黃新智

【摘要】目的 探討TRFIA和ECLIA檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床對比研究。方法 根據(jù)2019年5月～2020年2月治療的乙型肝炎患者30例作為臨床研究對象，對30例患者分別采用TRFIA和ECLIA兩種檢查方式進(jìn)行檢測，檢測后對臨床效果進(jìn)行評估，比較兩種方式的診斷的準(zhǔn)確率和檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。結(jié)果 在30例乙型肝炎患者中，TRFIA檢測的檢出率（29例，96.67%）高于ECLIA檢測的檢出率（27例，90.00%）（P<0.05）;兩種檢測方式的特異度均為100%，TRFIA檢測的診斷靈敏度為87.59%，陽性預(yù)測值為98.00%，陰性預(yù)測值為89.33%均高于ECLIA檢測（P<0.05）。結(jié)論 TRFIA檢測方式相比ECLIA檢測的準(zhǔn)確率和靈敏度要更高，有利于臨床的早期診斷，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分辨免疫熒光分析法;電化學(xué)發(fā)光法;乙型肝炎;病毒感染;血清學(xué)標(biāo)志物;臨床對比

【中圖分類號】R575.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

乙型肝炎主要是由乙肝病毒引起的傳染性疾病，主要臨床表現(xiàn)有身體乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝功能異常等，有部分患者的病情發(fā)展較慢，可能發(fā)展成肝硬化，而部分患者的病情發(fā)展較為迅速，可發(fā)展成重型肝炎[1]。臨床表明，我國慢性乙型肝炎患者就有將近5000萬患者，潛伏期有6周到半年之間，一般均為3個月時間。乙型疫苗雖然在我國有著較高的普及率，但是攜帶性依然很強(qiáng)烈，病發(fā)率還是相對較高。臨床對于該疾病的檢查方式主要是進(jìn)行血清標(biāo)志物的檢測，時間分辨免疫熒光法（TRFIA）是目前最為靈敏的微量分析技術(shù)，可有效的排除特異熒光的干擾，很大程度上提高了臨床的分析靈敏性，而電化學(xué)發(fā)光法（ECLIA）是目前臨床運(yùn)用最多的檢測乙型肝炎病毒的方式，多數(shù)用于乙型肝炎患者的早期診斷中[2]。本文以病例隨機(jī)對照展開，探討TRFIA和ECLIA檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床對比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)2019年5月～2020年2月治療的乙型肝炎患者30例作為臨床研究對象，對30例患者分別采用TRFIA和ECLIA兩種檢查方式進(jìn)行檢測。其中男18例，女12例，年齡（21～66）歲，平均（48.25±1.53）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合乙型肝炎患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)檢查工作。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料不全者。（2）精神異常者。（2）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員檢查的患者。

1.2 方法

首先，囑咐所有患者取血當(dāng)天前空腹8小時以上，分別采取靜脈血5 mL，設(shè)置轉(zhuǎn)速為3000 r/min的速度進(jìn)行10 min的離心處理[4]。分離后將上清液放置在-20℃冰箱中保存。分別利用TRFIA和ECLIA兩種檢測方式對于血清中檢出率相比較，操作時嚴(yán)格按照試劑盒說明書的規(guī)范流程進(jìn)行操作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用兩種檢測方法檢測患者情況的臨床準(zhǔn)確率。（2）分析比較兩種檢測方式的靈敏性和特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測方法診斷準(zhǔn)確率情況比較

在30例乙型肝炎患者中，TRFIA檢測的檢出率（29例，96.67%）高于ECLIA檢測的檢出率（27例，90.00%）（P<0.05）。詳見表1

2.2 兩種檢測方式效能指標(biāo)比較

兩種檢測方式的特異度均為100%，TRFIA檢測的診斷靈敏度為87.59%，陽性預(yù)測值為98.00%，陰性預(yù)測值為89.33%均高于ECLIA檢測（P<0.05）。詳見表2

3 討 論

時間分辨免疫熒光法（TRFIA）是一種特殊的熒光分析方式，主要是在熒光分析的基礎(chǔ)上發(fā)展演變過來的，普通的熒光標(biāo)志物壽命非常短，激發(fā)光消失的話，熒光也會隨之消失，但是熒光分析法的光電接受器和激發(fā)光不在同一直線上，從而大幅度提高光學(xué)分析的靈敏度[8]。而電化學(xué)發(fā)光法（ECLIA）主要有操作簡單，成本低廉的優(yōu)點(diǎn)被廣泛運(yùn)用，但是此檢驗(yàn)方式只能進(jìn)行定性分析，極可能造成臨床的漏診和誤診。但是隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對于傳統(tǒng)的檢測手段有了更加高的要求，分辨免疫熒光分析法（TRFIA）可對于患者體內(nèi)的微量抗體和抗原進(jìn)行有效的檢測，相比電化學(xué)發(fā)光法（ECLIA）的臨床靈敏度和特異性較高，準(zhǔn)確度較好，受到廣泛患者和醫(yī)生的一致好評。臨床對于乙型肝炎患者進(jìn)行血清學(xué)標(biāo)志物的檢驗(yàn)是至關(guān)重要的，血清學(xué)的檢驗(yàn)可在早期患者的診斷上提供有效的幫助，提高病癥的診斷正確率，不僅僅是對患者個人，還將對社會都能創(chuàng)造更大的效益和保障。近年來，在乙型肝炎感染患者的臨床檢測中，分辨免疫熒光分析法（TRFIA）應(yīng)用廣泛，且效果較好。本研究中，在30例乙型肝炎患者中，TRFIA檢測的檢出率（29例，96.67%）高于ECLIA檢測的檢出率（27例，90.00%）（P<0.05），由此看出，TRFIA檢測的準(zhǔn)確率要高于ECLIA檢測率。目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院依然采取ECLIA檢測方式對于患者進(jìn)行檢測，但是由于不同的檢測方式試劑的工藝不同，保存方式不同，運(yùn)輸環(huán)節(jié)等都會受到一定的影響，所以穩(wěn)定性有著不同反應(yīng)，而TRFIA在臨床應(yīng)用中都有著良好的口碑，其在靈敏度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值上都有著不同的表現(xiàn)。本研究中，兩種檢測方式的特異度均為100%，TRFIA檢測的診斷靈敏度為87.59%，陽性預(yù)測值為98.00%，陰性預(yù)測值為89.33%均高于ECLIA檢測（P<0.05），由此看出，TRFIA檢測的靈敏度和陽性預(yù)測值、隱形預(yù)測值均高于ECLIA檢測方法。

綜上所述，TRFIA檢測方式相比ECLIA檢測的準(zhǔn)確率和靈敏度要更高，有利于臨床的早期診斷，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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