張穎懿

【摘要】目的 觀察與研究左西孟旦聯(lián)合托伐普坦治療急性心力衰竭的療效。方法 選取2017年4月～2018年6月來我院治療的60例患者，隨機分組的形式分為對照組和研究組，每組各30例，對照組進行常規(guī)治療，研究組采用左西孟旦聯(lián)合托伐普坦的治療方式，對比兩者的治療效果[1]。結果 治療后對照組和研究組的心率、收縮壓、BNP、24 h尿量以及左室射血分數(shù)都得到了改善，且研究組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，對照組總有效率為70%，研究組的總有效率為90%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 左西孟旦聯(lián)合托伐普坦治療急性心力衰竭較常規(guī)治療臨床效果明顯，治療結果滿意。

【關鍵詞】左西孟旦;托伐普坦;急性心衰

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..01

急性心力衰竭指的是因為急性的發(fā)作或加重的左側的心臟的功能不正常引起了心肌收縮力出現(xiàn)下降，從而造成心臟的排血量驟出現(xiàn)突然下降、周圍的循環(huán)阻力出現(xiàn)了增加等的現(xiàn)象。因此對此疾病應采取好的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取了2017年3月～2018年9月來到我們的醫(yī)院進行治療的60例患者，我們隨機分組，將他們劃分成對照組、研究組兩個組，每組都有30例，對照組：男性14例，女性16例，年齡范圍為31～82歲，平均年齡（62.24±1.27）歲;研究組中有男性17例，女13例，年齡范圍為35～83歲，平均年齡（64.35±1.67）歲。這兩個小組在年齡和性別上沒有統(tǒng)計學的不同（P>0.05）。60例患者都簽了知情的同意書。

1.2 方法

患者來我院以后都常規(guī)治療，研究組在此基礎上給予左西孟旦聯(lián)合托伐普坦聯(lián)合治療：以12 μg/kg左西孟旦注射液靜脈注射，10 min內推注完畢，以0.1 μg/（kg·min）的速度微泵靜脈推注，持續(xù)24 h，15 mg托伐普坦口服，1次/天。兩組均堅持治療一周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心率、收縮壓、BNP、24 h尿量以及左室射血分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

計數(shù)的資料用百分比（%），用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，組間對比用x2檢驗，計量單位用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩個小組間的對比用t檢驗。P<0.05可以表明我們的統(tǒng)計學有意義。

2 統(tǒng)計結果

2.1 兩組患者治療前后各項指標的觀察指標比較

治療前，研究組心率、收縮壓、24小時尿量、BNP、左室射血分數(shù)的統(tǒng)計結果為（112.5±16.8）bpm、（159±16）mmHg、（39.2±9）%、（809.6±210.6）ml、（2798.5±123.8）μg/L。對照組則為（108.9±20.8）bpm、（156.6±15）mmHg、 （8246±235.3）ml、（38.9±6.9）%、（2877±1301.3）μg/L兩個小組的差異不具統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。

經過治療，研究組的BNP、收縮壓、左室射血分數(shù)和24小時尿量、心率統(tǒng)計的數(shù)據(jù)為（53.6±7.7）%、（119.8±8）mmHg、（2036±315.9）ml、（226.9±54.2）μg/L。對照組為（96.6±19.3）bpm、（132±12）mmHg、（39.5±7.8）%、（1263.1±584.9）μg/L、（1083±226.5）ml、（78.9±10.5）bpm，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。標注（1 mmHg=0.133Kpa）。

治療前，兩組患者的各項指標的差異均較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，各項指標的統(tǒng)計結果顯示，研究組的方法比對照組更好，統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者新功能恢復情況對比

對照組顯效9例、有效12例，無效9例，總有效率為70%，研究組顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率為90%。研究組的方法比對照組更好，而且也具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

3 討 論

關于左西孟旦它是一種可以起到正性肌力作用的藥物，但是它又不會影響到服用者的心室舒張的功能;托伐普坦，在服用15～60 mg的劑量時，它是可以發(fā)揮拮抗AVP的臨床效果，通過它的藥物作用，可以起到讓血清內鈉離子的濃度提高的作用。通過尿液排泄鈉和鉀的量以及血漿鉀濃度并沒有顯著改變。這兩種藥物的聯(lián)合應用，對腎臟集合管的V2受體與抗利尿激素結合進行抑制，發(fā)揮利尿作用，改善射血分數(shù)，緩解患者的臨床癥狀。兩者聯(lián)合用藥的方法比常規(guī)治療所取得的結果更加的讓人滿意，同樣它是具有統(tǒng)計學意義的（P<0.05）。經過我們的實驗證明，我們的聯(lián)合用藥的方法可以起到很好的治療急性心力衰竭的作用，它的臨床效果是值得肯定的。

參考文獻

[1] 江 蕓，嚴 瑜，李海燕.左西孟旦與托伐普坦聯(lián)合治療急性心力衰竭的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（8）：781-782.

[2] 王安利.觀察左西孟旦聯(lián)合托伐普坦治療急性心力衰竭的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（46）：158.

本文編輯：董 京