Yogini jaiswal,zhitao liang,zhongzhen zhao

(香港浸會大學(xué)，香港 999077)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用藥用植物治療疾病歷來有之，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多有效成分從藥用植物中分離出來，成為研制新藥的重要手段，也直接導(dǎo)致國際上對藥用植物的研究越來越熱烈和深入。但隨著生態(tài)環(huán)境的破壞和藥用植物的過度采摘，許多野生珍稀藥材瀕臨滅絕，因此開展現(xiàn)代藥理學(xué)研究，尋找含有相同或相似成分的其他種屬的藥用植物作為替代品具有重要意義。

世界衛(wèi)生組織將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述為以不同文化的理論、信仰和經(jīng)驗為基礎(chǔ)，用于維護健康以及預(yù)防、診斷、改善或治療身體和精神疾病的知識、技能和實踐的總和[1]。長久以來，中醫(yī)和阿育吠陀醫(yī)學(xué)作為兩大古老的醫(yī)學(xué)體系，一直被研究和對比。本文擬對兩種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中使用的藥用植物及其處理方法、臨床應(yīng)用進行討論。

1 藥用植物資源

中醫(yī)理論是長期實踐的精華，指導(dǎo)著藥用植物及其炮制品的臨床使用。2015版《中國藥典》共收錄了644種藥用植物，最新一版《中華本草》收錄8 980種中藥材，其中包括7815種藥用植物。印度境內(nèi)約有18 000種開花植物，其中7 000余種有用于治療疾病的記錄，2010年藥用植物交易額已達1 200億美元[2]。印度國家藥用植物委員會(National Medicinal Plants Board，NMPB)建立了印度藥用植物數(shù)據(jù)庫，基于數(shù)據(jù)庫出版的第一版本的藥用植物書籍整理了7 263種藥用植物，有9種語言注釋，其中5000多種配有圖片。以上數(shù)據(jù)可以看出，中醫(yī)和阿育吠陀醫(yī)學(xué)使用的藥用植物種類豐富，且均有系統(tǒng)完善的記載。

2 文獻記載

中醫(yī)經(jīng)典古籍包括《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《證類本草》《本草綱目》。很久以前，中醫(yī)學(xué)家就試圖系統(tǒng)地記錄中醫(yī)的行醫(yī)及用藥經(jīng)驗，由此產(chǎn)生的著作多以“本草”為結(jié)尾命名?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》成書于公元200年的東漢時期，其中記載了365種中藥的配伍、性味、采收、炮制情況，包括237種草藥，是現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作；《本草綱目》記載了1095種草藥，是本草學(xué)集大成之作，被達爾文譽為“古代中國百科全書”。

阿育吠陀醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍包括《遮羅迦集》《妙聞集》《八支心要集》，現(xiàn)存最早對于手術(shù)縫合和縫合用線的詳細(xì)描述出自于《妙聞集》[3]?！睹盥劶泛汀墩诹_迦集》則是阿育吠陀醫(yī)學(xué)的兩大圣典。阿育吠陀醫(yī)學(xué)的起源具有神話色彩，相傳治療疾病的知識由印度的創(chuàng)造之神梵天傳授給達剎，而后傳給阿修維尼雙胞胎和因陀羅神，因此阿育吠陀醫(yī)學(xué)被認(rèn)為具有神的靈性和治愈力，又被稱為生命和長壽的科學(xué)[3]。但不同于中醫(yī)，最初關(guān)于阿育吠陀醫(yī)學(xué)的記載較少。公元前1500年，Bhava Mishra撰寫《Bhava Prakasha》，其中記載了470種藥用植物。公元前1300年，Sharngadhara創(chuàng)作了阿育吠陀本草集的雛形，記載了許多方劑，并對各種脈象及其對應(yīng)的病癥進行了描述。一些比較系統(tǒng)的文獻記載主要集中在7～16世紀(jì)：公元800～900年，Madhavakara撰寫了《摩陀婆尼旦那》，主要記載了關(guān)于兒科疾病和中毒性疾病的診斷知識。與《中國藥典》類似的《阿育吠陀藥典》分為兩部分，第一部分有7卷，第二部分有3卷，1990-2008年間，第1～6卷依次發(fā)表，分別記載80、78、100、68、93和101種藥用植物。2008年，第7卷發(fā)表，記載了21種礦物質(zhì)藥材。第二部的三卷分別于2007、2008和2010年發(fā)表，分別記載了50、51、51種方劑?！栋⒂屯俞t(yī)典》的附錄包括《藥材宏觀和圍觀圖譜》和《藥材薄層色譜圖》兩個部分。

