王志惠

【摘要】目的 分析彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)酒精性心肌病患者的診斷價(jià)值。方法 采用彩色普勒超聲診斷儀，對(duì)患者實(shí)施多切面掃描，觀察各瓣膜口、室壁回聲、血流速度、流速情況等等。結(jié)果 患者左心室擴(kuò)大患者有35例（40.7%），右心室擴(kuò)大患者29例（33.7%），左心室心肌肥厚患者有22例（25.6%）。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，二尖瓣反流患者有45例（52.3%），無(wú)反流患者有8例（9.3%），輕度三尖瓣反流患者有22例（25.6%），輕度主動(dòng)脈瓣反流患者有11例（12.7%）[2]。通過(guò)3次檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)E峰減少，A峰增加，E/A的值減少，Em減少，Am增加，Em/Am的值減少，Vs減少。結(jié)論 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖酒精性心肌病患者的整個(gè)心腔結(jié)構(gòu)的情況都能夠有效檢查，從而有效檢測(cè)到患者的病變部位，進(jìn)而提高患者的臨床療效率，在診斷上具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲心動(dòng)圖;酒精性心肌病;心臟形態(tài);血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.1..01

酒精性心肌病是一種由長(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的疾病。一般來(lái)說(shuō)，酒精性心肌病多發(fā)生在中年人身上。目前酒精性心肌病的癥狀有很多，比如胸悶心悸、心律失常、心臟擴(kuò)大、血壓改變等癥狀。這一種疾病對(duì)于人們的身體健康的傷害是非常大的，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)有上述此類(lèi)癥狀一定要及時(shí)要醫(yī)院進(jìn)行全方位的身體檢查，本文就彩色多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)酒精性心肌病患者心臟形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析，報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年1月期間本院收治的86例酒精性心肌病患者作為本次的研究對(duì)象，患者均為男性，這86例患者的年齡在39～76歲之間，患者飲酒史2～6年，病程2個(gè)月～4年之間。其中胸悶心悸患者有39例，心律失?；颊哂?5例，心臟擴(kuò)大患者有13例，血壓改變患者有19例。對(duì)所有患者均采用彩色普勒超聲診斷儀。

1.2 方法

采用彩色普勒超聲診斷儀，探頭頻率參數(shù)設(shè)置在1.5～5 MHz，對(duì)患者取左側(cè)臥位，實(shí)施多切面掃描，包括左室長(zhǎng)軸、大動(dòng)脈短軸、二尖瓣水平左室短軸、心尖四腔心、心尖五腔心等，通過(guò)利用二維超聲檢測(cè)房室腔大小、室壁厚度、運(yùn)動(dòng)幅度，觀察各瓣膜口、室壁回聲、血流速度、流速情況等等。取患者的心尖四腔心，測(cè)量二尖瓣的舒張?jiān)缙诔溆逯盗魉伲‥）和舒張晚期充盈峰值流速（A），并算出E/A的比值，壓力減半后進(jìn)入TDI模式，在二尖瓣環(huán)獲取圖譜，并測(cè)量心肌其舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度峰值（Em）、舒張晚期運(yùn)動(dòng)度峰值（Am）以及收縮期峰值速度（Vs），并計(jì)算Em/Am值。所有數(shù)據(jù)測(cè)量3次。對(duì)比3次結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

患者左、右心室腔增大及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱，室間隔可呈矛盾運(yùn)動(dòng)，室間隔和心室游離壁的厚度變薄，但亦可正常，短軸縮短率明顯減低，可見(jiàn)功能性二尖瓣反流。二尖瓣反流通常無(wú)瓣膜或腱索的異常改變，二尖瓣開(kāi)放幅度減低，呈大心腔小開(kāi)口。而DCM時(shí)彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱亦不同于冠心病時(shí)局部室壁運(yùn)動(dòng)障礙。左心室明顯擴(kuò)大，左心室流出道擴(kuò)張，主動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，室間隔及左室后壁搏動(dòng)幅度減弱，二者搏動(dòng)幅度之和<13 mm。

2 結(jié) 果

患者左心室擴(kuò)大患者有35例（40.7%），右心室擴(kuò)大患者29例（33.7%），左心室心肌肥厚患者有22例（25.6%）。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，二尖瓣反流患者有45例（52.3%），無(wú)反流患者有8例（9.3%），輕度三尖瓣反流患者有22例（25.6%），輕度主動(dòng)脈瓣反流患者有11例（12.7%）[2]。通過(guò)3次檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)E峰減少，A峰增加，E/A的值減少，Em減少，Am增加，Em/Am的值減少，Vs減少。

3 討 論

彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)的處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后，實(shí)時(shí)地疊加在維圖像上，形成彩色多普勒?qǐng)D像。應(yīng)用范圍廣，可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的心臟的缺損部位及心臟瓣膜的擴(kuò)張，狹窄病變、以及相應(yīng)的大血管的動(dòng)脈粥樣硬化，還有相應(yīng)的血栓等情況。通過(guò)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷酒精性心肌病患者，能夠清晰顯示患者的心室、二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)并且能夠有效檢測(cè)到患者的心臟血流速度及方位，能夠高效評(píng)價(jià)出患者的瓣膜病變部位，了解患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，從而將患者的實(shí)時(shí)情況顯示出來(lái)。從本次的結(jié)果可知，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖酒精性心肌病患者的整個(gè)心腔結(jié)構(gòu)的情況都能夠有效檢查，從而有效檢測(cè)到患者的病變部位，進(jìn)而提高患者的臨床療效率，在診斷上具有較高的臨床價(jià)值[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿麗亞，莊 芳.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的鑒別診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（2）：75-76.

[2] 馮鄭娟.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)老年退行性心臟瓣膜病變的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（18）：80-81.

[3] 韓雨農(nóng)，李國(guó)杰，朱向明，等.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟腫瘤的診斷價(jià)值[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，36（6）：592-594.

本文編輯：董 京