張景

【摘要】目的 觀察比對(duì)應(yīng)用不同劑量丙種球蛋白對(duì)川崎病患兒進(jìn)行注射治療的臨床療效。方法 將武漢兒童醫(yī)院2017年5月～2018年4月期收治的川崎病患兒列為研究對(duì)象，依照治療方法分為研究1組與研究2組，各30例。所有患兒均給予丙種球注射注射，研究1組劑量為1 g/kg，研究2組為2 g/kg。觀察兩組患兒治療有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 ①研究1組總有效率83.3%，與研究2組總有效率96.7%比較，差異具備顯著意義（P<0.05，x2=13.616）;②研究1組不良反應(yīng)率2.0%，與研究2組不良反應(yīng)率4.0%相比，差異不具備顯著意義（P>0.05，x2=0.031）。結(jié)論 大劑量丙球蛋白治療川崎病療效更優(yōu)，且不會(huì)給患兒造成額外負(fù)擔(dān)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】川崎病;丙種球蛋白;不同劑量

【中圖分類號(hào)】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.1..02

兒科川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，臨床發(fā)生率逐年上升，本病可引起心血管系統(tǒng)損害，影響患兒健康成長(zhǎng)。本次研究將采用不同劑量丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月～2018年4月在武漢兒童醫(yī)院接受治療的川崎病患兒疾病資料，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照川崎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（日本）。排除藥物過(guò)敏、其他重癥患兒。其中男性患兒36例，女性患兒24例;年齡2～7歲，平均年齡（5.2±0.7）歲;平均病發(fā)時(shí)間（3.9±1.4）d。依據(jù)給藥方式，分為研究1組（30例）、研究2組（30例）。組間一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性（P>0.05），可作比對(duì)研究。

1.2 治療方法

所有患兒均接受對(duì)癥阿司匹林治療（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）;同時(shí)給予丙種球蛋白注射治療（國(guó)藥準(zhǔn)字S20003024，生產(chǎn)廠家：廣東雙林生物制藥有限公司）。研究1組用法用量：靜滴注射，1 g/kg/次/d;研究2組用法用量：靜滴注射，2 g/kg/次/d，兩組均臨床治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀改善明顯，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，視為顯效;患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀有所緩解，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所改善但未至正常水平，視為有效;患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀及各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無(wú)改善甚至加重視，視為無(wú)效。總有效率為顯效率與有效率總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療有效率與不良反應(yīng)率均采用%表示，行x2檢驗(yàn)。組間差異對(duì)比P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有效率分析

經(jīng)治療后，研究1組患兒顯效13例，無(wú)效5例，總有效率83.3.0%;研究2組患兒顯效22例，無(wú)效1例，總有效率96.7%。組間差異比較，具備顯著意義（P<0.05，x2=13.616）。詳見(jiàn)下表1所示。

2.2 不良反應(yīng)

研究1組患兒有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體表現(xiàn)為腹瀉，發(fā)生率2.0%;研究2組共2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例嘔吐、1例腹瀉，不發(fā)生率4.0%。組間差異對(duì)比不具備顯著意義（P>0.05，x2=0.031）。

3 討 論

小兒川崎病的臨床發(fā)生率不斷提升，是臨床醫(yī)學(xué)的一大難題。其具體發(fā)生機(jī)制目前并無(wú)公認(rèn)確定版本，可能與患兒的免疫系統(tǒng)有關(guān)[2]。而一旦患上川崎病，患兒發(fā)生心肌缺血、心梗、心臟病等的危險(xiǎn)性便為大大提高，嚴(yán)重危害到患兒的生命安全[3]。于臨床治療方面，一般采用藥物阿司匹林、丙種球蛋白治療。其中阿司匹林抗炎效果佳，但對(duì)患兒冠狀動(dòng)脈病變起不到改善作用[4]。丙種球蛋白則能有效減輕免疫系統(tǒng)異常激活反應(yīng)，減輕病癥各項(xiàng)癥狀[5]。

本次研究將采用不同劑量丙種球蛋白治療的川崎病患兒列為研究對(duì)象，行對(duì)比分析。劑量為2 g/kg的患兒，在經(jīng)過(guò)10 d的治療之后，各種癥狀改善情況及各項(xiàng)指標(biāo)水平恢復(fù)均較為顯著;而劑量為1 g/kg的患兒，在經(jīng)10 d治療之后，各種癥狀改善情況及各項(xiàng)指標(biāo)水平均恢復(fù)均低于大劑量治療患兒。且兩組患兒的用藥不良反應(yīng)情況均較低。

綜上所述，采用大劑量的丙種球蛋白治療小兒川崎病臨床療效佳，安全性高，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳文鵬，姚小飛.小兒川崎病采用不同劑量丙種球蛋白靜脈注射治療的對(duì)比觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019（09）：68-69.

[2] 周 琳.阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白并加入糖皮質(zhì)激素對(duì)川崎病小兒的臨床療效及對(duì)冠狀動(dòng)脈的影響分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：97-98.

[3] 李 丹，馮 媛，耿玲玲，南 楠，張 翠，李小青.小劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合靜脈丙種球蛋白治療靜脈丙種球蛋白無(wú)反應(yīng)型川崎病的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（04）：442-446.

本文編輯：董 京