李振興　趙靜

【摘要】目的 研究通過構(gòu)建影像云平臺，建立“遠(yuǎn)程影像”和“實(shí)時監(jiān)控診療”的診斷新模式，逐步實(shí)現(xiàn)高級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的影像信息的互傳共享。方法 通過以某中心醫(yī)院為核心醫(yī)院建立影像云平臺，將其覆蓋范圍內(nèi)的12家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過云接入到某中心醫(yī)院的平臺中，通過對診斷案例的比較分析評價構(gòu)建影像云平臺的作用。結(jié)果 通過將12家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入到某中心醫(yī)院建立影像云平臺后實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像設(shè)備和影像診斷信息的高效共享和充分協(xié)作。結(jié)論 通過將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高級醫(yī)院聯(lián)合形成影像云平臺可以促進(jìn)醫(yī)療資源的平衡和充分利用，可以有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，提高診斷正確率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，對于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響力具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】影像云平臺;分級診治;遠(yuǎn)程影像

【中圖分類號】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

分級醫(yī)療制度就是按照病情的急迫程度以及治療的難易程度對于不同的病情進(jìn)行分級，不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別承擔(dān)不同的治療責(zé)任，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診和雙向轉(zhuǎn)診。分級診療制度對于充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，促進(jìn)醫(yī)療資源配置合理化以及促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化具有重要的意義。但是在施行分級診療制度的過程中由于受到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員專業(yè)素質(zhì)不高，醫(yī)療設(shè)施不全面以及影像學(xué)專家的缺乏等原因使得對于影像資料的分析診斷出現(xiàn)問題，無法及時準(zhǔn)確的對影像資料做出判斷，影響疾病的診治時機(jī)[1]。某中心醫(yī)院通過與其覆蓋范圍內(nèi)的12家基層醫(yī)院和衛(wèi)生中心共同建立醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體中構(gòu)建影像云平臺，確保專家醫(yī)生可以通過云平臺不受時間和地域限制的對影像數(shù)據(jù)進(jìn)行查看和判斷，逐步實(shí)現(xiàn)“遠(yuǎn)程影像、實(shí)時診治”的新模式。

1 影像云平臺的系統(tǒng)架構(gòu)

影像云平臺的建立主要是兩大核心技術(shù)的構(gòu)建，一是影像云平臺的核心引擎技術(shù)。有核心引擎技術(shù)才可以實(shí)現(xiàn)窄寬帶、全數(shù)據(jù)分析處理和全終端的及時傳遞等技術(shù)。另一個是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的影像云處理。通過建立基于云計(jì)算的影像分析處理框架來實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的傳輸、分析和處理，最終將處理結(jié)果顯示在終端。

2 影像云平臺的系統(tǒng)功能

影像云平臺是通過將影像資料通過數(shù)字化成像、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的通信技術(shù)完全的通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)礁鱾€電腦或者移動終端，這樣通過遠(yuǎn)程傳輸和顯示對影像信息進(jìn)行診斷打破了時間和地域的限制，可以實(shí)現(xiàn)異地共享。

2.1 影像的云端流程管理

通過采用B/S架構(gòu)的影像信息管理系統(tǒng)可以將影像的云端存儲以及傳輸?shù)牧鞒踢M(jìn)行管理、控制、操作和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)作的靈活流程管理。

2.2 影像資料的存儲和備份

所有的影像資料通過M-BOX影像數(shù)據(jù)采集器掃描完畢后通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)皆破脚_中，影像云平臺將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有影像資料進(jìn)行分類、歸檔和存儲，另外云平臺應(yīng)用分布式存儲方式可以實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的異地安全備份，保證數(shù)據(jù)的安全性[2]。

2.3 影像云平臺的智能化功能

影像云平臺可以為所有的用戶提供一種智能化的桌面服務(wù)，可以在原有的醫(yī)學(xué)影像二維診斷閱片的功能上實(shí)現(xiàn)密度投影，VR三維容積重建，一鍵式冠脈提取和自動去骨等智能化功能，另外還可以實(shí)現(xiàn)多平面多曲面的圖像批處理、虛擬手術(shù)和VR 3D打印等智能化功能。

2.4 影像數(shù)據(jù)的移動應(yīng)用

影像云平臺可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的移動終端應(yīng)用，包括手機(jī)端和Pad端，醫(yī)生可以通過移動終端隨時隨地的通過平臺實(shí)現(xiàn)病人影像的觀看和診斷，為醫(yī)生的診斷輔助和協(xié)作會診提供方便。

3 影像云平臺的臨床應(yīng)用成效

目前某醫(yī)院覆蓋區(qū)域的所有12家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部陸續(xù)的接入到云平臺中，并且全部運(yùn)行正常。影像云平臺應(yīng)用在分級診療中實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行相關(guān)檢查并作出初步診斷，醫(yī)療專家可以通過平臺在進(jìn)行診斷審核以及疑難問題的解決，目前超聲、內(nèi)窺鏡、CT、MIR、DR等設(shè)備均已接入到影像云平臺中[3]。某醫(yī)院的轉(zhuǎn)接通過PC端、Pad端和手機(jī)端不受時間和空間限制的快速閱讀影像數(shù)據(jù)并作出處理，并且逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的遠(yuǎn)程會診、影像轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程教學(xué)等功能。

4 構(gòu)建影像云平臺的意義

影像云平臺改變了當(dāng)前基層醫(yī)院專家短缺的現(xiàn)象，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需使用影像設(shè)備完成影像的拍攝工作，后續(xù)的影像診斷工作可以通過云平臺從上級醫(yī)院進(jìn)行，一方面減少的人力成本的投入，另一方面也增加了影像診斷的專業(yè)性。另外云平臺的使用解放了專家的時間和空間，醫(yī)療專家可以不再工作崗位上就可以完成影像觀看和診斷，并且還可以和其他專家進(jìn)行會診和意見交流，提高了診斷工作效率。

5 結(jié) 語

影像云平臺的構(gòu)建實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)影像設(shè)備和影像專家的充分協(xié)作和資源共享，是一種雙贏的結(jié)果，這對于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和影響力，均衡醫(yī)療資源，提高診斷質(zhì)量和降低患者負(fù)擔(dān)等方面具有重要的意義。隨著科學(xué)技術(shù)的不發(fā)展和智能化的不斷深入，影像云平臺將會變得更加完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)正蓉.芻議遠(yuǎn)程醫(yī)療助力分級診療的應(yīng)用實(shí)踐[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（38）：194.

[2] 李 靈，徐秋實(shí)，錢永躍，林建東.廈門市分級診療協(xié)同應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（11）：6-8+14.

[3] 危會萍，王艷芳.區(qū)域醫(yī)療影像云平臺在分級診療中的實(shí)踐[J].電子技術(shù)與軟件工程，2018（14）：175.