3 藥用植物的臨床應(yīng)用

2015版《中國藥典》中有89.3% 的藥材為植物，阿育吠陀醫(yī)學(xué)中使用的藥材也多為植物?！栋⒂屯铀幍洹分杏涊d了540種藥材，其中364種能在《中國藥典》中找到，但其臨床應(yīng)用和具體來源不盡相同(見表1)。例如中國和印度應(yīng)用烏頭治療同樣的疾病，但植物來源卻不同，分屬同一屬下的兩種烏頭，中國使用的烏頭種類廣泛種植、資源豐富，而印度使用的烏頭種類資源匱乏，已經(jīng)是瀕危品種(見圖1A-C)。如此以來，印度使用的烏頭便能在中國找到廉價的替代品。同樣，中國和印度也有采用不同藥材治療同種疾病的現(xiàn)象，如中醫(yī)采用白豆蔻和草果健脾胃，而阿育吠陀醫(yī)學(xué)采用青豆蔻和黑豆蔻治療消化不良(圖1D-E)。亦有采用同種藥材治療不同種疾病的現(xiàn)象，如中醫(yī)認(rèn)為姜黃的根能清除血瘀、補氣、止痛，而阿育吠陀醫(yī)學(xué)認(rèn)為姜黃一身都是寶，根可以治療呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、炎癥、月經(jīng)不調(diào)、感冒、咳嗽、皮膚過敏等，葉可以增強消化能力、減少脹氣、殺菌。中醫(yī)和阿育吠陀醫(yī)學(xué)均采用天冬屬植物(圖1H-I)治療疾病，阿育吠陀醫(yī)學(xué)使用的是天冬屬的天冬草，用于利尿、壯陽、催乳；中醫(yī)使用的是天冬屬的總序天冬，用于治療咳嗽、泌尿系統(tǒng)疾病和乳腺增生[4]。由以上幾個例子可以看出，中醫(yī)和阿育吠陀醫(yī)學(xué)若進行深入的溝通，不僅可以擴展現(xiàn)有藥用植物的臨床應(yīng)用范圍，還可以保護瀕危的藥用植物，實現(xiàn)可持續(xù)利用。

表1 中醫(yī)和阿育吠陀醫(yī)學(xué)共有代表性藥用植物及其功效

4 炮制方法

一些植物、動物和天然形態(tài)的礦物質(zhì)不適合直接作為藥材使用，需要經(jīng)過預(yù)處理進行解毒、增效或者改變形態(tài)等。常用的處理方法包括清洗、切、炒、炭化、蒸、煮、煅燒等。在中醫(yī)中，加工的目的是為了提高藥效和/或降低毒性，并改變其作用或特性，加工后原藥的化學(xué)成分可能會發(fā)生很大變化。阿育吠陀醫(yī)學(xué)中研究藥材配方和制劑的學(xué)科叫作Bhaisyajja Kalpana，Bhaisyajja指藥物，Kalpana指劑型。阿育吠陀醫(yī)學(xué)對藥材的要求為具有較高的安全性，較好的適口性以便患者更好地接受，并需要在規(guī)定時間內(nèi)維持有效性和穩(wěn)定性。對于具有毒性的物質(zhì)，需進行特殊的凈化處理。制劑的五種經(jīng)典形式為藥用汁液(Swarasa)、冷飲(Sheeta)、糊劑(Kalka)、煎劑(Kwaatah)和熱湯劑(Faanta)[5]。常用的輔料包括水、牛奶、油、黃油等，輔料的類型對配方的保質(zhì)期影響較大。中醫(yī)中，去除毒性是炮制的主要目的之一，阿育吠陀醫(yī)學(xué)中也有許多去除藥材毒性的方法，如將礦物、金屬加熱至熾熱并立刻浸入乳酪、油或牛尿等溶劑中，可使其變成細(xì)顆粒；再如將草藥與檸檬汁或者姜汁一起煮沸，用酸性溶液中和毒性。

(A、B中國烏頭；C印度烏頭；D中國白豆蔻；E印度綠豆蔻；F中國草果；G印度黑豆蔻；H中國總序天冬；I印度天冬草)

5 結(jié)語

天然藥物是自古以來人類抵御疾病的重要武器，中國和印度作為人類古文明的發(fā)源地，在使用天然藥物方面均積累了豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)和阿育吠陀醫(yī)學(xué)有許多驚人的相似之處，如遵循自然環(huán)境與人類身心和諧統(tǒng)一的整體觀，堅持藥取天然、廣泛應(yīng)用草本植物養(yǎng)生治病的方法等。兩種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的交流互鑒可促進彼此共同發(fā)展，優(yōu)勢互補，為世界人民提供更多的醫(yī)療選擇。