孫首悅

注射胰島素真的會上癮嗎？想要知道這個問題的答案，還得從源頭講起。

細(xì)胞像一個小家庭，靠“細(xì)胞膜”與外界隔離開，以維持人體內(nèi)部的穩(wěn)定和各器官功能的發(fā)揮。幾十萬億個“細(xì)胞家庭”組成了人體這個“大社會”。葡萄糖為細(xì)胞活動提供能量，攝入的淀粉類食物經(jīng)消化后變成葡萄糖經(jīng)腸道進入血液，變成我們可以測到的“血糖”。

由于細(xì)胞膜的阻擋，葡萄糖必須通過細(xì)胞膜上的許多特殊的“門”才能進入細(xì)胞，平時這些“門”大多是關(guān)閉的，而胰島素作為唯一開啟這些“門”的鑰匙。進食以后，血糖升高，胰島立即分泌大量的胰島素，細(xì)胞膜上的“門”全都打開，使血液中多余的葡萄糖可以快速地進入細(xì)胞內(nèi)。

在平時，胰腺只分泌少量的胰島素，細(xì)胞膜上只有少數(shù)的“門”處于開啟狀態(tài)，讓血糖維持在穩(wěn)定的正常范圍內(nèi)。如果胰腺產(chǎn)生的“鑰匙”不足，不能打開足夠的“門”，就會發(fā)生1型糖尿病;如果細(xì)胞膜上的“門”數(shù)量減少或者出現(xiàn)故障，不能打開，就會發(fā)生2型糖尿病。

誤解是如何產(chǎn)生的

對于需要注射胰島素的糖尿病患者，將血糖控制在理想范圍，可以延緩糖尿病并發(fā)癥。但是，許多2型糖尿病患者認(rèn)為胰島素是“激素”，一經(jīng)注射就會像毒品一樣上癮，長此以往，就會對胰島素產(chǎn)生“依賴”。

患者對胰島素的恐懼感，使得他們對注射胰島素的態(tài)度也是能拖則拖，寧愿吃四五種降糖藥也不愿注射胰島素，結(jié)果不僅血糖控制不好，肝腎也因此發(fā)生損害。如果這時候才開始注射打胰島素，對自身臟器的保護作用已大大減少;即使此時用上胰島素也不能在短期內(nèi)消除對肝腎的損害，更讓人產(chǎn)生胰島素會上癮的誤解。

癮頭是如何消除的

在實際診療中，糖尿病醫(yī)師會建議1型糖尿病患者使用胰島素治療;2型糖尿病患者首先要進行胰島功能評估，如果胰島功能已經(jīng)衰竭或是有了衰竭的趨勢，則會建議胰島素治療。

有研究表明，2型糖尿病患者早期使用胰島素可以減輕自身胰島負(fù)擔(dān)，有助于胰島功能的修復(fù)和恢復(fù)。而對于某些糖尿病患者，胰島素注射也可在使用一個階段后逐步改為口服降糖藥治療。

再者，胰島素本來就是人體內(nèi)存在的內(nèi)分泌激素，只不過糖尿病患者的分泌量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于正常人，需要找“外援”而已。早期使用胰島素，不僅保護了自身的重要臟器，延緩慢性并發(fā)癥，而且還避免了胰島素所謂的“癮頭”。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，胰島素的劑型、給藥方式和給藥途徑都有了長足發(fā)展。目前胰島素有超短效、短效、中效和長效劑型，針對不同的患者可以一天注射4次、3次、2次和1次，可以單獨使用、放入胰島素泵中或聯(lián)合口服藥物治療。除了皮下注射外，口服的、霧化吸入的、皮下埋植的胰島素也在研發(fā)之中。未來胰島素的使用將會越來越方便，靈活機動，可以根據(jù)不同患者的需求“量身定做”，給患者帶來更多的益處。