劉醫(yī)

擔(dān)任國(guó)家隊(duì)隊(duì)醫(yī)近20年，對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷病的診斷、治療與康復(fù)頗有經(jīng)驗(yàn)。

診斷意見(jiàn)

足底筋膜炎系統(tǒng)治療效果好

傷病陳述

足底筋膜炎是怎么治療的??？我現(xiàn)在深受其擾。

（路遠(yuǎn)）

足底肌膜炎在專業(yè)羽毛球運(yùn)動(dòng)員中屬于常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。足底筋膜炎的治療過(guò)程比較長(zhǎng)，通常在兩周以上，系統(tǒng)治療后效果比較好。治療一般以保守治療為主，如佩戴功能矯形鞋墊就屬于物理治療的主要方法。

日常行走、運(yùn)動(dòng)均可穿著矯形鞋墊，因?yàn)楣δ艹C形鞋墊是根據(jù)每個(gè)人不同的足底形態(tài)和足弓特殊的生理彎曲而制作的，可以將行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)的足底壓力均勻分布到腳掌，達(dá)到放松足底肌肉和減輕足底筋膜張力、促進(jìn)炎癥消散吸收的作用，從而達(dá)到減輕疼痛、恢復(fù)正常功能的目的。佩戴功能矯正鞋墊能有效緩解足底筋膜疼痛，而且由于調(diào)整了踝關(guān)節(jié)的力線，還可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)及髖部和腰部的損傷。

另外，還可采用體外沖擊波治療，即通過(guò)體外沖擊波減輕組織水腫，降低足底筋膜的張力，可在一定程度上修復(fù)退變組織，從而緩解疼痛。

中醫(yī)治療臨床多采用中藥熏蒸配合針灸療法，可有效緩解足底筋膜炎所引起的疼痛。針灸時(shí)取阿是穴、太溪、然谷、金門等穴，具有活血化瘀、散寒止痛之功?；疳樦委熢谂R床上的效果非常好！

如果系統(tǒng)保守治療效果不佳，可考慮局部封閉治療。

平時(shí)，可用壘球進(jìn)行康復(fù)，即用足底踩壘球，對(duì)足底筋膜進(jìn)行放松。另外，還可以牽拉足底以及小腿三頭肌。以上是目前運(yùn)動(dòng)隊(duì)對(duì)足底筋膜炎的常用治療方法。

診斷意見(jiàn)

傷病康復(fù)亦要規(guī)范羽毛球動(dòng)作

傷病陳述

打羽毛球的頻率高了，肱二頭肌連接處附近痛。最近打球出現(xiàn)的，不太理解為什么會(huì)痛這個(gè)部位？最近打球的時(shí)候隱隱痛，很不舒服，嚴(yán)重的時(shí)候痛到手會(huì)輕輕顫抖，不敢發(fā)力。休息了四天，涂了一點(diǎn)油，好很多。第二次打沒(méi)啥癥狀，但隔天打痛覺(jué)又上來(lái)了，是肌肉拉傷還是疲勞？

（陳獨(dú)秀）

在您的描述中，肱二頭肌連接處附近主要指的是肘關(guān)節(jié)附近還是肩關(guān)節(jié)附近？長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突，下止點(diǎn)位于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。由于部位的不同以及疼痛點(diǎn)位置不確定，引起的損傷會(huì)有所不同。方便的話，您下次提問(wèn)時(shí)，最好附帶圖片，注明疼痛點(diǎn)，這樣可以針對(duì)性對(duì)損傷進(jìn)行闡述。

發(fā)生在肩關(guān)節(jié)上，最常見(jiàn)的是肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎，疼痛性質(zhì)主要是隱隱作痛，影響肩關(guān)節(jié)發(fā)力?？梢孕菹⒓油庥孟字雇锤嗨帲话阋恢茏笥铱梢钥祻?fù)。發(fā)生在肘關(guān)節(jié)，可能是肱二頭肌止點(diǎn)處肌肉過(guò)度牽拉，引起急性損傷或者慢性勞損，主要看疼痛性質(zhì)，隱隱作痛主要是慢性勞損。放松肱二頭肌，痛處外敷膏藥。有條件的話，在痛點(diǎn)可以針灸刺激，這些方法的效果比較好。

