曲穎

【摘要】目的 研究缺血性心臟病患者應用硬膜外麻醉復合全身麻醉的效果。方法 以雙盲法將我院收治的62例缺血性心臟病患者劃分為兩組，給予31例對照組單純?nèi)砺樽?，給予31例觀察組硬膜外麻醉復合全身麻醉，分析比較兩組研究對象各時間段心率情況。結果 對照組患者氣管插管時、插管后，手術開始時，拔出氣管插管前、后各時間段心率情況均高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予缺血性心臟病患者硬膜外麻醉復合全身麻醉，能夠獲得顯著效果，使患者心率恢復正常水平，具有臨床價值。

【關鍵詞】缺血性心臟病;全身麻醉;硬膜外麻醉;研究效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

缺血性心臟病在臨床上比較常見，具有較高的病死率與發(fā)病率，該疾病病情危急，外科手術方式在臨床應用上比較廣泛，但該手術方式會對患者造成不同程度的傷害，導致患者出現(xiàn)應激反應，無法加快病情恢復速度，科學利用麻醉方式，能夠緩解患者病情，穩(wěn)定心率以及其他機體指標，降低發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的概率，具有較高的臨床推廣價值[1]。本次主要對缺血性心臟病患者應用硬膜外麻醉復合全身麻醉的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年6月收治的62例缺血性心臟病患者，以雙盲法將其劃分為兩組，觀察組31例，包括16、15例男、女，最高年齡74歲，最低年齡48歲，均值年齡為（54.23±2.17）歲;對照組31例，包括17、14例男、女，最高年齡5歲，最低年齡49歲，均值年齡為（53.14±2.26）歲;兩組資料比較，不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①全身麻醉應用于對照組，在誘導麻醉過程中，給予患者靜脈注射，依次給予0.1 mg/kg咪達唑侖、2 mg/kg丙泊酚，0.6 μg/kg舒芬太尼。與此同時，在手術過程中維持麻醉，定期給予每小時0.7 mg/kg阿曲庫銨，3～12 μg/kg瑞芬太尼。②硬膜外麻醉復合全身麻醉應用于觀察組，硬膜外穿刺于椎間隙，將利多卡因注入，藥物劑量為3～5毫升，并穩(wěn)定麻醉平面，使麻醉維持在T5-10，之后進行全身麻醉，麻醉方法同對照組。

1.3 觀察指標

比較兩組研究對象各時間段心率情況，時間段包括氣管插管時、插管后，手術開始時，拔出氣管插管前、后。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0處理本次實驗數(shù)據(jù)，（x ±s）和率（%）用來表示計量資料與計數(shù)資料，t和x2是檢驗值，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結 果

比較兩組研究對象各時間段心率情況，觀察組氣管插管即刻（63.47±3.02）次/min，氣管插管后（64.78±3.46）次/min，手術開始時（67.92±3.18）次/min，拔出氣管插管前（75.36±4.12）次/min，拔出氣管插管后（80.34±5.31）次/min;對照組氣管插管即刻（79.14±3.25）次/min，氣管插管后（78.25±3.29）次/min，手術開始時（81.64±3.42）次/min，拔出氣管插管前（83.56±3.85）次/min，拔出氣管插管后（92.35±3.46）次/min;兩組數(shù)據(jù)t值分別為19.666、15.708、16.358、8.097以及10.551，P值均為0.000，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

缺血性心臟病具有較高的病死率，嚴重威脅到患者的生命安全，手術治療為治療中的常見方式，麻醉方式會直接影響到患者機能恢復，因此，醫(yī)護人員在臨床治療中會選擇合理的麻醉方式，降低麻醉方式對患者機體的刺激。分析本次實驗結果，對照組患者氣管插管時、插管后，手術開始時，拔出氣管插管前、后各時間段心率情況均高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。外科手術治療方式具有較強的刺激性，使患者交感腎上腺發(fā)生應激反應，阻滯支配心臟交感活動。上述麻醉方式會影響到患者應激反應，其中硬膜外麻醉能夠使患者應激反應得到緩解，使血管收縮情況得到抑制，控制交感神經(jīng)過度激活，使患者心率與血壓水平恢復正常，并對射血分數(shù)進行調整。本次研究對象是62例缺血性心臟病患者，通過分別給予全身麻醉與硬膜外麻醉復合全身麻醉，使患者各個階段指標均恢復正常，加快疾病恢復速度[2]。但也有研究表明，在對患者實施硬膜外麻醉復合全身麻醉過程中，嚴重情況下，還會使患者發(fā)生低血壓癥狀或者冠脈灌注不足情況，因此，應該及時采取有效措施，以免影響手術效果 [3]。因此，在對患者進行麻醉時，需由醫(yī)護人員對患者各項指標進行密切監(jiān)測，明確患者供血情況與心肌供氧情況，防止不良事件出現(xiàn)，獲得良好的麻醉效果。

綜上分析，給予缺血性心臟病患者硬膜外麻醉復合全身麻醉，效果顯著，使患者心率恢復正常水平，具有臨床價值。

參考文獻

[1] 趙宏鵬.硬膜外麻醉復合全身麻醉應用于缺血性心臟病患者中的效果探究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（11）：40-40.

[2] 葉紹兵，魏 勤，陳 強，等.硬膜外復合全身麻醉對開胸手術患者血流動力學和應激反應的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2018，18（4）：691-694.

[3] 付 強，李 斌，于 澤.全身麻醉復合硬膜外麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中的應用效果[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2017，14（6）：80-82.

本文編輯：董 京