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        不同劑量注射丙種球蛋白對(duì)川崎病患兒的臨床治療分析

        2020-06-08 15:49:11張景

        張景

        【摘要】目的 觀察比對(duì)應(yīng)用不同劑量丙種球蛋白對(duì)川崎病患兒進(jìn)行注射治療的臨床療效。方法 將武漢兒童醫(yī)院2017年5月~2018年4月期收治的川崎病患兒列為研究對(duì)象,依照治療方法分為研究1組與研究2組,各30例。所有患兒均給予丙種球注射注射,研究1組劑量為1 g/kg,研究2組為2 g/kg。觀察兩組患兒治療有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 ①研究1組總有效率83.3%,與研究2組總有效率96.7%比較,差異具備顯著意義(P<0.05,x2=13.616);②研究1組不良反應(yīng)率2.0%,與研究2組不良反應(yīng)率4.0%相比,差異不具備顯著意義(P>0.05,x2=0.031)。結(jié)論 大劑量丙球蛋白治療川崎病療效更優(yōu),且不會(huì)給患兒造成額外負(fù)擔(dān),具有推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】川崎病;丙種球蛋白;不同劑量

        【中圖分類號(hào)】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.1..02

        兒科川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病,臨床發(fā)生率逐年上升,本病可引起心血管系統(tǒng)損害,影響患兒健康成長(zhǎng)。本次研究將采用不同劑量丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2017年5月~2018年4月在武漢兒童醫(yī)院接受治療的川崎病患兒疾病資料,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照川崎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(日本)。排除藥物過(guò)敏、其他重癥患兒。其中男性患兒36例,女性患兒24例;年齡2~7歲,平均年齡(5.2±0.7)歲;平均病發(fā)時(shí)間(3.9±1.4)d。依據(jù)給藥方式,分為研究1組(30例)、研究2組(30例)。組間一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性(P>0.05),可作比對(duì)研究。

        1.2 治療方法

        所有患兒均接受對(duì)癥阿司匹林治療(國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021,生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司);同時(shí)給予丙種球蛋白注射治療(國(guó)藥準(zhǔn)字S20003024,生產(chǎn)廠家:廣東雙林生物制藥有限公司)。研究1組用法用量:靜滴注射,1 g/kg/次/d;研究2組用法用量:靜滴注射,2 g/kg/次/d,兩組均臨床治療10 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患兒臨床治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

        患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀改善明顯,各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平,視為顯效;患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀有所緩解,各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所改善但未至正常水平,視為有效;患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀及各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無(wú)改善甚至加重視,視為無(wú)效。總有效率為顯效率與有效率總和。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療有效率與不良反應(yīng)率均采用%表示,行x2檢驗(yàn)。組間差異對(duì)比P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 有效率分析

        經(jīng)治療后,研究1組患兒顯效13例,無(wú)效5例,總有效率83.3.0%;研究2組患兒顯效22例,無(wú)效1例,總有效率96.7%。組間差異比較,具備顯著意義(P<0.05,x2=13.616)。詳見(jiàn)下表1所示。

        2.2 不良反應(yīng)

        研究1組患兒有1例出現(xiàn)不良反應(yīng),具體表現(xiàn)為腹瀉,發(fā)生率2.0%;研究2組共2例出現(xiàn)不良反應(yīng),1例嘔吐、1例腹瀉,不發(fā)生率4.0%。組間差異對(duì)比不具備顯著意義(P>0.05,x2=0.031)。

        3 討 論

        小兒川崎病的臨床發(fā)生率不斷提升,是臨床醫(yī)學(xué)的一大難題。其具體發(fā)生機(jī)制目前并無(wú)公認(rèn)確定版本,可能與患兒的免疫系統(tǒng)有關(guān)[2]。而一旦患上川崎病,患兒發(fā)生心肌缺血、心梗、心臟病等的危險(xiǎn)性便為大大提高,嚴(yán)重危害到患兒的生命安全[3]。于臨床治療方面,一般采用藥物阿司匹林、丙種球蛋白治療。其中阿司匹林抗炎效果佳,但對(duì)患兒冠狀動(dòng)脈病變起不到改善作用[4]。丙種球蛋白則能有效減輕免疫系統(tǒng)異常激活反應(yīng),減輕病癥各項(xiàng)癥狀[5]。

        本次研究將采用不同劑量丙種球蛋白治療的川崎病患兒列為研究對(duì)象,行對(duì)比分析。劑量為2 g/kg的患兒,在經(jīng)過(guò)10 d的治療之后,各種癥狀改善情況及各項(xiàng)指標(biāo)水平恢復(fù)均較為顯著;而劑量為1 g/kg的患兒,在經(jīng)10 d治療之后,各種癥狀改善情況及各項(xiàng)指標(biāo)水平均恢復(fù)均低于大劑量治療患兒。且兩組患兒的用藥不良反應(yīng)情況均較低。

        綜上所述,采用大劑量的丙種球蛋白治療小兒川崎病臨床療效佳,安全性高,具有推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳文鵬,姚小飛.小兒川崎病采用不同劑量丙種球蛋白靜脈注射治療的對(duì)比觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019(09):68-69.

        [2] 周 琳.阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白并加入糖皮質(zhì)激素對(duì)川崎病小兒的臨床療效及對(duì)冠狀動(dòng)脈的影響分析[J].北方藥學(xué),2019,16(03):97-98.

        [3] 李 丹,馮 媛,耿玲玲,南 楠,張 翠,李小青.小劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合靜脈丙種球蛋白治療靜脈丙種球蛋白無(wú)反應(yīng)型川崎病的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(04):442-446.

        本文編輯:董 京

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