肖冬云

【摘要】目的 探討在粘連性腸梗阻治療中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果。方法 選擇在2017年2月～2019年2月前來我院就診的80例粘連性腸梗阻患者作為研究對象，將其隨機分成A、B兩組，每組均為40例。其中，A組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)，B組應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對比兩組患者的手術(shù)指標、治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 B組相較于A組，手術(shù)指標明顯更優(yōu)，治療有效率明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論 將腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于粘連性腸梗阻臨床治療中，能夠明顯改善患者的粘連梗阻等臨床癥狀，大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況的發(fā)生，有效優(yōu)化臨床手術(shù)操作程序，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);粘連性腸梗阻;手術(shù)指標;臨床效果

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

粘連性腸梗阻是指腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中受阻無法順利排出，容易引起患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排便功能障礙等綜合癥狀，因而必須要及時采取有效的治療措施，通過手術(shù)治療則是其中的主要手段[1]。鑒于此，我院特選擇在2017年2月～2019年2月前來就診的80例粘連性腸梗阻患者作為研究對象，探討應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年2月～2019年2月前來我院就診的80例粘連性腸梗阻患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)非手術(shù)治療無效后進行手術(shù)，均知情并同意參與本次研究。將上述患者隨機分成A、B兩組，每組均為40例。其中，A組患者男23例，女17例，年齡為28～75歲，平均年齡為56.7±4.8歲，病程為1～13個月，平均病程為6.4±2.5個月;B組患者男24例，女16例，年齡為31～70歲，平均年齡為55.9±5.2歲，病程為1～14個月，平均病程為6.6±2.3個月。對比兩組患者的一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前均補充水分、糾正酸中毒和保持酸堿平衡，禁止患者攝入食物，積極排空患者腸道內(nèi)容物進行腸道減壓處理，給予患者注射抗生素，控制腸道細菌和毒素。

A組：應(yīng)用常規(guī)手術(shù)。對患者行硬膜外麻醉，選擇手術(shù)切口將皮膚組織和腹膜切開分離，對于粘連面積較小的可直接切斷，對于粘連不容易分離的可針對性地采取縫合排列術(shù)或局部切除等方法。完成手術(shù)后關(guān)閉切口，做好包扎、消毒和抗感染處理。

B組：應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。調(diào)整患者至仰臥位，對患者行氣管插管麻醉。選擇臍部上緣位置開一長度約1 cm的手術(shù)切口（觀察孔），置入腹腔鏡，建立氣腹保持壓力約10～15 mmHg。根據(jù)患者粘連的具體情況建立2處操作孔，使用鉗鉤將粘連腸管松解，通過回盲部逆行實施，進行腸部分切除吻合[2]。對于粘連面積較小的可直接切斷，對于粘連不容易分離的通過超聲刀切除，對于此前經(jīng)歷過的手術(shù)患者和存在腸壁粗糙和腸漿膜層破損嚴重的情況需進行腸粘連腸排列術(shù)，并對腹腔進行徹底清洗[3]。將透明質(zhì)酸鈉涂抹于患者手術(shù)切口位置，防止腸管再次粘連，完成手術(shù)后關(guān)閉切口，做好包扎、消毒和抗感染處理。

2 結(jié) 果

A組手術(shù)的術(shù)中出血量為326.47±54.16 ml，手術(shù)操作時間為81.04±17.32 min，腸道首次通氣時間為47.52±4.09 h;B組手術(shù)的術(shù)中出血量為137.86±39.27 ml，手術(shù)操作時間為37.29±11.26 min，腸道首次通氣時間為34.15±2.39 h。B組相較于A組，手術(shù)指標明顯更優(yōu)，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見表1。

3 討 論

粘連性腸梗阻是一種最為常見的梗阻類型，其病變可以為粘連束帶、片狀粘連或以粘著的腸袢為支點引起的腸扭轉(zhuǎn)，多發(fā)生在腹部手術(shù)后，臨床多表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、排便功能障礙等癥狀，如果不采取及時有效的措施容易導(dǎo)致患者體液和電解質(zhì)流失，甚至于會出現(xiàn)脫水、休克、腎衰竭等[4]。本研究中的80例粘連性腸梗阻患者中，均經(jīng)非手術(shù)治療包括利尿、脫水和使用糖皮質(zhì)激素等治療后無效和反復(fù)發(fā)作，需采取手術(shù)治療。在粘連性腸梗阻治療中，常規(guī)手術(shù)盡管具有一定的治療效果，但其手術(shù)時間長、對患者損傷大、預(yù)后恢復(fù)慢等不足，容易導(dǎo)致粘連性腸梗阻出現(xiàn)復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的進步，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)作為一門新興的微創(chuàng)手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點。將腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于粘連性腸梗阻患者治療中，僅需小切口作為腹腔鏡觀察孔，注入二氧化碳保持氣壓穩(wěn)定建立氣腹后，根據(jù)觀察結(jié)果準確評價腸管粘連的面積和分離難度，從而選擇相應(yīng)的手術(shù)類型。同時，通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對于未粘連腸管以及其他器臟不會造成損傷，更好地起到保護患者機體的作用。

綜上所述，將腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于粘連性腸梗阻臨床治療中，能夠明顯改善患者的粘連梗阻等臨床癥狀，大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況的發(fā)生，有效優(yōu)化臨床手術(shù)操作程序，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 牛增志.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2018，26（06）：75-77.

[2] 朱 敏，許東奎，岳 亮，盧 毅.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的Meta分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，43（02）：140-148.

[3] 宋國浪.粘連性腸梗阻經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的效果及對生存質(zhì)量、睡眠狀況自評量表的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（14）：21-23.

[4] 徐忠友.腹腔鏡手術(shù)治療對粘連性腸梗阻患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（10）：1216-1217.

本文編輯：董 京