李燦輝

【摘要】 目的：探究玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果及對(duì)氧化應(yīng)激的影響。方法：選取2017年6月-2019年2月本院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者70例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行玻璃酸鈉注射液治療。比較兩組治療效果、治療前后膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度指數(shù)（ISOA）及氧化應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療2、4周后療效優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05）;治療2、4周后，觀察組ISOA均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療2、4周后，觀察組酶抗氧化指標(biāo)均高于對(duì)照組，而非酶抗氧化指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果較好，可以改善患者氧化應(yīng)激狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 玻璃酸鈉注射液 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 氧化應(yīng)激

Effect of Sodium Hyaluronate Injection in the Patients with Knee Osteoarthritis and Its Influence for Oxidative Stress/LI Canhui. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： 137-140

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Sodium Hyaluronate Injection in the patients with knee osteoarthritis and its influence for oxidative stress. Method： A total of 70 patients with knee osteoarthritis from June 2017 to February 2019 were selected from our hospital. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， 35 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， the observation group was treated with Sodium Hyaluronate Injection. The treatment effect， index of severity for osteoarthritis of knee （ISOA） and index of oxidative stress were before and after treatment compared between the two groups. Result： 2 and 4 weeks after treatment， the excellent and good rates of curative effect in the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. 2 and 4 weeks after treatment， ISOA in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. 2 and 4 weeks after treatment， the antioxidant index of enzyme in the observation group were higher than those of the control group， while the antioxidant index of non-enzyme were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of Sodium Hyaluronate Injection in knee osteoarthritis is better， it can improve the state of oxidative stress in patients and has high clinical value.

[Key words] Sodium Hyaluronate Injection Knee osteoarthritis Oxidative stress

First-authors address： Chinese and Western Medicine Combined Hospital of Pengjiang District in Jiangmen City， Jiangmen 529000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.034

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及僵硬等多種表現(xiàn)，對(duì)患者的危害顯著。相關(guān)研究顯示，氧化應(yīng)激狀態(tài)異常是本病中表現(xiàn)突出的狀態(tài)，可能與患者氧化損傷及修復(fù)能力較差等有關(guān)，因此對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的氧化應(yīng)激指標(biāo)變化監(jiān)測(cè)具有較高意義[1-2]。本研究就玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果及對(duì)氧化應(yīng)激的影響進(jìn)行探究與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年2月本院收治的70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～80歲;均確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他骨科疾病者;合并感染者;合并創(chuàng)傷者;合并慢性基礎(chǔ)疾病者;認(rèn)知異常者;精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，以非甾體類消炎藥等進(jìn)行治療，以洛索洛芬鈉[生產(chǎn)廠家：第一三共制藥（上海）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030769;規(guī)格：60 mg]口服，60 mg/次，3次/d，應(yīng)用4周。觀察組采用玻璃酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：上海昊海生物科技股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051838;規(guī)格：3 mL︰30 mg）進(jìn)行治療，于膝內(nèi)側(cè)膝眼處進(jìn)行穿刺，有落空感后進(jìn)行2.5 mL玻璃酸鈉注射液的注射，1次/周，連續(xù)應(yīng)用4周。兩組其他治療均相同。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組治療效果。以Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為依據(jù)進(jìn)行療效評(píng)估，包括8個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，總分最高為100分，其中85～100分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為可，60分以下為差[3]。優(yōu)良=優(yōu)+良。（2）比較兩組治療前后的膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度指數(shù)（ISOA）。包括疼痛、最大步行距離及日常生活能力三部分，總分0～24分，其中<5分為輕度，5～7分為中度，8～10分為重度，11分及以上為非常嚴(yán)重[4]。（3）比較兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)。于治療前及治療2、4后周采集兩組關(guān)節(jié)液，將采集的標(biāo)本進(jìn)行離心，離心后取上清液，由檢驗(yàn)科人員采用ELISA法嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行酶氧化及非酶抗氧化指標(biāo)檢測(cè)，其中酶抗氧化指標(biāo)為超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-Px），非酶抗氧化指標(biāo)為丙二醛（MDA）及一氧化氮（NO）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男20例，女15例;年齡50～78歲，平均（68.0±6.6）歲;病程0.8～5.0個(gè)月，平均（3.7±0.8）個(gè)月;患側(cè)：左側(cè)18例，右側(cè)12例，雙側(cè)5例。觀察組男19例，女16例;年齡51～79歲，平均（68.3±6.3）歲;病程0.9～5.5個(gè)月，平均（3.8±0.6）個(gè)月;患側(cè)：左側(cè)19例，右側(cè)11例，雙側(cè)5例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療2、4周后療效優(yōu)良率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.719、6.437，P=0.016、0.011），見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后ISOA比較 治療前，兩組ISOA比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.126，P=0.900）;治療2、4周后，觀察組ISOA均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.585、3.612，P=0.000、0.000）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 治療前，兩組酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2、4周后，觀察組酶抗氧化指標(biāo)均高于對(duì)照組，而非酶抗氧化指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)軟骨的慢性變性，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能造成較大損傷，進(jìn)而表現(xiàn)出多種相關(guān)癥狀體征，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本類疾病多見(jiàn)于中老年患者，患者的嚴(yán)重不適感及功能受損等是其就診的主要原因[5-7]。相關(guān)研究顯示，患者除因疾病導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不良應(yīng)激激素及炎性變化外，機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)也相對(duì)異常，進(jìn)而導(dǎo)致局部氧化損傷的存在，同時(shí)抗氧化能力受損導(dǎo)致其恢復(fù)效果較差[8-9]。酶抗氧化與非酶抗氧化指標(biāo)均在患者關(guān)節(jié)液中呈現(xiàn)異常表達(dá)狀態(tài)，其中MDA及NO呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)，而SOD及GSH-Px則呈現(xiàn)異常降低的狀態(tài)，因此抗氧化狀態(tài)的失衡亟待改善，同時(shí)上述酶抗氧化及非酶抗氧化指標(biāo)的改善程度也可作為療效評(píng)估的參考[10-12]。近年來(lái)玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果較好，可有效改善關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，緩解患者不適感。但隨著相關(guān)研究的不斷增多，研究結(jié)果存在差異的情況也日益突出，尤其是關(guān)于氧化應(yīng)激狀態(tài)的變化波動(dòng)的研究，且研究的細(xì)致程度有所欠缺[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，玻璃酸鈉注射液治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)非甾體類消炎藥治療的患者，同時(shí)患者治療后的ISOA及氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)也相對(duì)更好，說(shuō)明玻璃酸鈉注射液治療的綜合優(yōu)勢(shì)更為突出，因此肯定了玻璃酸鈉注射液治療的可取性。上述優(yōu)勢(shì)的存在可能與玻璃酸鈉注射液對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起到的潤(rùn)滑作用及震動(dòng)吸收作用等有關(guān)，有效降低了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)摩擦性損傷[16-19]。同時(shí)玻璃酸鈉注射液對(duì)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的氧自由基清除作用，也保證了氧化應(yīng)激作用的改善，因此表現(xiàn)為酶抗氧化及非酶抗氧化作用的改善，進(jìn)而起到抗炎及鎮(zhèn)痛、修復(fù)等多方面的作用[20-22]。

綜上所述，玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果較好，改善患者氧化應(yīng)激狀態(tài)，在臨床中應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-02-13） （本文編輯：田婧）