論 老年急性心肌梗死患者接受護理干預可以有效緩解患者不良情緒，降低并發(fā)癥，可以應用于臨床。

【關鍵詞】老年急性心肌梗死;不同護理模式;臨床效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

急性心肌梗死因心肌長期缺血、缺氧會引起部分心肌急性壞死，具有病情變化快、病死率高等特點，對癥治療時還要配合有效的護理措施，才能保障患者治療效果。急性心肌梗死對患者會產生嚴重的危害，影響患者生活質量[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，飲食、年齡、生活習慣等均為影響疾病進展的危險因素，通過臨床護理干預可以幫助患者掌握疾病知識，避免病情的進一步進展。本次研究中取64例患者分組實施不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年8月～2019年3月我院收治的64例老年急性心肌梗死患者為研究對象，按雙盲法隨機分組，將64例患者分作對照組與觀察組，各32例。對照組男20例，女12例;年齡60-80歲，平均（70.2±3.6）歲;病程40 min～12 h，平均（3.2±1.5）h;觀察組男19例，女13例;年齡60～81歲，平均（71.5±3.2）歲;病程40 min～12 h，平均（3.0±1.7）h;兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入標準：入選對象均符合急性心肌梗死疾病相關診斷標準，年齡均≥60歲，急性心肌梗死為首次發(fā)作，知情并自愿參與本研究，同時簽署了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組。

排除標準：排除了合并肝腎功能異常，神經(jīng)系統(tǒng)異常，有藥物過敏史，溝通障礙患者。

1.2 方法

兩組用同一治療方案。對照組采用常規(guī)護理，護理人員準時查房，觀察病情變化，及時處理問題。觀察組在常規(guī)護理基礎上增加護理干預，具體如下：

（1）護理人員掌握患者心理、生理等基礎情況，結合患者自身特點，確定護理目標，制定個性化護理方案。護理人員護理患者時要以親切和藹的態(tài)度與患者溝通，提高患者和家屬對疾病知識的了解。與患者建立良好的關系，為患者和家屬解答疑問，觀察患者心態(tài)變化并及時調整，疏導患者不良情緒。為患者和家屬講解運動、愉悅心情對疾病恢復的作用，指導患者糾正不良習慣，及時發(fā)現(xiàn)患者激動的情緒，為患者提供針對性關愛，為患者建立康復的信心。

（2）護理人員指導患者臥床休息，保證呼吸穩(wěn)定，減輕心臟負荷。協(xié)助患者完成各項日常生活，控制低鹽、低纖維和低蛋白等類食物，防止消化不良引起便秘。

1.3 觀察指標

根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者心理狀態(tài)變化，以50～59分表示存在輕度焦慮、抑郁心理;60～69分表示存在中度焦慮、抑郁心理;70分以上表示存在重度焦慮、抑郁心理，以得分高表示焦慮、抑郁心理癥狀嚴重，以得分低表示患者心理狀態(tài)良好。統(tǒng)計兩組不良反應，包括心律失常、肺部感染等[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組心理狀態(tài)改善情況

觀察組焦慮、抑郁等評分均優(yōu)于對照組，兩組心理狀態(tài)評分對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組不良反應

觀察組心律失常0例、肺部感染1例，不良反應發(fā)生率3.1%，對照組心律失常2例、肺部感染4例，不良反應發(fā)生率18.8%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，x2=4.0100，P =0.0452，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討 論

心肌缺血發(fā)病較急，而且病情較長，臨床會表現(xiàn)出不同程度焦慮、抑郁等不良情緒，增加并發(fā)癥發(fā)生率。急性心肌梗死發(fā)病會表現(xiàn)出胸痛、心動過速、恐懼情緒等，導致心肌耗氧量過高，要遵醫(yī)囑用藥止痛，抑制中樞交感神經(jīng)，減輕外周靜脈張力。護理干預可以對患者提供針對性護理方案，對患者的飲食、心理、休息等實施干預，減輕負面情緒，使患者更好的配合臨床治療和護理工作。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者接受護理干預可以有效緩解患者不良情緒，降低并發(fā)癥，可以應用于臨床。

參考文獻

[1] 魏善衛(wèi).急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（16）：173-175.

[2] 秦 燕.循證護理在急性心肌梗死護理中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（12）：262-263.

[3] 岳 宏，郭惠麗.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理干預措施及效果分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（9）：1381-1383.

本文編輯：董 京