康君

【摘要】藥物會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響，如果患者長(zhǎng)期服藥或者是服用的藥物類型較多，便會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不精確和不真實(shí)，為此本文首先分析了藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，其次分析了避免藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的方式，旨在為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的進(jìn)行提供參考意見。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果;藥物;影響

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的關(guān)鍵工作，能夠?yàn)橹髦吾t(yī)師診斷和治療疾病提供數(shù)據(jù)和依據(jù)，而如何提高檢驗(yàn)結(jié)果的精確程度、確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，也是目前檢驗(yàn)科室需要解決的問題，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量，不但可以提高疾病診斷精確性和治療有效性，還能避免資醫(yī)療源浪費(fèi)問題。

1 藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

1.1 對(duì)患者患者生理病理的影響

藥物會(huì)對(duì)患者的生理和病理造成影響，主要體現(xiàn)在藥物藥理作用和治療功效上。例如，患者在服用了麻醉類藥物之后，如杜冷丁和嗎啡等，膽總管開口位置處會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀，這會(huì)增加患者血液和尿液中的淀粉含量，同時(shí)還會(huì)增加膽汁的排放量，這會(huì)增加患者血液中的脂肪酶含量，并且這種作用在患者服藥24小時(shí)之后才會(huì)消失;患者在服用了維生素C之后，這會(huì)增加患者尿液中的膽紅素和葡萄糖含量。這些均會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[1]。

1.2 對(duì)特定組織親和能力的影響

藥物對(duì)特定組織親和能力的影響，主要體現(xiàn)在特定藥物上。這種親和能力影響，會(huì)對(duì)其特定組織造成損害。例如，患者在服用了抗凝藥肝素之后，脂蛋白酶含量會(huì)增加，這會(huì)降低患者血液中的甘油三酯含量;患者在服用了震顫麻痹治療藥物之后，這會(huì)令患者的尿液檢測(cè)出現(xiàn)顯色異常問題;患者在服用了青霉素之后，腎臟系統(tǒng)會(huì)受到一定的影響，這會(huì)增加患者尿液中的尿酸含量;患者在服用了利尿藥物之后，這會(huì)增加患者體內(nèi)的鉀離子、鈉離子含量。

1.3 對(duì)檢驗(yàn)程序方式的影響

藥物對(duì)檢驗(yàn)程序方式的影響，主要體現(xiàn)在藥物的藥理化學(xué)反應(yīng)上。例如，硝基鹽的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到半胱氨酸的影響，這會(huì)另患者血液中的酮體呈現(xiàn)為假性陽性;紅細(xì)胞的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到青霉素的影響，這會(huì)另患者血液中的紅細(xì)胞出現(xiàn)非特異性結(jié)合lgG問題。同樣藥物在患者體內(nèi)的新陳代謝也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)程序方式造成影響，例如，患者在服用了酚酞藥物之后，被吸收藥物中的部分物質(zhì)排出患者體內(nèi)時(shí)，患者尿液的堿性成分便會(huì)增加;患者在服用了利福平之后，被吸收藥物中的部分物質(zhì)排出患者體內(nèi)時(shí)，患者尿液、汗液、唾液便會(huì)呈現(xiàn)為橙紅色。。

2 避免藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的方式

2.1 檢驗(yàn)前了解患者用藥情況

檢驗(yàn)人員在開展到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作之前，需要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行全面了解，并在此基礎(chǔ)上分析患者服用藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，同時(shí)采取相應(yīng)措施減少這種影響[2]。具體來講，檢驗(yàn)人員需要了解的患者用藥情況主要有用藥類型、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥方式、藥物臨床療效等，同時(shí)分析藥物在患者體內(nèi)的消化情況、藥物的藥理作用。如果患者身體允許，檢測(cè)人員需要盡量等到患者體內(nèi)藥物新陳代謝干凈后，再進(jìn)行檢驗(yàn)工作，這樣可以全面的避免藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，進(jìn)而為患者診斷和治療工作的進(jìn)行提供依據(jù)。

2.2 規(guī)范檢驗(yàn)方式和流程

醫(yī)院檢驗(yàn)科室需要及時(shí)詳細(xì)記錄會(huì)對(duì)到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物類型，及其具體影響方式、影響程度、預(yù)防方式等，進(jìn)而規(guī)劃?rùn)z驗(yàn)方式和流程，為檢驗(yàn)人員開展檢驗(yàn)工作提供可以遵循的體系，這樣檢驗(yàn)人員在發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)問題之后也能有針對(duì)性的查找檢驗(yàn)問題導(dǎo)致原因，盡早解決檢驗(yàn)質(zhì)量問題，在檢測(cè)之前查找系統(tǒng)還能有效預(yù)防檢驗(yàn)問題。如果檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)了問題，需要將問題匯報(bào)給患者的主治醫(yī)師，雙方共同分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，并決定是否需要在患者不服藥狀態(tài)下對(duì)其重新進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)，檢驗(yàn)人員需要掌握檢驗(yàn)方式和流程，降低自身的檢驗(yàn)操作失誤概率，同時(shí)提高檢驗(yàn)效率，針對(duì)特殊藥物采取針對(duì)性預(yù)防方式。

2.3 注重和主治醫(yī)師溝通

為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，主治醫(yī)師有必要為檢驗(yàn)人員提供相應(yīng)數(shù)據(jù)，如患者近期用藥類型、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥方式、藥物臨床療效等，這樣檢驗(yàn)人員便可以在檢驗(yàn)工作之前分析患者所服用藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，或者是選擇針對(duì)性檢驗(yàn)方式，或者是另外選擇檢驗(yàn)時(shí)間。檢驗(yàn)人員也需要及時(shí)和主治醫(yī)師溝通，及時(shí)了解患者的用藥情況和其他基本信息[3]。

2.4 提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平

首先，需要建立完善的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度，確?，F(xiàn)階段檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和規(guī)范程度。其次，需要應(yīng)用先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備和檢驗(yàn)技術(shù)，以此來提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平。再次，需要整理全國(guó)假藥資源，加快藥品檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展，通過先進(jìn)技術(shù)鑒定假冒藥物，避免假冒藥物影響到檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)還能確保患者的用藥安全。

考慮到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果在臨床診斷和治療工作中的重要性，檢驗(yàn)人員需要提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，因此需要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素進(jìn)行分析，藥物影響因素則是一種最為關(guān)鍵的一種，進(jìn)而避免檢驗(yàn)工作受到藥物因素的影響，通過控制患者用藥情況來確保檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 范喜順.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，1334：296-297.

[2] 田平俊.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及其防控措施[J].臨床合理用藥雜志，2018，1105：95-96.

[3] 任江紅，范征莉.藥物對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，1505：734-736.