米冬

【摘要】目的 探討分析肝移植護(hù)理中應(yīng)用柔性護(hù)理的效果。方法 以2018年1月～2018年12月收治的82例肝移植患者為研究對(duì)象，等分為對(duì)照組和觀察組。41例對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，41觀察組實(shí)施柔性護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為95.12%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組疼痛評(píng)分（VAS）、焦慮評(píng)分（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS）均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 對(duì)肝移植患者實(shí)施柔性護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步緩解患者的疼痛狀況和負(fù)面情緒，進(jìn)而提高患者臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肝移植;柔性護(hù)理;疼痛;負(fù)面情緒

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.1..02

臨床上，肝移植手術(shù)主要是用來治療終末期肝病的主要手段，并且伴隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)一步發(fā)展，肝移植手術(shù)也越來越成熟，已經(jīng)取得了良好的治療效果，進(jìn)一步提高了患者術(shù)后的生存率。但是患者在術(shù)后常常面臨著較大的心理壓力、身體不適等現(xiàn)象。而醫(yī)院所使用的剛性護(hù)理，無法滿足患者的護(hù)理需求，據(jù)此，必須要采取柔性化護(hù)理模式，以提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步研究分析肝移植護(hù)理中應(yīng)用柔性護(hù)理的效果，以2018年1月～2018年12月收治的82例肝移植患者為研究對(duì)象，并將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2018年12月收治的82例肝移植患者為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均進(jìn)行肝臟移植手術(shù);②對(duì)本次研究知情，并自愿參與到本次研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能能損害者;②嚴(yán)重感染心血管疾病者;③術(shù)后合并并發(fā)癥者;④精神障礙者。

按照護(hù)理模式不同，將其等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：41例，男女患者比例為21/20，年齡為41～54歲，平均年齡為（47.5±6.5）歲，病程區(qū)間為3～15月，平均病程為（9.0±6.0）月;觀察組：41例，男女患者比例為22/19，年齡區(qū)間為40～55歲，平均年齡為（47.5±7.5）歲，病程區(qū)間為3～17月，平均病程為（10.0±7.0）月。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈P>0.05，表示兩組患者年齡、性別和病程資料相差不大，本次對(duì)比研究具有學(xué)術(shù)價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照以往常規(guī)護(hù)理模式給予護(hù)理;觀察組則在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施柔性護(hù)理。包括：（1）成立護(hù)理小組，組建隨訪辦公室。由主管醫(yī)生、護(hù)理人員共同組成護(hù)理小組，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)、高校護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，建立隨訪辦公室，對(duì)患者建立個(gè)人檔案，并對(duì)患者的相關(guān)問題進(jìn)行解答;（2）心理護(hù)理：護(hù)士適當(dāng)增加巡視次數(shù)，并耐心與患者進(jìn)行溝通，在溝通過程中，詳細(xì)觀察患者的情緒，準(zhǔn)確把握患者的情緒，并采取有效的措施，緩解患者的不良情緒;同時(shí)，采取治療成功案例，提升患者治療自信心;不斷鼓勵(lì)患者保持開朗的心態(tài)，并指導(dǎo)患者的家屬對(duì)患者給予最大的精神支持;針對(duì)自我調(diào)節(jié)能力較差的患者，可聘請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療;（3）健康教育：定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并向患者介紹相關(guān)的知識(shí)。并告知患者康復(fù)鍛煉、日常飲食、術(shù)后口服藥物的重要性和必要性，進(jìn)而使其嚴(yán)格按照相關(guān)的要求進(jìn)行;并指導(dǎo)患者自我改善術(shù)后疼痛的方法，進(jìn)而達(dá)到緩解患者疼痛的目的;（4）康復(fù)指導(dǎo)：肝移植患者術(shù)后需要臥床休息，護(hù)理人員必須要定期對(duì)患者進(jìn)行翻身。在患者身體條件允許的情況下，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng);對(duì)于合并其他疾病的患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，以防治其腸道菌群失調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù);（5）特別護(hù)理：肝移植手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛劇烈，護(hù)理人員必須要對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的療效、副作用等進(jìn)行密切的觀察，并幫助患者采取最舒適的體位，指導(dǎo)患者在其翻身、咳嗽的時(shí)候，利用手將傷口部位進(jìn)行按壓，并將雙腿彎曲，以達(dá)到減少傷口張力的目的;同時(shí)，鑒于患者術(shù)后在48 h極容易出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)加大患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺模擬表（VAS）對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，患者得分越高，表明其疼痛程度越高。

利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮/抑郁，60～69分表示中度焦慮/抑郁，70分表示重度焦慮/抑郁。

利用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，90分以上表示非常滿意，80～90分表示滿意度，60～80分表示一般，60分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)算結(jié)果以t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)算結(jié)果以x2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

如下表1所示：觀察組護(hù)理滿意度為95.12%，與對(duì)照組相比，結(jié)果呈P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 VAS、SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

如下表2所示：觀察組患者VAS、SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，均呈P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前，肝移植手術(shù)已被廣泛應(yīng)用到原發(fā)性肝癌、肝惡性腫瘤等疾病的治療中，取得了顯著的臨床治療效果。但是該手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)速度比較慢，患者在術(shù)后面臨著嚴(yán)重的疼痛等現(xiàn)象，也在一定程度上影響了患者的預(yù)后[2]?；诖?，使用有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，并改善其生存質(zhì)量和預(yù)后。以往，臨床上均是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，但臨床效果并不十分明顯，尤其是患者在術(shù)后疼痛的影響下，常產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而在很大程度上影響了患者術(shù)后康復(fù)[3]。

柔性護(hù)理是針對(duì)以往的剛性護(hù)理而言，是一種具有人性化的護(hù)理模式，給予患者足夠的尊重和理解，并在護(hù)理過程中，結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的溝通，緩解不良情緒，并鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時(shí)，使得患者了解自身的疾病、術(shù)后疼痛護(hù)理、相關(guān)注意事項(xiàng)等，使其積極配合治療;另外，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究表明：對(duì)肝移植手術(shù)患者給予柔性護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.12%，VAS評(píng)分為（4.17±0.42）、SAS評(píng)分為（52.41±2.06）、SDS評(píng)分為（52.03±2.47），各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)肝移植患者實(shí)施柔性護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著，大大提高了患者的護(hù)理滿意度，可在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 琪.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝移植術(shù)后患者肺部真菌感染的觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（04）：165-167.

[2] 尚 飛，卜曉佳，付曉悅，鄭桃花，苗秀欣.肝移植病人術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2019，17（03）：331-333.

[3] 翟咪咪，劉蘇順，孔紅建，孫亞利.柔性護(hù)理在肝移植護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（06）：743-746.

本文編輯：董 京