其實(shí)，要想減少這類傷病的出現(xiàn)，規(guī)范打球動(dòng)作很重要。規(guī)范動(dòng)作可以避免很多損傷，特別是業(yè)余羽毛球愛(ài)好者。

黃海濤

2013年畢業(yè)于成都體育學(xué)院，后一直在國(guó)家羽毛球隊(duì)擔(dān)任隨隊(duì)醫(yī)生。

診斷意見(jiàn)

半月板損傷需要專業(yè)檢查確診

傷病陳述

想問(wèn)膝蓋處半月板損傷影響打球嗎？一直膝蓋不太舒服，經(jīng)常酸脹，問(wèn)了醫(yī)生，說(shuō)可能是半月板有損傷。最近因?yàn)橐咔闆](méi)有去醫(yī)院做核磁共振，所以我想問(wèn)問(wèn)這個(gè)傷嚴(yán)重嗎？

（霽雨霏霏）

首先，半月板損傷要根據(jù)臨床檢查和影像學(xué)檢查方可診斷。半月板損傷評(píng)估必須結(jié)合臨床癥狀，根據(jù)您描述的一直膝關(guān)節(jié)不適，無(wú)關(guān)節(jié)絞索及卡壓狀態(tài)，考慮應(yīng)是陳舊性或者半月板退行性改變，大多數(shù)為半月板一度損傷。出現(xiàn)這種情況，在加強(qiáng)力量訓(xùn)練、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)情況后，佩戴護(hù)膝可以進(jìn)行羽毛球運(yùn)動(dòng)，建議嘗試雙打。

對(duì)于年齡大者而言，膝關(guān)節(jié)不適大多是膝關(guān)節(jié)退行性改變引起的，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨改變、代償性增生等。治療膝關(guān)節(jié)退行性改變，可以口服氨基葡萄糖，必要時(shí)可注射玻璃酸鈉。膝關(guān)節(jié)不適、有酸脹感，可能是膝關(guān)節(jié)滑膜炎或者脂肪墊炎引起的，這種損傷通過(guò)休息和治療癥狀會(huì)明顯改善。

羽毛球是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如有膝關(guān)節(jié)不適，癥狀明顯的建議及時(shí)診斷治療，避免引起損傷加重。

診斷意見(jiàn)

診斷準(zhǔn)確后對(duì)癥治療

傷病陳述

我的手腕骨關(guān)節(jié)交界處發(fā)力疼痛，忘了是從啥時(shí)候開(kāi)始的。日常不影響，就是提重物關(guān)節(jié)處發(fā)力時(shí)會(huì)疼。我的消炎藥剛吃完，紅花油也快用完了，略微好轉(zhuǎn)，但用力還會(huì)疼。問(wèn)一下，我這是什么病，怎么治最好？

（陶肥克希達(dá)亞特）

可以從以下三點(diǎn)考慮：

1、腕背部腱鞘炎

腱鞘炎主要是過(guò)度的屈伸負(fù)重活動(dòng)，或反復(fù)某一個(gè)姿勢(shì)的動(dòng)作持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致局部肌腱與腱鞘形成炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致腱鞘的增生、發(fā)炎。通常的治療方法是局部熱敷、理療、烤電，甚至使用一些膏藥，或口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物。如果以上對(duì)癥治療無(wú)明顯效果，也可以進(jìn)行局部的封閉治療。

2、腕部手舟骨和月骨錯(cuò)位

腕部主要由八塊骨頭構(gòu)成，彼此之間按照一定順序排列，臨床上常見(jiàn)手舟骨和月骨像背側(cè)錯(cuò)位。診斷明確后，可用雙手拇指按壓突出月骨或者手舟骨，腕關(guān)節(jié)由背曲位置到背伸發(fā)力，復(fù)位后癥狀會(huì)很快緩解。

3、三角軟骨盤損傷

這個(gè)傷病的典型癥狀是擰毛巾痛，回旋擠壓試驗(yàn)呈陽(yáng)性。治療一般采用理療如超聲、短波、針灸等。