張秀為

【摘要】目的 分析院前急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年4月～2019年3月在本中心接受治療的創(chuàng)傷性休克患者共37例患者作為研究對(duì)象，其中接受院前急救護(hù)理的有19例作為院前組，僅進(jìn)行院內(nèi)急救護(hù)理的的有18例作為參照組，探討院前急救護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 院前組的搶救介入時(shí)間以及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均顯著短于參照組，且急救成功率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克急救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克;院前急救;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..01

創(chuàng)傷性休克主要由嚴(yán)重外傷所引發(fā)，具有病情嚴(yán)重且復(fù)雜的特點(diǎn)，極易引發(fā)多臟器功能障礙，威脅患者的生命安全。創(chuàng)傷發(fā)生后1h內(nèi)是患者的黃金搶救時(shí)間，如果超過1h，患者的死亡率也會(huì)大大提升[1]。本文旨在分析院前急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克急救中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年3月在本中心接受治療的37例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行對(duì)照研究，所有患者或者其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，且同意參與。男性22例，女性15例;年齡18～70歲，平均年齡（41.22±11.89）歲。按照是否實(shí)施院前急救護(hù)理分為兩組，其中院前組共有患者19例，參照組有18例，兩組的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者直接到醫(yī)院急救中心進(jìn)行救治，僅接受院內(nèi)急救護(hù)理。院前組患者接受院前急救護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容。

（1）快速出診：護(hù)理人員在接到急救電話后，并對(duì)患者的病情情況進(jìn)行簡(jiǎn)單了解，并通知救護(hù)車迅速出診。救護(hù)車上的護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與現(xiàn)場(chǎng)人員取得聯(lián)系，進(jìn)一步了解患者病情進(jìn)展，并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員實(shí)施必要的保護(hù)措施，以保障患者的安全。

（2）現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即評(píng)估患者的受傷程度，明確受傷部位，并據(jù)此幫助患者調(diào)整到適當(dāng)?shù)捏w位。給予患者吸氧，以保障其呼吸順暢，同時(shí)為患者建立靜脈通路，并進(jìn)行補(bǔ)液，以降低對(duì)機(jī)體組織器官的損傷。迅速明確出血點(diǎn)，并配合醫(yī)生實(shí)施針對(duì)性的止血方案。對(duì)于需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的患者，應(yīng)密切觀察其用藥后的反應(yīng)以及各項(xiàng)身體指標(biāo)[2]。另一方面，護(hù)理人員也應(yīng)做好相關(guān)并發(fā)癥的防范工作，對(duì)于存在骨折的患者，應(yīng)通過正確的方法進(jìn)行骨折部位固定。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前，首先應(yīng)評(píng)估可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)先進(jìn)行處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)讓患者保持平臥位，并密切監(jiān)測(cè)其癥狀變化情況以及各項(xiàng)生命體征。同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院，將患者的病情以及輔助治療情況告知醫(yī)師，使其能做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的搶救介入時(shí)間以及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，并進(jìn)行比較分析。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的院前死亡、院內(nèi)死亡以及急救成功的人數(shù)，同時(shí)計(jì)算兩組的急救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，選擇x2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）院前組的搶救介入時(shí)間以及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均顯著短于參照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（2）院前組19例患者中，未出現(xiàn)院前死亡的病例，有1例院內(nèi)死亡，18例急救成功，急救成功率為94.74%;參照組18例患者中，有2例院前死亡，4例院內(nèi)死亡，12例急救成功，急救成功率為66.67%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.748，P=0.029）。

3 討 論

由于創(chuàng)傷性休克具有發(fā)病突然，且死亡率高的特點(diǎn)，因此盡早進(jìn)行搶救治療是十分必要的。但如果患者直接到醫(yī)院接受急救，由于其家屬或者護(hù)送人員缺乏正確的急救知識(shí)，運(yùn)送過程中無法實(shí)施有效的止血措施，因而患者發(fā)生院前死亡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。同時(shí)由于患者入院后，醫(yī)生才能對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，因而手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間也相對(duì)較長，對(duì)搶救效果造成了不利的影響。而院前急救護(hù)理的實(shí)施不僅能通過有效的基礎(chǔ)急救措施控制住患者病情的發(fā)展，同時(shí)也能準(zhǔn)確對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，使醫(yī)院能提前做好手術(shù)準(zhǔn)備[3]。本次研究結(jié)果表明，院前組的搶救介入時(shí)間以及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均顯著短于參照組，且急救成功率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，院前急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克急救中的應(yīng)用效果顯著，能有效縮短搶救介入時(shí)間，提升患者的搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭春群，邵鳳娣，黃紫桃，et al.院前急救護(hù)理路徑在創(chuàng)傷性休克患者院前救治中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（8）：185-187.

[2] 李 丹.院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：105-106.

[3] 孫秀梅.院前急救護(hù)理方案在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（10）：558-560.